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Questions and Answers

Cuál es el tipo de epitelio presente en la unión gastroesofágica?

  • Epitelio cúbico simple
  • Epitelio cilíndrico simple (correct)
  • Epitelio estratificado no queratinizado (correct)
  • Epitelio estratificado queratinizado

Qué función NO realiza la unión gastroesofágica?

  • Facilitar el tránsito de material deglutido
  • Promover la absorción de nutrientes (correct)
  • Coordinar la contracción de los esfínteres
  • Evitar el reflujo de contenido gástrico

Cuál de los siguientes tipos de peristalsis se inicia en respuesta a la distensión del esófago?

  • Secundaria (correct)
  • Terciaria
  • Primaria
  • Tercera

Cuál es una de las características asociadas a la esofagitis eosinofílica?

<p>Asociada a alergias y sensibilidad alimentaria (A)</p> Signup and view all the answers

Qué es la esofagitis?

<p>Inflamación de la mucosa esofágica (C)</p> Signup and view all the answers

Qué aspecto se observa comúnmente en la endoscopia de un paciente con esofagitis eosinofílica?

<p>Mucosa con anillos y exudados (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes opciones describe mejor la ehfunction de los esfínteres esofágicos?

<p>Evitar el reflujo de contenido alimenticio y gástrico (B)</p> Signup and view all the answers

Qué tipo de esofagitis es más comúnmente causada por reflujo ácido?

<p>Esofagitis por reflujo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia principal de la estenosis pilórica?

<p>Estrechamiento que interfiere en el vaciamiento gástrico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una opción de tratamiento farmacológico para la infección por H. pylori en el tratamiento actual?

<p>Bismuto 120-300 mg cada 6 horas (C)</p> Signup and view all the answers

Cuando hay alergia a la amoxicilina, ¿cuál es el antibiótico preferido en el tratamiento de H. pylori?

<p>Metronidazol (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se utiliza quirúrgicamente para la estenosis pilórica?

<p>Vagotomía y antrectomía (A)</p> Signup and view all the answers

En el manejo de una úlcera péptica, ¿qué se debe hacer si se presenta una lesión de alto riesgo según la escala Forrest?

<p>Tratamiento endoscópico doble (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del síndrome de Zollinger-Ellison?

<p>Presencia de gastrinomas que secretan gastrina excesiva (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármaco se utiliza en el tratamiento para disminuir el riesgo de resangrado en casos de estenosis pilórica?

<p>IBP en dosis de 20-40 mg diarios (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma común asociado con la estenosis pilórica?

<p>Vómitos persistentes (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación para realizar una colonoscopia en casos de cáncer?

<p>Cáncer diagnosticado previamente (C), Sangre oculta en heces (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de patrones se observan en la clasificación de carcinoma hepático micronodular?

<p>Nódulos de 3 mm (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el procedimiento que se debe realizar de manera urgente si el CTA muestra extravasación en el tracto gastrointestinal superior?

<p>Esofagogastroduodenoscopia (EGD) (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas generales asociados a complicaciones hepáticas?

<p>Ictericia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes materiales se puede utilizar en la embolización superselectiva de un sitio de sangrado?

<p>Microcoils (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor estaría relacionado con un aumento de gamma-glutamil-transpeptidasa en análisis de laboratorio?

<p>Consumo de alcohol (A)</p> Signup and view all the answers

En casos de pólipos adenomatosos, ¿cada cuánto tiempo se recomienda una colonoscopia de vigilancia?

<p>Cada 8 años (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de éxito del cianoacrilato de N-butilo (NCBA) en la embolización?

<p>98% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede hacer necesaria la colectomía total?

<p>Cáncer de colon (B)</p> Signup and view all the answers

Después de una embolización, ¿qué porcentaje de mortalidad se ha reportado?

<p>15.7% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima hepática es la más específica para medir daño celular en el hígado?

<p>Alanina aminotransferasa (ALT) (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja de realizar una colonoscopia después de un CTA positivo?

