Bacteriología: Moraxella

Moraxella

• Moraxella son diplococos y bacílos gram negativos, aeróbios estrictos que necesitan oxígeno para sobrevivir.
• Estos microorganismos forman parte de la microbiota del tracto superior y pueden ser patógenos para el ser humano y animales.

Características Importantes

• Existen 24 especies de Moraxella, siendo Moraxella catarrhalis la especie más importante.
• Moraxella catarrhalis se caractiza por ser exclusiva del ser humano y tener un tamaño parecido a granos de café.

Portación y Cuadro Clínico

• La portación de Moraxella catarrhalis en niños puede alcanzar hasta el 75%, mientras que en adultos mayores puede alcanzar el 5%.
• Los principales cuadros clínicos en niños son la rinitis, otitis media y sinusitis.
• En adultos, Moraxella catarrhalis puede provocar EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), lo que los hace más propensos a desarrollar infecciones como neumonía.

Cuadros Clínicos Específicos

• Moraxella catarrhalis es el cuarto agente más común de otitis media, después de Streptococcus neumoniae, H.influenzae y otros.
• El diagnóstico de otitis media es un diagnóstico netamente clínico, y se puede tratar con antimicrobianos de forma empírica si no responde se toma muestra por timpanosentesis con aguja.

Factores de Virulencia

• El lipopolisacárido (LPS) es exclusivo de bacterias gram negativas, mientras que otras bacterias tienen lipooligosacárido (LOS), que carece de cadenas de carbohidratos.
• La parte lipídica A del LPS es responsable de la actividad endotóxica, lo que puede llevar a un aumento de citoquinas y, en casos severos, a shock y muerte.
• Las proteínas de membrana externa, como CopB, ayudan a captar compuestos esenciales del ambiente, como el hierro, necesario para la síntesis de enzimas relacionadas con el metabolismo bacteriano.
• La proteína UspA está involucrada en la invasión bacteriana.
• Las fimbrias bacterianas facilitan la adherencia a superficies.
• Las vesículas de membrana externa (ME) pueden contener enzimas que provocan daño adicional.
• El biofilm es una acumulación de bacterias envueltas en materia extracelular, lo que impide la entrada de antimicrobianos, y se asocia con materiales inertes como catéteres o sondas.
• El biofilm no está compuesto solo por una bacteria, sino por varias especies.
• La formación de biofilm in vivo puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, como en la otitis media causada por Moraxella.

Resistencia Antibiótica

• Las bacterias producen betalactamasas, que hidrolizan antibióticos betalactámicos, como las penicilinas.
• Es fundamental determinar el antibiograma para elegir el antibiótico adecuado.
• Entre los antibióticos efectivos se encuentran las fluoroquinolonas (como ciprofloxacino y levofloxacino), amoxicilina, ácido clavulánico, macrólidos, cotrimoxazol, y cefalosporinas de segunda y tercera generación.