Clasificación de Melanoma

Study Notes

Se reconocen varios tipos de melanoma, incluyendo lentigo maligno, melanoma lentigo maligno, melanoma de extensión superficial, melanoma nodular, melanoma acral lentiginoso, melanoma amelánico y melanoma de mucosas y sistema nervioso central o de vísceras.
Otras variedades de melanoma son excepcionales.

Afecta principalmente la piel (90%), seguida de ojos (9%) y mucosas (1%).
En México, las extremidades inferiores (casi 50%) y principalmente el pie (43%) son las zonas más comunes de afectación.
La cabeza (23%), el tronco (13%), las extremidades superiores (12%) y el cuello (2%) también son zonas comunes de afectación.

Se caracteriza por una tumoración pigmentada con color que varía de café oscuro a negro.
La tumoración puede tener bordes irregulares y alcanzar varios centímetros de tamaño.
Al principio, la superficie es lisa, pero luego se ulcera y se cubre de costras melicericosanguíneas.
Puede haber sensación de dolor o prurito y lesiones satélite.
La evolución es rápida y progresiva.

El melanoma tiene gran tendencia a las metástasis, tanto linfáticas hacia ganglios o tejidos vecinos, como por vía hematógena hacia vísceras.
La metástasis más común es hacia pulmones e hígado.
En 0.08 a 13% se produce regresión espontánea.

Es una variedad de melanoma que puede evolucionar hacia melanoma lentigo maligno.
Constituye 10% de los melanomas y es el menos agresivo.
Se extiende en 10 a 20 años y se presenta después del sexto decenio de la vida.
Suele localizarse en zonas expuestas a la luz solar, en piel con fotodaño, principalmente en cara y cuello.
Inicia como una lesión plana, de color café oscuro, que crece con lentitud y muestra elevaciones oscuras, con hiperqueratosis y ulceración.

El melanoma lentigo maligno se refiere a un tipo de melanoma que está confinado a la epidermis (in situ), mientras que el melanoma lentigo maligno invade la dermis.
El melanoma de extensión superficial constituye entre 40 y 50% de los melanomas.
El melanoma de extensión superficial se presenta comúnmente entre el cuarto y quinto decenios de la vida.
En hombres, el melanoma de extensión superficial es más común en la espalda, mientras que en mujeres es más común en las piernas.
La lesión de melanoma de extensión superficial mide aproximadamente 2.5 cm de diámetro, es plana o ligeramente infiltrada y a menudo tiene bordes y pigmentación irregulares.
La lesión de melanoma de extensión superficial puede ser múltiple y tiene un color café rojizo, azul grisáceo o negro.

El melanoma nodular es la forma más agresiva de melanoma y representa entre 10 y 20% de los casos.
El melanoma nodular se presenta comúnmente entre el quinto y sexto decenios de la vida.
El melanoma nodular predomina en el tronco de varones.