<p>Reducción de re-sangrado dentro de 30 días (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estudio diagnóstico tiene menos uso y dificultad para localizar el sitio de sangrado?

<p>Imagen nuclear (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se monitoriza cada 6 meses mediante estudios de imagen y medición de alfa-fetoproteína en suero?

<p>Cáncer de hígado (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo recomendado para realizar una colonoscopia en pacientes con alto riesgo y sangrado activo?

<p>Dentro de las 24 horas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pacientes son más propensos a beneficiarse de una colonoscopia para identificación de sangrados?

<p>Pacientes hemodinámicamente estables (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica del gastrinoma?

<p>Múltiples úlceras pépticas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué nivel de gastrina sérica basal en ayunas se considera indicador para el diagnóstico de gastrinoma?

<p>1000 pg/ml (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas del desarrollo de gastrinoma en el páncreas?

<p>Migración celular durante el desarrollo embriológico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda?

<p>Cálculos biliares (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la pancreatitis aguda leve?

<p>Se recupera en pocos días con tratamiento sencillo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se recomienda para el tamizaje de gastrinoma a partir de los 50 años?

<p>Endoscopia cada 2-3 años (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo podría observarse en una endoscopia que sugiere gastrinoma?

<p>Protrusión polipoidea en mucosa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué parte del páncreas se localiza anterior al riñón izquierdo?

<p>Cola (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor no está relacionado con la etiología tóxico-metabólica de la pancreatitis aguda?

<p>Obstrucción biliar (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estrategia de tratamiento se indica para un estadio 0-T1a de gastrinoma?

<p>Gastrectomía + linfadenectomía (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica del estadio in situ del cáncer asociado al gastrinoma?

<p>No pasa la lámina propia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de mortalidad en pancreatitis aguda sin complicaciones?

<p>10-15% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pérdida de peso en condiciones asociadas al gastrinoma es correcta?

<p>Indica un síndrome consultivo si supera el 10% en un mes (A)</p> Signup and view all the answers

La activación anormal de zimógenos es un evento desencadenante de qué condición?

<p>Pancreatitis aguda (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la pancreatitis causada por factores mecánicos?

<p>Obstrucción de ductos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la ampolla de Vater?

<p>El punto de unión del conducto biliar y el pancreático (A)</p> Signup and view all the answers

¿La prevalencia de pancreatitis aguda es mayor en qué grupo demográfico?

<p>Hombres mayores (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una causa de pancreatitis aguda?

<p>Ingesta alta de vegetales (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

¿Qué es la unión gastroesofágica?

La unión gastroesofágica es la transición entre el esófago y el estómago, donde los epitelios cambian de plano estratificado no queratinizado a cilíndrico simple.

Metaplasia esofágica de Barrett

Es un cambio en el revestimiento del esófago, del plano estratificado no queratinizado a epitelio cilíndrico, causado por el reflujo ácido crónico.

Funciones de la unión gastroesofágica

Prevenir el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago y faringe, y facilitar el paso del alimento hacia el estómago.

Peristalsis primaria

Movimiento del alimento por el esófago después de la deglución, por contracciones coordinadas hacia abajo.

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Peristalsis secundaria

Movimiento propulsivo para vaciar el esófago, en respuesta a la distensión o estimulación.

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Esofagitis

Inflamación de la mucosa esofágica, pudiendo incluir úlceras en casos graves.

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Esofagitis por reflujo

Tipo más frecuente de esofagitis, causada por el reflujo ácido del estómago.

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Esofagitis eosinofílica

Esofagitis crónica por infiltración de eosinófilos en la mucosa esofágica, asociada a alergias.

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Estenosis pilórica

Estrechamiento del píloro debido a inflamación crónica o cicatrización, que dificulta el vaciamiento gástrico y provoca vómitos persistentes y pérdida de peso.

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Tratamiento farmacológico para estenosis pilórica

Inhibidores de la bomba de protones (IBPs) como omeprazol, para reducir la acidez gástrica y facilitar el vaciamiento. También se usan inhibidores H2 como ranitidina o famotidina.

