Resumen y Calendario de Vacunas (2023)

Mini-resumen 2023

• Este archivo PDF sirve como material de repaso para el examen, ideal para repasar durante el viaje o la espera.
• Se recomienda llegar al lugar del examen con al menos 40 minutos de anticipación para evitar nerviosismo y tener tiempo de repasar.
• El contenido de este archivo tiene el propósito de ayudar a repasar temas importantes que pueden marcar la diferencia en la calificación final.

Calendario de Vacunas hasta 12 meses (2023)

• BCG (1) y Hep B se administran al recién nacido, dosis Unica (A) y Dosis neonatal (B)
• A los 2 meses se administra la primera dosis de Neumococo conjugada 13 valente (2), Quíntuple pentavalente (3), IPV (4), Rotavirus y Meningococo CO ACYW. Dosis (D)
• A los 4 meses se aplica la 2° dosis de Neumococo conjugada 13 valente (2), Quíntuple pentavalente (3), IPV (4), Rotavirus, Meningococo CO ACYW. Dosis (E)
• A partir de los 5 meses se aplica la 2° dosis de antigripal.
• A partir de los 6 meses se aplica la 3° dosis de Neumococo conjugada 13 valente (2), Quíntuple pentavalente (3). Dosis Anual (F)
• Al cumplir los 12 meses se aplica refuerzo de Meningococo CO ACYW, Unica dosis Varicela y Primer dosis Triple Viral (5) y Hepatitis A. Dosis Anual (F)

Notas sobre el calendario de vacunas

• La vacunación universal requiere completar el esquema si no se recibió, aplicando 1° dosis, 2° dosis al mes y 3° dosis a los 6 meses de la primera (C).
• La 1° dosis de Rotavirus debe administrarse antes de las 14 semanas y 6 días de vida (D).
• La 2° dosis de Rotavirus debe administrarse antes de las 24 semanas de vida (E).
• En la primovacunación antigripal se deben recibir 2 dosis separadas por cuatro semanas (F).
• La vacuna antigripal es recomendada para personas con factores de riesgo y adultos mayores de 65 años (G).
• Las embarazadas deben recibir la vacuna antigripal en cualquier trimestre de la gestación (H).
• Las puérperas deben recibir la vacuna antigripal si no la recibieron durante el embarazo, hasta 10 días después del parto (I).
• Después del año de vida, si no se recibieron dos dosis de la vacuna triple viral o una de triple viral y una de doble viral, deben aplicarse (J).
• La vacuna dTpa se aplica a partir de la semana 20 de gestación en cada embarazo (K).
• El personal de salud que asista a menores de 12 meses debe revacunarse cada 5 años (L).
• Varones y mujeres deben recibir 2 dosis de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) separadas por un intervalo mínimo de 6 meses (M).
• Los residentes en zonas de riesgo deben recibir la vacuna contra la Fiebre Hemorrágica Argentina (N).
• Si la 1º dosis de la vacuna contra la Fiebre Hemorrágica Argentina fue recibida antes de los 2 años, se requiere otra dosis (O).
• Los residentes y/o trabajadores con riesgo ocupacional en zonas de riesgo que no hayan recibido la vacuna contra la Fiebre Amarilla deben recibirla (P).
• Personas entre 2 y 59 años residentes en zonas de riesgo deben recibir una dosis de la vacuna contra la Fiebre Amarilla (*).

Vacunas de 15 meses a 11 años

• Se aplica refuerzo de la vacuna triple viral (5) a los 15 meses y completar el esquema (C).
• Se aplican dosis Anual (F) entre los 15 a 18 meses de antigripal.
• Se aplica refuerzo de la vacuna doble bacteriana (8) a los 5 años y dosis Anual (G)
• Se aplica segunda dosis de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) a los 11 años.

