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Questions and Answers
¿Qué intervención es necesaria en pacientes anúricos y/o catabólicos?
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¿Cuál de los siguientes alimentos se debe evitar debido a su alto contenido de potasio?
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¿Qué tipo de soporte nutricional se debe proporcionar en fallos renales no catabólicos con diuresis conservada?
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¿Qué suplemento es común administrar para tratar la anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica?
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En la gestión nutricional de un paciente crítico con fallo renal agudo, ¿cuál es recomendado?
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¿Qué tipo de líquidos se recomienda controlar para pacientes con insuficiencia renal crónica?
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¿Cuál es un efecto secundario del hiperparatiroidismo secundario relacionado con la insuficiencia renal?
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¿Qué frutas son recomendadas para pacientes con restricciones de potasio?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable en la insuficiencia renal aguda?
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¿Qué sintoma es característico de la insuficiencia renal crónica?
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La acumulación de líquidos en insuficiencia renal crónica puede causar:
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En el tratamiento de insuficiencia renal aguda, se deben evitar jugos:
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El daño al sistema nervioso en la insuficiencia renal crónica puede manifestarse como:
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La acidosis metabólica en pacientes con insuficiencia renal puede tratarse con:
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Una complicación a largo plazo de la insuficiencia renal crónica es la:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los suplementos en insuficiencia renal es correcta?
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¿Cuál es la principal razón para realizar la suplementación bajo supervisión médica en pacientes con IRA?
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¿Qué efecto puede tener una dieta baja en proteínas en el funcionamiento renal?
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¿Cuáles de los siguientes alimentos se deben evitar para prevenir la hiperpotasemia en pacientes con IRA?
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¿Qué tipo de alimentos se recomienda para evitar complicaciones relacionadas con la hipertensión en pacientes con IRA?
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¿Qué función desempeñan las vitaminas del complejo B en pacientes con anemia?
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¿Cuál de las siguientes hierbas se utiliza en fitoterapia para sus posibles propiedades diuréticas?
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¿Cuál es un riesgo al usar hierbas en pacientes con IRA?
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¿Qué alimentos son útiles para mantener un buen aporte calórico sin aumentar las proteínas en pacientes renales?
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Study Notes
Fisiopatología de las Enfermedades Renales
- Riñones: Órganos cruciales para mantener la homeostasis corporal, regulando la composición de la sangre (iones como sodio, potasio, calcio y magnesio) y el pH. Además, controlan el volumen y la presión arterial.
- Función renal: Incluyen la regulación de la osmolaridad sanguínea, la producción de hormonas como calcitriol (vitamina D activa) y eritropoyetina, producción de glóbulos rojos, regulación de glucemia, excreción de desechos y sustancias extrañas (urea, creatinina, ácido úrico, toxinas).
- Enfermedades renales: Incluyen insuficiencia renal aguda (IRA) y crónica (IRC), nefropatía diabética, litiasis renal, proteinuria, fibrosis renal y pielonefritis.
- Etiología de las enfermedades renales: Pueden originarse por diabetes, hipertensión, infecciones, trastornos genéticos, o uso de fármacos tóxicos.
Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
- Definición: Deterioro brusco de la función renal, caracterizada por un aumento en las cifras de urea y productos nitrogenados en sangre, además de desregulación del medio interno y del equilibrio electrolítico. El tiempo de instauración varía según la etiología y características del paciente, pero generalmente se estima en días o semanas.
-
Clasificación (IRA):
- Prerrenal: Disminución del flujo sanguíneo renal, debido a una reducción del flujo sanguíneo hacia los riñones, afectando el aporte de oxígeno y nutrientes.
- Parenquimatosa: Daño directo en el tejido renal (glomérulos, túbulos renales, vasos sanguíneos intrarrenales o intersticio).
- Obstructiva: Obstrucción en las vías urinarias, impidiendo el flujo de orina.
Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
- Definición: Pérdida progresiva e irreversible de nefronas funcionantes, lo que afecta la estructura y función de los riñones.
-
Clasificación (IRC): Se clasifica por la Tasa de Filtración Glomerular (TFG), que es un indicador de la función renal:
- Estadio 1: Daño renal con TFG normal o elevada (TFG ≥ 90 ml/min/1.73 m2)
- Estadio 2: Daño renal con leve disminución de la TFG (TFG 60-89 ml/min/1.73 m2).
- Estadio 3: Disminución moderada de la TFG (TFG 30-59 ml/min/1.73 m2).
- Estadio 4: Disminución grave de la TFG (TFG 15-29 ml/min/1.73 m2).
- Estadio 5: Insuficiencia renal terminal (TFG < 15 ml/min/1.73 m2).
Causas de la IRC
- Diabetes: Principal causa, responsable del 35-40% de los casos de IRC.
- Hipertensión arterial: Otra causa importante, responsable del 30% de los casos de IRC.
- Glomerulonefritis: Tercer causa común de IRC.
- Enfermedad renal poliquística: Causa hereditaria común de IRC.
Etiopatogenia IRA
- Disminución del aporte sanguíneo: Deshidratación severa, perdida sanguínea, quemaduras, HIPERTENSIÓN.
- Infecciones severas: Enfermedades graves y cirugías mayores.
- Obstrucción del flujo urinario: Piedras renales.
- Otras causas: Malaria Falciparum, Leptospirosis, mordedura de serpientes.
Sintomatología IRA y IRC
- IRA, Síntomas: Diarrea, perdida sanguínea, fiebre, perdida de apetito, náuseas, vómitos.
- IRA, Síntomas: Confusión, letargia, disminución del gasto urinario, desequilibrio electrolítico, retención de líquidos, edema en extremidades.
- IRC, Síntomas: Perdida de apetito, náuseas, vómitos, debilidad, fatiga, edema en extremidades, presión arterial alta, anemia, pérdida de peso, etc.
Intervención Nutricional
- Jugos: Frutas como arándano y manzana (bajos en potasio)
- Suplementos: Aminoácidos, bicarbonato de sodio, calcio y vitamina D, quelantes de fósforo.
- Alimentos: Bajos en proteínas, potasio y fósforo
- Alimentos a evitar: Plátanos, naranjas, tomates, productos lácteos y carnes procesadas.
- Fitoterapia: Diente de león, ortiga.
- Vitaminas: Complejo B (B6, B12, ácido fólico), Vitamina C y E.
- Ajustes: Se deben adaptar al catabolismo del paciente, requerimientos de volumen, situación clínica.
Complicaciones Irak y IRC
- Complicaciones IRA: Acumulación de líquidos, dolor de pecho, debilidad muscular, lesión renal permanente, muerte.
- Complicaciones IRC: Hipertensión arterial, falla cardíaca, anemia, debilidad ósea, daño al sistema nervioso central, daño irreversible al riñón, pericarditis, infecciones.
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