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Terapia cuádruple para H. pylori

Tratamiento para la bacteria H. pylori que causa úlceras, combina bismuto, metronidazol, tetraciclina e IBP durante 10-14 días.

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Tratamiento quirúrgico para estenosis pilórica

En casos severos, se realiza una vagotomía (corte del nervio vago) y antrectomía (extirpación de parte del estómago) para ampliar el píloro.

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Manejo de úlcera péptica según Forrest

Clasifica la gravedad de la hemorragia por úlcera, Forrest Ia-IIb: alto riesgo, ingreso hospitalario, IBP intravenoso y tratamiento endoscópico. Forrest IIc-III: bajo riesgo, alta precoz, IBP oral, no necesita endoscopia.

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Síndrome de Zollinger-Ellison

Tumor en el páncreas que produce exceso de gastrina, provocando hiperacidez y úlceras pépticas recurrentes en duodeno o yeyuno.

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Ubicación del gastrinoma

Triángulo del gastrinoma, área del páncreas donde suelen encontrarse los tumores que producen exceso de gastrina.

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¿Por qué se usan IBPs en la terapia para H. pylori?

Los IBPs disminuyen la acidez gástrica, lo que crea un ambiente menos favorable para la supervivencia de la bacteria H. pylori, facilitando su eliminación.

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Límites del gastrinoma

El gastrinoma se encuentra principalmente en la zona donde el conducto cístico se une al colédoco, la segunda y tercera porción del duodeno se encuentran, y donde el cuello y el cuerpo del páncreas se unen.

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Desarrollo del gastrinoma

Durante el desarrollo embrionario, algunas células del páncreas dorsal migran y se incorporan al tejido linfático de la pared duodenal, lo que puede dar lugar a la formación de gastrinomas.

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Manifestaciones clínicas del gastrinoma

Las manifestaciones clínicas del gastrinoma incluyen úlceras pépticas múltiples, diarrea, dolor abdominal que empeora después de comer, pirosis, malabsorción y pérdida de peso.

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¿Cómo se diagnostica el gastrinoma?

El diagnóstico se basa en la medición de la gastrina sérica basal en ayunas, que debe ser mayor a 1000 pg/ml. También se evalúa el pH gástrico, la endoscopia y la biopsia.

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Niveles de gastrina y cáncer

Un nivel de gastrina sérica basal en ayunas mayor a 1000 pg/ml sugiere un gastrinoma. Los marcadores tumorales CAE y CA-74.2, en combinación, pueden indicar cáncer si los niveles son mayores de 20 ng/mg.

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Endoscopia y gastrinoma

La endoscopia se recomienda a partir de los 50 años y cada 2-3 años para el tamizaje. Se busca protrusión polipoidea, placa superficial, decoloración de la mucosa, depresión o úlcera, que requieren biopsia.

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Biopsia y gastrinoma

Se recomienda hacer biopsias en dos sitios diferentes (antro, cuerpo e incisura) del estómago para confirmar el diagnóstico de gastrinoma.

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Síntomas de gastrinoma

Los síntomas incluyen epigastralgia, disfagia, dispepsia, náuseas, anorexia, pérdida de peso (más del 10% en 1 mes) y ganglios linfáticos agrandados como el nódulo de Virchow, el ganglio de Mary Joseph y el tumor de Krukenberg.

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EGD urgente

Se realiza en caso de extravasación en el tracto GI superior, para visualizar el sitio de sangrado.

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Embolización superselectiva

Técnica para detener el sangrado en el tracto GI superior, utilizando microcatéteres y materiales como microcoils, NCBA o copolímero de etileno-vinilo.

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NCBA (Cianoacrilato de N-butilo)

Material utilizado en la embolización superselectiva, con alta tasa de éxito pero riesgo de complicaciones.

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Colonoscopia después de CTA

Se realiza después de un CTA positivo (extravasación) para confirmar el diagnóstico y reducir el riesgo de resangrado.