Vacunas a partir de los 15 años

• Se recomienda iniciar o completar esquema para Hepatitis B, triple o doble viral, antitetánica y antimeningocócica según corresponda.
• También se recomienda la aplicación de vacuna antigripal anual (G).
• Las embarazadas deben iniciarse una dosis contra la difteria, tétanos y pertussis acelular (dTpa) a partir de la semana 20 (K).
• Es fundamental que las embarazadas reciban una dosis antigripal (H).
• El personal de salud debe aplicarse una dosis contra la varicela (L).

Vacunas COVID en Pediatría

• El esquema primario de vacunación contra el COVID-19, según la guía de la SAP 2022, consta de dos dosis separadas por 4 semanas a partir de los 6 meses de edad..
• Para niños de 6 meses a 5 años, la dosis es de 25 mcg; de 6 a 11 años, 50 mcg; de 12 años en adelante, 100 mcg.
• Se utiliza Moderna para niños de 6 meses a 4 años y Moderna o Pfizer para niños de 5 a 11.
• Los refuerzos de vacunación contra el COVID-19, según la guía de 2023, son: 1 refuerzo de 6 meses a 2 años, 2 refuerzos de 3 a 17 años (3 refuerzos si hay inmunocompromiso en el rango 12-17 años), y 3 refuerzos para mayores de 18 años.
• El intervalo mínimo entre el esquema primario y el refuerzo, así como entre refuerzos, es de 4 meses.

Esquemas de vacunación COVID

• 6 meses a 2 años: 1a dosis -4 semanas- 2a dosis -4 meses- Refuerzo
• 3 a 11 años: 1a dosis -4 semanas- 2a dosis -4 meses- Refuerzo -4 meses- Refuerzo
• 12 a 17 años: 1a dosis -4 semanas- 2a dosis -4 meses- Refuerzo -4 meses- Refuerzo + 3er refuerzo si inmunocompromiso
• 18 años o más: 1a dosis -4 semanas- 2a dosis -4 meses- Refuerzo -4 meses- Refuerzo -4 meses- Refuerzo

Control de enfermedades por vacunación

• Las vacunas del Calendario Nacional de Vacunación, las recomendadas para grupos de riesgo y las indicadas en emergencias epidemiológicas son obligatorias para todos los habitantes del país.
• Los padres, tutores, curadores, guardadores, representantes legales o encargados de los niños son responsables de su vacunación.
• Los establecimientos educativos y de salud, públicos o privados, y funcionarios públicos deben comunicar el incumplimiento de la ley a la autoridad administrativa.
• La certificación del cumplimiento del Calendario Nacional de Vacunación es necesaria para trámites como ingreso escolar, exámenes médicos laborales, renovación de documentos y asignaciones familiares.
• El incumplimiento de las obligaciones legales generará acciones de la autoridad sanitaria, desde la notificación hasta la vacunación compulsiva.

Hitos madurativos hasta el año (Nelson)

A los 7 meses

• En prono, los bebés ruedan, giran, se arrastran o gatean (Knobloch).
• En supino, elevan la cabeza y ruedan.
• Se sientan brevemente con soporte, inclinándose hacia adelante sobre las manos, con espalda redondeada.
• Soportan peso y brincan activamente.
• Alcanzan y sujetan objetos grandes, transfiriéndolos entre manos y usando la palma para prensión.
• Emiten sonidos vocales polisilábicos.
• Prefieren a la madre, balbucean, disfrutan de espejos y responden a cambios emocionales.

A los 10 meses

• Se sientan solos y permanecen así indefinidamente con la espalda recta.
• Empujan hacia la posición erecta, "navegan" o caminan apoyados en muebles.
• Se arrastran o gatean.
• Sujetan objetos con el pulgar y el índice, hurgan con el índice, cogen objetos pequeños con pinza asistida, descubren juguetes ocultos, intentan recoger objetos caídos y sueltan objetos.
• Emiten sonidos consonantes repetidos como "mamá" y "papá".
• Responden al sonido de su nombre, juegan a ¡cucú! o dan palmadas, y dicen adiós con la mano.

