Cas clinique physiologie Q37

Effet de l'hypertension sur le cœur

• L'élévation chronique de la postcharge ventriculaire gauche due à l'hypertension peut entraîner une hypertrophie concentrique du ventricule gauche à long terme.

Sténose de la valve aortique

• La sténose de la valve aortique réduit principalement le débit cardiaque maximal pendant l'éjection ventriculaire gauche.

Ajustements physiologiques pendant l'exercice

• Pendant un exercice modéré, l'augmentation de la contractilité et de la fréquence cardiaque contribuent principalement à l'augmentation du débit cardiaque.

Insuffisance cardiaque systolique

• La fraction d'éjection ventriculaire gauche est typiquement diminuée chez une personne diagnostiquée avec une insuffisance cardiaque systolique.

Hypotension orthostatique

• La stimulation sympathique du cœur et des vaisseaux est le mécanisme physiologique normal qui est probablement défaillant lors du passage à la position debout causant une hypotension orthostatique.

Rôle du SRAA lors d'une hémorragie aiguë sévère

• Lors d'une hémorragie aiguë sévère, le rôle principal du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) est d'augmenter la volémie par rétention de sodium et d'eau.

BPCO et spirométrie

• L'augmentation de la résistance des voies aériennes est l'altération fonctionnelle la plus probable chez un homme de 72 ans souffrant de BPCO avec un VEMS diminué et un rapport VEMS/CVF réduit.

Rapport ventilation/perfusion (V/Q)

• Un rapport ventilation/perfusion (V/Q) très faible peut entraîner une hypoxémie artérielle.

Crise d'asthme aiguë

• La bronchoconstriction des muscles lisses des voies aériennes est le changement physiopathologique le plus probable lors d'une crise d'asthme aiguë.

Traumatisme thoracique provoquant un pneumothorax ouvert

• Le pneumothorax ouvert résulte en une augmentation de la pression intra-pleurale qui devient plus positive.

Hyperventilation à haute altitude

• La diminution de la PaO2 est le stimulus physiologique principal à l'origine de l'hyperventilation chez un alpiniste à 4000 mètres d'altitude.

Déshydratation sévère due à la diarrhée

• La déshydratation sévère après plusieurs jours de diarrhées cause une diminution du volume de l'ECF et une augmentation de l'osmolarité.

Perfusion de solution saline hypertonique

• La perfusion de solution saline hypertonique à 3% provoque une sortie d'eau des cellules, entraînant un rétrécissement cellulaire.

Insuffisance cardiaque congestive et aldostérone

• L'aldostérone augmente la réabsorption de sodium et l'excrétion de potassium au niveau du tubule rénal chez un homme de 70 ans présentant une insuffisance cardiaque congestive avec activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).

Polyurie massive chez un patient diabétique non traité

• La diurèse osmotique due à la glycosurie est la cause physiopathologique la plus probable d'une polyurie massive chez un patient diabétique non traité.

SIADH

• Le SIADH(Syndrome de Sécrétion Inappropriée d'ADH) cause une osmolarité plasmatique diminuée et une osmolarité urinaire augmentée.

Perte de sang rapide et réponse rénale

• La réponse rénale immédiate à une perte rapide de 2 litres de sang est une augmentation de la sécrétion d'ADH.

Création du gradient cortico-papillaire dans le néphron

• L'anse de Henle (segment ascendant large) est responsable de la création du gradient cortico-papillaire permettant la concentration urinaire.

Hyperkaliémie chronique et réponse rénale

• L'augmentation de la sécrétion de potassium dans le tube collecteur est la réponse tubulaire rénale attendue en compensation d'une hyperkaliémie chronique.

Hypovolémie et réabsorption de sodium

• La pompe Na+/K+ ATPase basolatérale est activement stimulée au niveau du tube contourné proximal pour augmenter la réabsorption de sodium chez un patient en hypovolémie.

Acidose métabolique et réponse rénale

• La réabsorption accrue d'ions bicarbonate (HCO3-) est la réponse rénale la plus adaptée dans un contexte d'acidose métabolique.

Perfusion intraveineuse rapide de solution saline isotonique

• Une perfusion intraveineuse rapide de solution saline isotonique cause l'expansion du compartiment extracellulaire interstitiel.

Hormone et expression des aquaporines-2

• L'ADH (vasopressine) est l'hormone responsable de l'augmentation de l'expression des aquaporines-2 sur la membrane apicale des cellules principales du tube collecteur.

Infection bactérienne aiguë et phagocytose

• Le neutrophile est la cellule de l'immunité innée la plus impliquée dans la phagocytose rapide au foyer infectieux.

Déficit en complément et infections bactériennes

• La lyse directe des pathogènes par la formation du complexe d'attaque membranaire (MAC) est la principale fonction du système du complément dans l'immunité innée.

Œdème inflammatoire après piqûre d'insecte

• L'histamine est responsable de l'augmentation de la perméabilité vasculaire locale.

Sepsis sévère et cytokines pro-inflammatoires

• Le TNF-alpha est principalement responsable de la réponse systémique lors d'un sepsis sévère avec hypotension due à une libération massive de cytokines pro-inflammatoires.

Vaccin antitétanique et immunité adaptative

• Le lymphocyte B sera activé pour produire des anticorps après l'administration d'un vaccin antitétanique.

Rejet aigu de greffe de rein

• L'activation des lymphocytes T cytotoxiques CD8+ est responsable du rejet aigu de greffe.

Infection virale et interféron de type I

• Lors d'une infection virale, l'interféron alpha et bêta induisent un état antiviral dans les cellules voisines.

Déficit congénital en cellules NK

• Le déficit de destruction des cellules infectées par des virus est la conséquence principale d'un déficit congénital en cellules NK.

Inflammation locale

• La vasodilatation locale est la cause physiopathologique principale de la rougeur et de la chaleur lors d'une inflammation locale.

Pneumonie fongique invasive chez un patient immunodéprimé

• Les neutrophiles sont importants pour lutter contre une pneumonie fongique invasive chez un patient immunodéprimé.

Maladie génétique rare et défaut de synthèse des protéines hépatiques

• L'altération de la synthèse des protéines destinées à l'exportation est la conséquence directe d'un défaut dans la synthèse des protéines sécrétées par les cellules hépatiques associé à une anomalie du réticulum endoplasmique rugueux.

Chimiothérapie et neuropathie périphérique

• Le mouvement des cils et le transport intracellulaire sont directement affectés par la perturbation des microtubules due à la chimiothérapie, entraînant une neuropathie périphérique.

Mutation dans une enzyme des peroxysomes

• Le syndrome de Zellweger est la pathologie la plus compatible avec une mutation dans une enzyme des peroxysomes, entraînant l'accumulation d'acides gras à très longue chaîne dans le foie et le cerveau.

Hyperglycémie chronique et stress oxydatif intracellulaire

• Le peroxysome est l'organite le plus impliqué dans la neutralisation des radicaux libres lors d'une hyperglycémie chronique.