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Angiografía vs. Colonoscopia

La angiografía es más eficaz para detectar sangrados activos y menos invasiva, mientras que la colonoscopia es más efectiva para encontrar la fuente del sangrado y tratarlo.

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Tiempo de la Colonoscopia

Se recomienda realizarla dentro de las 24 horas en pacientes hospitalizados con alto riesgo y sangrado activo.

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Imagen Nuclear

Menos utilizada para sangrado GI debido a la duración del estudio y la dificultad para localizar el sitio exacto.

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Colonoscopia con TC

Se realiza para pólipos mayores de 1 cm, colon proximal o en casos de obstrucción cuando no se puede realizar una colonoscopia. Permite obtener imágenes detalladas del colon.

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TAC de abdomen

Se utiliza para estadificar lesiones en el abdomen, es decir, determinar la extensión del cáncer y si se ha propagado a otros órganos.

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RM

Se emplea para detectar metástasis en el hígado, es decir, si el cáncer se ha propagado al hígado.

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USG

Se realiza para determinar la profundidad de la invasión de la neoplasia (cáncer) y si se ha propagado a los ganglios linfáticos.

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Colectomía total

Es la extirpación completa del colon, se realiza en casos de cáncer avanzado o Cushings.

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Proctocolectomia total

Es la extirpación completa del recto y el colon, se realiza para tratar algunos tipos de cáncer.

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Metastasectomía

Es la extirpación de las metástasis, que son células cancerosas que se han propagado a otros órganos.

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Síntomas generales del cáncer de colon

Incluyen fatiga, anorexia, adelgazamiento, ictericia, dolor abdominal, edema periférico, ascitis, hemorragia de aparato digestivo y encefalopatía hepática.

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¿Qué es la pancreatitis aguda?

Inflamación repentina del páncreas que puede dañar su función de forma permanente. Es una condición gastrointestinal común.

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Causas principales de pancreatitis aguda

Las causas más habituales son: cálculos biliares, consumo excesivo de alcohol y niveles altos de grasa en sangre (hipertrigliceridemia).

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Clasificación de la pancreatitis aguda

Se clasifica en leve y grave. La pancreatitis aguda leve se recupera con tratamiento sencillo, mientras que la grave puede presentar complicaciones como falla orgánica.

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Funciones del páncreas

El páncreas tiene dos funciones principales: produce jugo pancreático para la digestión (exocrina) y hormonas como la insulina y el glucagón (endocrina).

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Anatomía del páncreas

El páncreas está dividido en cabeza, cuello, cuerpo y cola. El conducto pancreático se une al conducto biliar formando el colédoco, que desemboca en el duodeno.

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Prevalencia de la pancreatitis aguda

Es más frecuente en hombres por la pancreatitis alcohólica, mientras que en mujeres la pancreatitis biliar es la más común.

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Factores de riesgo para pancreatitis biliar

La progesterona, la colecistitis y las 4F´s (fértil, 40 años, mujer, obesa) aumentan el riesgo de desarrollar pancreatitis biliar.

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Etiología de la pancreatitis aguda

Las causas de la pancreatitis aguda se clasifican en tóxicas, mecánicas y otras. Las causas tóxicas incluyen alcohol, hipertrigliceridemia, fármacos y veneno de escorpión.

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Causas mecánicas de la pancreatitis aguda

La obstrucción del colédoco por cálculos biliares, la obstrucción del conducto pancreático o disfunción del esfínter de Oddi pueden causar la pancreatitis aguda.

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Fisiopatología de la pancreatitis aguda

El inicio de la pancreatitis aguda se debe a la activación anormal de ciertas enzimas digestivas (zimógenos) en el páncreas.

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Este cuestionario está diseñado para ayudar a estudiantes a reflexionar sobre sus métodos de estudio y estrategias de aprendizaje. A través de preguntas elaboradas, exploraremos un enfoque práctico que fomente la comprensión y retención de información. Es un recurso útil para quienes buscan mejorar su rendimiento académico.

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