Al año

• Caminan cogidos de la mano, se levantan independientemente y dan varios pasos (Knobloch).
• Cogen objetos pequeños con pinza del pulgar y el índice sin ayuda, y entregan objetos bajo petición o gesto.
• Dicen unas pocas palabras, además de "mamá" y "papá".
• Juegan con pelota y ajustan la postura al vestirse.

Hitos madurativos después del año

15 meses

• Caminan solos y gatean para subir escaleras.
• Construyen torres de 3 cubos, pintan líneas con tiza y meten objetos pequeños en frascos.
• Usan jerga, obedecen órdenes simples y nombran objetos familiares, respondiendo a su nombre.
• Indican deseos o necesidades y abrazan a sus padres.

18 meses

• Corren rígidamente, se sientan en sillas pequeñas y suben escaleras sujetándose.
• Construyen torres de 4 cubos, imitan garabateos y trazos verticales, y sacan objetos pequeños recipientes.
• Usan 10 palabras, nombran figuras e identifican partes del cuerpo.
• Comen solos, piden ayuda, se quejan de estar mojados o sucios, y besan a sus padres.

24 meses

• Corren bien, suben y bajan escalones uno por uno, abren puertas, suben a muebles y saltan.
• Construyen torres de 7 cubos (6-21 meses), garabatean, imitan trazos horizontales y pliegan papel.
• Unen 3 palabras (sujeto, verbo, objeto).
• Cogen bien la cuchara, cuentan experiencias, ayudan a desvestirse y escuchan historias con dibujos.

30 meses

• Suben escaleras alternando los pies.
• Construyen torres de 9 cubos, pintan trazos verticales y horizontales (pero no cruces), e imitan círculos.
• Se refieren a sí mismos con el "yo" y saben su nombre completo.
• Ayudan a recoger y fingen en el juego.

36 meses

• Montan en triciclo y se mantienen momentáneamente sobre un pie.
• Construyen torres de 10 cubos, imitan puentes y copian círculos y cruces.
• Saben su edad y sexo, cuentan 3 objetos correctamente y repiten frases de 6 sílabas.
• Su lenguaje es comprensible para quienes no son de la familia.
• Juegan a juegos sencillos, ayudan a vestirse y se lavan las manos.

Signos de alerta del desarrollo

• Estos indicadores sugieren un trastorno grave del desarrollo y requieren derivación a un pediatra comunitario o especializado en trastornos del desarrollo.

Indicadores Positivos

• Pérdida de habilidades de desarrollo.
• Preocupación por la visión, fijación o seguimiento de objetos.
• Pérdida auditiva.
• Tono muscular bajo o laxitud persistentes.
• Ausencia del habla a los 18 meses, especialmente sin intención de comunicarse.
• Asimetría de movimientos o signos de parálisis cerebral.
• Caminar de puntillas persistentemente.
• Discapacidades complejas.
• Perímetro cefálico extremo o desproporcionado.
• Dudas del evaluador sobre el desarrollo.

Indicadores Negativos

• Incapacidad para sentarse sin apoyo a los 12 meses.
• Incapacidad para caminar a los 18 meses (niños) o 2 años (niñas).
• Caminar solo de puntillas.
• Incapacidad para correr a los 2,5 años.
• Incapacidad para sujetar objetos a los 5 meses (corregidos).
• Incapacidad para intentar alcanzar objetos a los 6 meses (corregidos).
• Incapacidad para señalar objetos para compartir interés a los 2 años.

Estadíos de Tanner en varones (Libro verde)

Desarrollo de Genitales (NIÑOS)

• Grado 1 Prepuberal: Los testículos, escroto y pene son del mismo tamaño y proporciones que en la primera infancia.
• Grado 2: Agrandamiento del escroto y testículos. La piel del escroto se congestiona y cambia de textura. En esta etapa hay poco o ningún agrandamiento del pene.
• Grado 3: Agrandamiento del pene que tiene lugar al principio sobre todo en longitud. Los testículos y el escroto siguen desarrollándose.
• Grado 4: Aumento de tamaño del pene que crece en diámetro, y desarrollo del glande. Los testículos y escroto se hacen grandes, la piel del escroto se oscurece.
• Grado 5: Los genitales son adultos en tamaño y forma.

