Clasificación de Melanoma

Clasificación de Melanoma

• Se reconocen varios tipos de melanoma, incluyendo lentigo maligno, melanoma lentigo maligno, melanoma de extensión superficial, melanoma nodular, melanoma acral lentiginoso, melanoma amelánico y melanoma de mucosas y sistema nervioso central o de vísceras.
• Otras variedades de melanoma son excepcionales.

Cuadro Clínico

• Afecta principalmente la piel (90%), seguida de ojos (9%) y mucosas (1%).
• En México, las extremidades inferiores (casi 50%) y principalmente el pie (43%) son las zonas más comunes de afectación.
• La cabeza (23%), el tronco (13%), las extremidades superiores (12%) y el cuello (2%) también son zonas comunes de afectación.

Características del Melanoma

• Se caracteriza por una tumoración pigmentada con color que varía de café oscuro a negro.
• La tumoración puede tener bordes irregulares y alcanzar varios centímetros de tamaño.
• Al principio, la superficie es lisa, pero luego se ulcera y se cubre de costras melicericosanguíneas.
• Puede haber sensación de dolor o prurito y lesiones satélite.
• La evolución es rápida y progresiva.

Evolución y Metástasis

• El melanoma tiene gran tendencia a las metástasis, tanto linfáticas hacia ganglios o tejidos vecinos, como por vía hematógena hacia vísceras.
• La metástasis más común es hacia pulmones e hígado.
• En 0.08 a 13% se produce regresión espontánea.

Lentigo Maligno

• Es una variedad de melanoma que puede evolucionar hacia melanoma lentigo maligno.
• Constituye 10% de los melanomas y es el menos agresivo.
• Se extiende en 10 a 20 años y se presenta después del sexto decenio de la vida.
• Suele localizarse en zonas expuestas a la luz solar, en piel con fotodaño, principalmente en cara y cuello.
• Inicia como una lesión plana, de color café oscuro, que crece con lentitud y muestra elevaciones oscuras, con hiperqueratosis y ulceración.

Melanoma

• El melanoma lentigo maligno se refiere a un tipo de melanoma que está confinado a la epidermis (in situ), mientras que el melanoma lentigo maligno invade la dermis.
• El melanoma de extensión superficial constituye entre 40 y 50% de los melanomas.
• El melanoma de extensión superficial se presenta comúnmente entre el cuarto y quinto decenios de la vida.
• En hombres, el melanoma de extensión superficial es más común en la espalda, mientras que en mujeres es más común en las piernas.
• La lesión de melanoma de extensión superficial mide aproximadamente 2.5 cm de diámetro, es plana o ligeramente infiltrada y a menudo tiene bordes y pigmentación irregulares.
• La lesión de melanoma de extensión superficial puede ser múltiple y tiene un color café rojizo, azul grisáceo o negro.

Melanoma Nodular

• El melanoma nodular es la forma más agresiva de melanoma y representa entre 10 y 20% de los casos.
• El melanoma nodular se presenta comúnmente entre el quinto y sexto decenios de la vida.
• El melanoma nodular predomina en el tronco de varones.