Tumores Perianales del Perro

Tumores Perianales del Perro

• Tumores derivados de glándulas hepatoides (circumanales/perianales), adenomas y carcinomas son comunes en el área perianal canina.
• Los tumores derivados de las glándulas apocrinas de los sacos anales también se presentan, y requieren diferenciación para pronóstico y tratamiento, a menudo diferentes.
• Carcinomas apocrinos de los sacos anales pueden presentar hipercalcemia paraneoplásica, un factor crítico en el pronóstico y gestión del paciente.
• Las glándulas hepatoides (perianales) son andrógeno-dependientes; los machos presentan mayor incidencia.
• Adenomas de glándulas hepatoides representan un 18% de los tumores cutáneos caninos y un 58-96% de los tumores perianales, con mayor frecuencia en perros mayores de 8 años.
• Existe predisposición racial en razas como samoyedo, cocker spaniel, husky siberiano, bulldog inglés, beagle y razas mestizas.

Adenoma de Glándulas Hepatoides

• Representan un 18% de los tumores cutáneos en perros.
• Su incidencia es 3 veces mayor en machos en comparación con las hembras.
• La incidencia en hembras castradas es a su vez tres veces mayor, sugiriendo dependencia hormonal.
• Las neoplasias pueden ser polipoides, nodulares o anulares, siendo firmes y con tendencia a la agresividad local.
• Las lesiones suelen estar ulceradas e infectadas, lo que provoca sangrado y prurito.

Adenocarcinoma de Glándulas Hepatoides

• Es menos frecuente que el adenoma.
• No es dependiente de hormonas, por lo que la incidencia no es mayor en machos enteros.
• Las razas nórdicas y los pastores alemanes muestran predisposición.
• Poseen mayor agresividad local y potencial metastásico, a menudo en ganglios linfáticos regionales.

Adenocarcinoma Apocrino de Sacos Anales (ASAC)

• Representa el 2% de los tumores cutáneos y el 17% de las neoplasias perianales en perros.
• La edad promedio de presentación es entre los 9 y 11 años, con un rango de 3 a 17 años.
• No existe predisposición sexual, aunque estudios sugieren mayor incidencia en machos esterilizados.
• Se observan razas con mayor predisposición como cocker spaniel, pastor alemán, teckel, alaskan malamute, springer spaniel, labrador retriever, cavalier King Charles spaniel y border collie.
• Se presenta principalmente unilateral y con alta invasión local y metástasis.
• Localizaciones metástasis incluyen ganglios linfáticos ileosacrales, hígado, bazo, pulmón, hueso (y otros menos comunes).

Hipercalcemia Paraneoplásica

• Asociada a ASAC.
• Frecuencia de entre un 20%de casos.
• La hipercalcemia puede ser el motivo inicial de consulta.
• Valores por encima de 14 mg/dl pueden generar sintomatología grave, y superar los 18 mg/dl puede ser fatal.
• Es importante realizar un tacto rectal durante la exploración física para descartar ASAC.

Citología

• Citología en adenomas hepatoides presenta células hepatoides maduras, ordenadas en sábanas, con abundante citoplasma.
• Puede observarse pleomorfismo celular.
• Citología en ASAC de característica neuroendocrina. Núcleos desnudos rodeados de fondo basófilo, o células con citoplasma azulado.
• Poca presencia de atipias.

Estadio Clínico y Pronóstico

• Existe una tabla de estadio clínico para ASAC (Polton y Brearly) basada en tamaño tumoral, compromiso ganglionar y metástasis.
• Factores pronósticos negativos incluyen tamaño tumoral, estadios III y IV, e imposibilidad de tratamiento quirúrgico.
• La hipercalcemia no se considera un factor pronóstico negativo.