Grados de Desarrollo del vello pubiano (NIÑOS)

• Grado 1 Prepuberal: El vello sobre el pubis es igual al de la pared abdominal, es decir, no hay vello pubiano.
• Grado 2: Crecimiento de vellos largos, suaves y ligeramente pigmentados lacios o levemente rizados, principalmente en la base del pene. Este estado es muy difícil de reconocer en las fotografías.
• Grado 3: El vello es considerablemente más oscuro, áspero y rizado. Se extiende en forma rala sobre el pubis.
• Grado 4: Las características del vello son del tipo adulto pero la superficie cubierta es todavía menor que en el adulto. No hay extensión a la superficie medial de los muslos.
• Grado 5: Vello adulto en calidad y cantidad. Extensión hasta la superficie medial de los muslos.
• Grado 6: Extensión hasta la línea alba.

Estadíos de Tanner en mujeres

• Grado 1 Prepuberal: Solamente elevación del pezón.
• Grado 2: Mamas en etapa de botón; elevación de la mama y pezón en forma de un pequeño montículo.
• Grado 3: Mayor agrandamiento y elevación de la mama y la aréola, sin separación de sus contornos.
• Grado 4: Proyección de la aréola y pezón para formar un montículo secundario por encima del nivel de la piel de la mama.
• Grado 5: Etapa de madurez: proyección del pezón solamente, debido a la recesión de la aréola al nivel de la piel de la mama.

Grados de Desarrollo del vello pubiano (NIÑAS)

• Grado 1 Prepuberal: El vello sobre el pubis es igual al de la pared abdominal, es decir, no hay vello pubiano.
• Grado 2: Crecimiento de vellos largos, suaves y ligeramente pigmentados, lacios o levemente rizados, principalmente a lo largo de los labios mayores. Este estadio es muy difícil de reconocer en las fotografías.
• Grado 3: El vello es considerablemente más oscuro, áspero y rizado. Se extiende en forma rala sobre el pubis.
• Grado 4: Las características del vello son de tipo adulto pero la superficie cubierta es todavía menor que en el adulto.
• Grado 5: Vello adulto en calidad y cantidad, con límite superior horizontal.
• Grado 6: Extensión hasta la línea alba.

Exantemáticas

• Escarlatina: Odinofagia previa, causada por Estreptococo beta hemolítico del grupo A. Piel áspera (piel de lija), exantema micropapular y lengua aframbuesada. Requiere tratamiento con antibióticos de penicilina.
• Sarampión: Triple catarro (conjuntivitis, rinitis, bronquitis), fiebre alta y mal estado general, exantema morbiliforme y manchas de Koplik.
• Rubeola: Adenomegalias occipitales y retroauriculares, fiebre baja o febrícula y buen estado general, exantema morbiliforme y conjuntivitis no purulenta. Evicción escolar por 7 días desde el inicio del exantema.
• Parotiditis: Tumefacción de las glándulas salivales.
• La orquitis es una complicación común después de la pubertad. Evicción por 9 días desde la tumefacción
• Exantema súbito o Sexta Enfermedad: Tres días de fiebre alta sin foco, buen estado general. Al tercer día la fiebre desaparece y súbitamente aparece el exantema. Afecta a menores de 2 años. No requiere evicción escolar una vez que desaparece la fiebre. Agente causal Paromixovieos B19
• Quinta enfermedad: Signo de la bofetada y eritema en encaje y reticulado. Causada por Parvovirus B19. Afecta a niños en edad preescolar o escolar. No requiere evicción.
• Varicela: Fiebre y decaimiento (2 días previos a la erupción). Exantema máculo-pápulo-vesículo-costroso con polimorfismo. Prurito y complicaciones como sobreinfección bacteriana, ataxia y neumonía. Inmunización a los 15 meses y 5 años (virus vivo).
• Gingivoestomatitis herpética: Niños de 6 meses a 5 años. Primoinfección del VHS 1. Dolor bucal intenso, babeo, fiebre alta. Encías muy inflamadas (gingivitis). Vesículas en toda la cavidad oral y en la piel peribucal. Halitosis.
• Mano pie boca: Virus Coxsackie. Lesiones vesiculares en manos, pies, zona del pañal y boca. La localización de las lesiones es clave.

