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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes tumores cardíacos primarios es el más frecuente en adultos?
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Los rabdomiomas cardíacos están más frecuentemente asociados con qué condición genética?
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¿Cuál es la causa más frecuente de efectos cardíacos de neoplasias no cardíacas?
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¿Qué característica clínica se puede observar en los mixomas?
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¿Cuál es el tumor maligno primario más frecuente del corazón?
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¿Qué mediador de la respuesta de fase aguda es producido por las células tumorales en los mixomas?
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La ecocardiografía es fundamental para el diagnóstico de qué tumor cardíaco?
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¿Qué tipo de tumor se considera, en ocasiones, más un hamartoma que una neoplasia auténtica?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones sistémicas es característica del síndrome carcinoide?
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¿Qué parte del corazón es más afectada por las lesiones carcinoides?
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¿Qué efecto tiene el hígado en los mediadores circulantes antes de afectar al corazón?
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¿Qué porcentaje del triptófano en la dieta se convierte en serotonina en pacientes con síndrome carcinoide?
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¿Cuál de los siguientes compuestos es considerado el principal responsable de los efectos en la cardiopatía carcinoide?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede afectar al corazón izquierdo en el contexto de la cardiopatía carcinoide?
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¿Qué complicaciones son las principales tras un trasplante cardíaco?
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¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a lesiones valvulares similares a las del síndrome carcinoide?
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Study Notes
Tumores Cardíacos - Neoplasias Primarias
- Tumores cardíacos primarios son poco frecuentes y mayoritariamente benignos.
- Los 5 tumores más frecuentes (mixomas, fibromas, lipomas, fibroelastomas papilares y rabdomiomas) no son malignos, representando el 80-90% de los tumores cardíacos primarios.
- El angiosarcoma es el tumor maligno primario más común del corazón.
- El mixoma es el tumor cardíaco primario más frecuente en adultos.
- El 90% de los mixomas son auriculares, y el 80% se localizan en la aurícula izquierda.
- Los rabdomiomas son frecuentes en pacientes con esclerosis tuberosa (causada por mutaciones en TSC1 o TSC2).
- Los rabdomiomas se consideran a veces hamartomas, no siempre neoplasias, ya que a menudo regresan espontáneamente.
Características Clínicas
- Los mixomas se manifiestan por obstrucción valvular, embolización o síndrome constitucional (fiebre, malestar) debido a la producción de IL-6.
- La ecocardiografía es el método diagnóstico principal para los mixomas.
- La resección quirúrgica es el tratamiento curativo para los mixomas en casi todos los casos.
- Los rabdomiomas son los tumores cardíacos primarios más frecuentes en lactantes y niños.
- Se detectan por obstrucción valvular o alteraciones en el flujo sanguíneo.
Efectos Cardíacos de Neoplasias No Cardíacas
- Las neoplasias no cardíacas pueden causar efectos cardíacos, a menudo por metástasis o liberación de sustancias.
- La endocarditis trombótica no bacteriana, cardiopatía carcinoide, daño miocárdico por feocromocitoma y amiloidosis tipo AL asociada a mieloma son ejemplos de estos efectos.
- El foco aquí es la cardiopatía carcinoide.
Cardiopatía Carcinoide
- La cardiopatía carcinoide es causada por compuestos bioactivos (serotonina) liberados por los tumores carcinoides.
- Los síntomas sistémicos incluyen rubor facial, diarrea, dermatitis y broncoconstricción.
- La cardiopatía carcinoide se presenta en la mitad de los pacientes con síndrome carcinoide.
- Las lesiones cardíacas se desarrollan cuando la carga metastásica hepática es alta debido a que el hígado bloquea los mediadores circulantes.
- El endocardio y las válvulas del corazón derecho son los tejidos más afectados primero.
- El corazón izquierdo está protegido por el sistema vascular pulmonar que degrada los mediadores.
Patogenia (página 2)
- Los mediadores de tumores carcinoides incluyen serotonina, calicreína, bradicinina, histamina, prostaglandinas y taquicininas.
- La serotonina parece ser la principal causante de los efectos cardíacos, basado en la correlación entre las concentraciones de serotonina en sangre y la gravedad de las lesiones cardíacas.
- En pacientes con síndrome carcinoide, un porcentaje elevado del triptófano dietético se convierte en serotonina.
Trasplante Cardíaco (página 2)
- Las principales complicaciones de los trasplantes cardíacos son el rechazo agudo y la arteriopatía del aloinjerto.
- La inmunosupresión aumenta el riesgo de infecciones oportunistas y ciertos tipos de cáncer (e.g., linfoma).
- El rechazo se caracteriza por inflamación linfocítica, daño a los miocitos y un patrón histológico similar a la miocarditis viral.
- La respuesta inmune (linfocitos T) y los anticuerpos participan en el rechazo al aloinjerto.
- La arteriopatía del aloinjerto es la principal causa de pérdida del injerto por estenosis difusa en las arterias coronarias (proliferación de la íntima).
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Description
Este cuestionario examina los tumores cardíacos primarios, sus características y diagnósticos. Abarca los tipos más comunes de tumores, como mixomas y rabdomiomas, y sus implicaciones clínicas. Es esencial para comprender la prevalencia y los métodos de diagnóstico en cardiología.
