Types de cancer du sein

• Le cancer du sein est une maladie caractérisée par la prolifération incontrôlée de cellules anormales dans le tissu mammaire.
• Il peut débuter dans différentes parties du sein, notamment les lobules (glandes productrices de lait) ou les canaux (voies de transport du lait vers le mamelon).

Types de cancer du sein

• Carcinome canalaire in situ (CCIS) : Non invasif, les cellules cancéreuses sont présentes dans les canaux mais ne se propagent pas en dehors.
• Carcinome canalaire infiltrant (CCI) : Le type le plus courant, il se propage en dehors des canaux et peut atteindre d'autres parties du corps.
• Carcinome lobulaire in situ (CLIS) : Non invasif, trouvé dans les lobules. Augmente le risque de développer un cancer invasif plus tard.
• Carcinome lobulaire infiltrant (CLI) : Se propage en dehors des lobules et peut atteindre d'autres parties du corps.
• Autres types moins fréquents : Carcinome inflammatoire, maladie de Paget du mamelon, carcinome médullaire, etc.

Facteurs de risque

• Âge : Le risque augmente avec l'âge.
• Antécédents familiaux : Un parent proche ayant eu un cancer du sein augmente le risque.
• Prédisposition génétique : Mutations des gènes BRCA1 et BRCA2, entre autres.
• Exposition aux œstrogènes : Menstruations précoces, ménopause tardive, hormonothérapie substitutive.
• Densité mammaire élevée : Rend la détection des tumeurs plus difficile.
• Obésité et manque d'activité physique.
• Consommation d'alcool.
• Antécédents de radiothérapie thoracique.

Dépistage

• Auto-examen des seins : Une fois par mois pour détecter des changements.
• Examen clinique des seins : Effectué par un professionnel de la santé.
• Mammographie : Radiographie des seins pour détecter les tumeurs. Recommandée régulièrement à partir d'un certain âge (généralement 50 ans, parfois avant selon les risques individuels).
• Échographie mammaire : Souvent utilisée en complément de la mammographie, surtout chez les femmes jeunes avec une densité mammaire élevée.
• IRM mammaire : Peut être utilisée pour les femmes à haut risque.

Diagnostic

• Biopsie : Prélèvement d'un échantillon de tissu mammaire pour analyse en laboratoire. Différents types de biopsies existent (biopsie à l'aiguille, biopsie chirurgicale).
• Analyse histopathologique : Examen au microscope de l'échantillon de biopsie pour déterminer le type de cancer, son grade, et la présence de récepteurs hormonaux (œstrogènes et progestérone) et du récepteur HER2.
• Bilan d'extension : Recherche de métastases (propagation du cancer à d'autres organes) par des examens d'imagerie (radiographie pulmonaire, scintigraphie osseuse, TDM, IRM).

Stade du cancer du sein

• Stade 0 : Carcinome in situ.
• Stade I : Tumeur petite et localisée.
• Stade II : Tumeur plus grande ou propagation aux ganglions lymphatiques voisins.
• Stade III : Tumeur plus grande et/ou propagation à un nombre plus important de ganglions lymphatiques.
• Stade IV : Métastases à distance.

Traitements

• Chirurgie :
• Tumorectomie : Ablation de la tumeur avec une marge de tissu sain.
• Mastectomie : Ablation de tout le sein.
• Curage ganglionnaire : Ablation des ganglions lymphatiques axillaires pour déterminer si le cancer s'est propagé.
• Reconstruction mammaire : Peut être effectuée après une mastectomie.
• Radiothérapie : Utilisation de rayons X de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie ou pour traiter les métastases.
• Chimiothérapie : Utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses dans tout le corps. Administrée par voie intraveineuse ou orale.
• Hormonothérapie : Utilisée pour les cancers du sein sensibles aux hormones (récepteurs hormonaux positifs). Les médicaments bloquent l'action des hormones sur les cellules cancéreuses.
• Thérapie ciblée : Médicaments qui ciblent des protéines spécifiques ou des mécanismes cellulaires impliqués dans la croissance du cancer. Exemple : traitement anti-HER2.
• Immunothérapie : Stimule le système immunitaire pour qu'il attaque les cellules cancéreuses.

Facteurs pronostiques

• Stade du cancer : Plus le stade est avancé, moins bon est le pronostic.
• Grade du cancer : Indique l'agressivité des cellules cancéreuses.
• Présence de récepteurs hormonaux : Les cancers hormonodépendants ont généralement un meilleur pronostic.
• Statut HER2 : L'amplification de HER2 est associée à un pronostic moins favorable si elle n'est pas traitée par thérapie ciblée.
• Âge et état de santé général de la patiente.

Suivi

• Examens réguliers : Mammographies, examens cliniques, etc.
• Surveillance des effets secondaires des traitements.
• Soutien psychologique.
• Adaptation du traitement si nécessaire.