Infecciones respiratorias - NMN

• Tríada de Neumonía: Fiebre, Taquipnea, Tos
• Semiología: Hipoventilación, Crepitantes, Matidez, Matidez de columna si hay derrame
• Otros datos que pueden estar presentes: Dolor abdominal, vómitos, dolor al toser

Infecciones respiratorias – NMN etiología.

• Recién nacidos (<3 semanas): Estreptococos del grupo B, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae y otras bacterias gramnegativos.
• 3 semanas-3 meses: Virus respiratorio sincitial, otros virus respiratorios, S. pneumoniae, H. influenzae (tipo b*, no tipable); Sospechar Chlamydia trachomatis si el paciente está febril.
• 4 meses-4 años: Virus respiratorio sincitial, otros virus respiratorios (rinovirus, virus parainfluenza, virus influenza, metaneumovirus humanos, adenovirus), S. pneumoniae y H. influenzae (tipo b*, no tipable).
• ≥5 años: M. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae (tipo b*, no tipable), virus influenza y adenovirus.

Infecciones respiratorias - BQL

En bronquiolitis Aguda:

• Siempre buscar la opción más correcta para Salbutamol, ya que corticoesteroides NO se usan

Infecciones respiratorias - Coqueluche

• Ocurre entre los 2 y 4 meses de edad.
• Se presenta con tos cianosante, emetizante o tos en ametralladora (ininterrumpida), seguida por estridor inspiratorio y antecedente de CVAS
• Diagnóstico: PCR, cultivo o serología
• Tratamiento: Internación en menores de 3/6 meses
• Antibiótico de elección: Azitromicina. Si no aparece, buscar otro macrólido.

Tipos de Tos (Nelson):

• En staccato, paroxística: Tos ferina, fibrosis quística, cuerpos extraños, géneros Chlamydia spp. y Mycoplasma spp...
• Seguida por estridor inspiratorio: Tos ferina
• Perruna y bitonal: Laringotraqueítis aguda, tos como hábito, traqueomalacia, traqueítis y epiglotitis.
• Ronquera: Afectación laríngea
• Inicio súbito: Cuerpo extraño y embolia pulmonar.
• Durante el ejercicio o después: Enfermedad reactiva de la vía aérea
• Acompaña a la ingesta de alimentos o líquidos: Sospechar Aspiración, reflujo gastroesofágico y fístula traqueoesofágica
• Aclarar la garganta: Goteo posnasal y tic vocal
• Productiva (esputo): Infección, fibrosis quística y bronquiectasias.
• Tos nocturna: Sinusitis, enfermedad reactiva de la vía aérea y reflujo gastroesofágico

Diagnóstico diferencial de disnea por contexto clínico:

• Estacional: Rinitis alérgica y enfermedad reactiva de la vía aérea
• Paciente inmunodeprimido: Neumonía bacteriana
• Disnea: Hipoxia e hipercapnia
• Exposición a animales: Chlamydia psittaci y Yersinia pestis
• Geográfica: Histoplasmosis
• Los días de trabajo, con mejoría los días sin trabajo: Exposición laboral

Cojera en pediatría

• Epifisiolisis: En paciente preadolescente con sobrepeso - Se pide Rx de cadera AP y Lauenstein. Conducta: Reposo inmediato y Cx.
• Artritis séptica: Suelen ser en lactantes. - Se pide Rx y Eco. Se interna, HMCx2 y ATBev
• Sinovitis transitoria: BEG + - Conducta: Reposo y AINEs.
• Legg Calves Perthes: Se pide Rx en posición de rana C​onducta: contención de la cabeza en el fondo del acetábulo.

