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¿Qué es la Resonancia Magnética (RM)?

• Es una técnica de diagnóstico por imagen.
• Utiliza un campo magnético y pulsos de radiofrecuencia.
• Las imágenes se envían a una estación de trabajo para ser interpretadas por un radiólogo.
• Permite obtener imágenes de cualquier zona del cuerpo de forma segura e indolora.
• No emplea rayos X ni fármacos radiactivos.
• Las ondas de radio modifican la posición magnética de los átomos del organismo durante el examen.
• El ordenador crea imágenes en blanco y negro, que pueden convertirse en 3D.
• Se puede estudiar el aparato músculoesquelético, el sistema nervioso y órganos abdominales y pélvicos.
• Permite estudiar malformaciones cardiacas, patologías inflamatorias, infecciosas o tumorales.
• Con las imágenes de RM se pueden analizar aspectos que no es posible ver con otras técnicas de imagen.

Preparación y Precauciones previas a la RM

• No es necesario estar en ayunas excepto en niños o adultos programados para anestesia.
• No conviene tomar café, refrescos de cola ni estimulantes.
• Se darán instrucciones básicas y un cuestionario de consentimiento informado.
• Se debe informar de cualquier cuerpo metálico que se pueda portar.
• No se deben introducir metales ferromagnéticos en la sala.
• Evitar soportes magnéticos, joyas y vaciar bolsillos.
• Elegir ropa cómoda sin elementos metálicos.
• Se proporcionará una bata hospitalaria y una cabina individual para desvestirse.
• El médico debe rellenar los datos sobre implantes internos o externos.
• Se preguntará al paciente sobre implantes internos o externos y se pedirá el consentimiento informado.

Implantes y objetos a evitar en la RM

• Los piercings o pendientes deben evitarse, al igual que las extensiones de pelo con anclaje metálico y dentaduras extraíbles.
• Se recomienda acudir sin estos implantes.
• Algunos piercings tienen anclaje subcutáneo no extraíble, que son incompatibles con la RM.
• Los brackets fijos distorsionan el campo magnético, impidiendo la valoración del área bucal y cervical superior.
• Los audífonos deben quedar fuera de la sala.
• No usar cosméticos ni cremas que puedan contener metales.
• Tanto las gafas como las lentillas deben ser dejadas fuera.

Tatuajes y RM

• Los tatuajes antiguos con base metálica podían interferir con la imagen y ocasionar quemaduras.
• Actualmente la mayoría de los tatuajes son realizados con tintes sintéticos inactivos.
• Se advierte a los pacientes que pueden percibir calor en la zona tatuada.
• Avisar al técnico si se produce enrojecimiento cutáneo.

Fiebre y RM

• Si se tiene fiebre, es conveniente retrasar la realización de la RM.

Precauciones con Implantes Quirúrgicos Internos

• Aportar informe del modelo de implante, prótesis o dispositivo.
• Indicar verbalmente y por escrito cualquier procedimiento quirúrgico, accidente o traumatismo previo.
• Tener precaución con personas que trabajan con metales por posibles esquirlas metálicas subcutáneas.
• Radiografía en caso de duda para detectar esquirlas metálicas.
• Se deben extraer las esquirlas si existen.

Consideraciones adicionales sobre implantes

• Tener precaución con accidentes de caza y tráfico por posibles compuestos metálicos en los cristales de los coches.
• Todo implante quirúrgico debe ser comentado al técnico.
• Marcapasos o desfibriladores cardiacos implantables son una contraindicación casi absoluta.
• Clips de aneurismas cerebrales recientes no son una contraindicación.
• Prótesis ortopédicas y stents intravasculares no suelen ocasionar problemas.
• Clips o grapas quirúrgicas vasculares pueden ocasionar artefactos en la imagen.
• Implantes dentales no suponen un riesgo.
• Prótesis valvulares cardiacas metálicas modernas se consideran seguras.
• Grapas quirúrgicas cutáneas recientes pueden ocasionar quemaduras y moverse dentro del imán.
• Neuroestimuladores y bombas de medicación pueden fallar.
• Prótesis mamarias no son un problema.
• Expansores mamarios pueden ocasionar leves molestias.
• Implantes cocleares no tienen necesariamente que presentar contraindicación.
• Las pacientes con DIU deben acudir al ginecólogo tras la prueba.
• Informar sobre el embarazo o sospecha de este al técnico y al radiólogo.

Embarazo y RM

• No está demostrado que el campo magnético sea peligroso para el feto.
• No existe riesgo conocido en mujeres gestantes ni para el feto.
• La RM se reserva para casos en los que no puede retrasarse el diagnóstico o se sospechan malformaciones fetales.
• Se tiende a evitar durante el primer trimestre.
• Es una prueba más segura para el feto que los exámenes con rayos X.

Hábito corporal

• Personas con un volumen corporal elevado o peso superior a 120 kg pueden tener dificultades.

Antes de entrar a la sala

• Eliminar laca del cabello y maquillaje.
• Extraer prótesis dentales removibles y cinturones.
• Dejar fuera tarjetas de crédito y cualquier material ferromagnético.
• Remover piercings, joyas, audífonos, gafas y lentillas.

Claustrofobia

• El imán se encuentra dentro de un tubo con una camilla para el paciente.
• El tubo está abierto por sus dos extremos.
• Estar familiarizado con el equipo y saber que la prueba puede interrumpirse ayuda.
• Algunos centros tienen equipos de RM abierta, pero son menos potentes.

Procedimiento de la RM

• Duración: 20 a 90 minutos, según el tipo de estudio.
• El paciente se recuesta en una camilla móvil.
• Cada registro lleva unos minutos.

Equipo

• El tubo o túnel está abierto en su extremo.

Contraste Intravenoso

• En algunos casos es necesario un contraste por vía endovenosa.
• Permite resaltar zonas del organismo.
• El contraste intravenoso suele contener gadolinio y puede provocar reacciones alérgicas leves.
• Pacientes con insuficiencia renal deben indicarlo antes de la inyección. Para estudios con contraste son necesarias de 4 a 6 horas de ayuno

Ruidos, Sedación y Finalización

• El paciente escuchará ruidos repetitivos de la máquina.
• Se ofrecen auriculares o tapones para los oídos.
• Hay un botón para llamar en caso de sentirse incómodo.
• Si es necesaria sedación (niños), el niño será monitorizado.
• El técnico ayudará al paciente a bajarse de la camilla.