Ictericias en RN

• Si aparece en las primeras 24 hs de vida: Patológico
• Ictericia fisiológica: a predominio indirecto, suele estar presente en la primera semana de vida, valores que rondan los 12 mg/dl de bilirrubina total
• Ictericia por lactancia materna: a predominio indirecto, suele estar presente luego de la primera semana de vida, llegando a máximos alrededor de la 3a semana, valores que rondan los 12 mg/dl de bilirrubina total
• Ictericia por incompatibilidad: a predominio indirecto, suele estar presente en las primeras horas de vida, reticulocitos aumentados
• Ictericia a predominio directo: Pensar en colestasis (hepatitis neonatal, atresia de vías biliares)

Tips y consideraciones varias

• Invaginación intestinal: masa palpable con forma de salchicha en el abdomen.
• Quístique Fibrosis: íleo meconial, esteatorrea y pólipos nasales + Pseudomona
• Laringitis supraglótica: tos metálica.
• Epiglotis: Babeo/Posición Trípode.
• PTI: Petequias/Plaquetas bajas con BEG.
• HSP: compromiso de piel, articulaciones, gastrointestinal y RIÑON.
• Meningococcemia: Petequias / Mal Estado.
• Leucemia: Esplenomegalia/ Pancitopenia.
• OMA: Fiebre/Hipoacúsia.
• RN febril menor de 1 mes: realizar PL.
• Estenosis Hipertrófica de Píloro: Vómitos post-prandiales.
• SUH: Anemia Hemolítica + Trombocitopenia + Palidez.

Vacuna Antineumocóccica: Esquemas de vacunación en personas >65 años

• Sujetos sin vacunación previa: Comenzar con VCN13 y luego VPN23.
• Sujeto con VPN23 hace más de 1 año: Administrar VCN13.

Esquema de vacunación antineumococcica para personas inmunocomprometidas entre 5 y 64 años

• 1 dosis: Conj. 13 valente
• 2 dosis: Pol. 23 valente a las 8 semanas
• 1 refuerzo: Pol. 23 valente a los 5 años
• 2 refuerzo: Pol. 23 valente a los 65 años (si la primera fue antes de los 60)

Esquema de vacunación antineumococcica para pacientes con transplante de células progenitorias hematopoyéticas (TCPH)

• a los 6 meses post-transplante: Conj. 13 valente (esquema 0, 2 y 4 meses)
• a los 12 meses: Pol. 23 valente (conjugada si hay enfermedad de injerto contra huésped)

Vacunación en Embarazadas

dTpa: en c/ embarazo independientemente tiempo transcurrido desde la dosis Antigripal: EN c/ embarazo, en cualquier trimestre e iniciar/completar esquema de Hep B.

Fármacos TBC - Efectos Adversos

• Isoniacida: Produce Reacción de hipersensibilidad, reacciones tóxicas como neuritis periférica o hepatitis,.
• Rifampicina: Produce coloración rojiza de fluidos. Utiliza Citocromo P450.
• Pirazinamida: Produce Hepatitis (la de mayor frecuencia) e hiperuricemia asintomática
• Etambutol: Neuritis óptica.

TBC: Quimioprofilaxis

• Pacientes menores 35 años:
• Contacto estrecho con paciente TBC bacilífero
• Pruebas Tuberculínicas positivas
• VIH positivos con PT positiva

Dx de Chagas en RN y niños

• Si el bebé nace con serología reactiva, medir Parasitemia positiva o negativa
• Si sale positiva, tratamiento inmediato.
• Si Parasitemia indica negativa, volver a medir serología a los 10 meses
• Niños a partir de los 10 meses, repetir serología a partir de 2 técnicas
• Si Parasitemia indica negativa, NO infectado, alta de seguimiento
• Si Parasitemia indica reactiva, Infectado, tratamiento inmediato

Tratamiento del dengue

• Dengue sin signos de alarma ni comorbilidades: ambulatorio
• Dengue con comorbilidades o riesgo social: Seguimiento estricto ambulatorio o internación en sala general
• Dengue con signos de alarma: Internación en sala general
• Dengue grave: Internación en sala de cuidados intensivos

Profilaxis post Exposición VIH según fluídos y tejidos con capacidad de transmisión

Sangre,LCR, fluidos seroposotros y geniales, leche materna y órganos NO transfieren el VIH

• En presencia de material VISIBLE sí hay transmisión.

Exposiciones con riesgo de transmisión VIH

• PerCutánea
• MUCosas
• Cutáneas/Heridas
• Mordeduras

Exposiciones SIN riesgo de transmisión VIH

• Piel Intacta
• Saliva

Mediciones para verificar la correcta acción de la Profilaxis

Re-evaluación por parte de un experto de la indicación de la profilaxis a las 48-72 horas Evaluar la tolerancia al régimen Solicitar hemograma y hepatograma a las 2 semanas de haber comenzado la profilaxis Repetir la serología para VIH a los 2, 4 y 6 meses

Esquema inicial de Profilaxis (2013)

AZT/3TC+ lopppinavir/ritonavir.

Esquema de eleccción de Profilaxis (2022)

Alternativa: TENOFIVIR + Lamivudina+dolutegravir (CEftriaxona IM, y Azitromicina VO)

Cojera en Pediatría

• Epifisiolisis: Preadolescente con sobrepeso
• A. SÉPTICA: en lactantes!
• TRANSITORIA: Causa + FREC, edad 3-8a
• LEGG-CALVÉ -PERTHES: similar a sinovitis pero cursa con R.X pos rana (Contener Cabeza).

Alteraciones ácido base

• Lactato Mayor a 2-- Shock Séptico
• Osmolaridad aumentada- Deshidratación.

IAM NO elevo:

• Antiagregantes + Estatinas
• Angioplastia precoz menos a 24 hs.

Diagnostico de HTA

Se confirma Con MAPA

Perfil lipidico:

Ayuno menor. 1245 Pre: 1440 462: 672

CURB - 65 Neumonía

• Confusión
• Uremia
• FR
• Bajo PAS y PAD

AME

• Solo para prácticas médicas a mayores de 18 años.
• Menores a 13 necesitan tutor

Signos presuntivos/certeza

• Chadwick -> Aumento de vascularización

Edad gestacional

• ECO - Edad gestacional no mayor a 9 sem
• LATE: Fecha probable de parto 7 días.

RCIU - Restricción Crecimiento Intrauterina

• Percentilos menores a 10 a la finalización del 3er trimestre.

Definiciones HIE

• HTA: La TA >= 140/90+ con al menos 6hs de diferencia.
• PREECLAMPSIA: Es la HTA+ Proteinuria >300 en orina de 24hs.
• PREECLAMPSIA GRAVE: con tensión muy alta o con síndrome HELLP(alteraciones microangiopáticas), oliguria, trastornos cerebrales o afectación pulmonar.

Tamizaje en >30 años y manejo de casos

• test VPH + citología -> si ambos normales -> repetir test VPH en 5 años
• En caso de citología negativo y test VPH positivo -> Test de VPH a los 18 meses

Tamizaje en <30 años y manejo de casos

• Comenzar con citología: repetir citología si resulta negativa de manera inmediata. Comenzar con Trico para pacientes de rutina.

Amenorreas secundarias

Etiopatogenia

• Test de embarazo (Primero y positivo
• Determinar si hay o no progesterona
• En caso negativo, determinar estrógenos

Pruebas de diagnóstica

• PRL / TSH/ LH-FSH

Tratamiento infecciones Vaginales

• Candidiasis: Azoles
• Triconomias: En Parejas
• Vaginosis: Metronidazol

Criterios de LIGTH

• un derrame pleural se clasifica como exudado si cumple alguna de las siguientes condiciones:
• Cociente entre las proteínas de LP y del suero > 0,5
• Cociente entre la LDH del LP y del suero > 0,6
• LDH pleural > 2/3 del límite superior de la normalidad para la LDH sérica