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Questions and Answers
¿Cuál es el tipo más frecuente de carcinoma gástrico?
Los polipos adenomatosos son considerados lesiones precoces para el desarrollo del adenocarcinoma.
True
¿Cuál de los siguientes tipos de carcinoma afecta principalmente al antro y la curvatura menor del estómago?
Enumera dos tipos de tumores benignos mencionados.
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El tipo difuso de carcinoma se caracteriza por ser común en personas mayores.
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El cáncer gástrico temprano (CGT) está limitado a la ______ y ______.
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¿Cómo se llama la clasificación histológica que se utiliza en el adenocarcinoma?
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El carcinoma tipo _____ se caracteriza por ser un carcinoma infiltrante sin límites netos.
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Asocia cada tipo de cáncer gástrico temprano (CGT) con su descripción:
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Relaciona el tipo histológico con su característica principal:
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¿Qué grupos sanguíneos están más relacionados con el adenocarcinoma gástrico?
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La gastritis crónica atrófica no se relaciona con el adenocarcinoma gástrico.
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¿Cuál de los siguientes factores se asocia al tipo intestinal de adenocarcinoma?
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Nombra un carcinógeno asociado a la dieta que aumenta el riesgo de cáncer gástrico.
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El adenocarcinoma mucinoso se presenta en el estómago proximal.
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¿Qué variante histológica es común en la linitis plástica de Brinton?
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Los nitratos en los alimentos pueden ser convertidos a ______ por la acción de bacterias.
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¿Cuál es una forma macroscópica del carcinoma avanzado según la clasificación de Borrmann?
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El carcinoma tipo _____ es el menos cohesivo y presenta células neuroendocrinas en algunos casos.
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¿Cuál de las siguientes opciones describe adecuadamente el carcinoma tipo II?
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¿Qué tipo de linfoma gástrico está relacionado con el Helicobacter pylori?
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El pronóstico del TNE gástrico tipo II es peor que el tipo I.
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¿Qué tipo de linfocitos están presentes en el Maltoma gástrico?
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El carcinoma gástrico tipo _____ es esporádico y tiene un pronóstico malo.
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Relaciona los tipos de TNE gástrico con su descripción:
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¿Cuál de las siguientes características se asocia con el Maltoma gástrico?
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Los tumores neuroendocrinos gástricos son todos de pronóstico similar.
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¿Qué marcadores inmunohistoquímicos son positivos para TNE?
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En el caso de adenocarcinomas tipo difuso, se observa la mutación del gen ______.
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Asocia los marcadores inmunohistoquímicos con sus tipos:
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¿Qué mutaciones se asocian principalmente con el carcinoma gástrico de tipo intestinal?
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El subtipo con inestabilidad de microsatélites se asocia más con hombres que con mujeres.
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¿Qué tipo de metástasis se observa comúnmente en el cáncer de estómago?
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La mutación en el gen ______ está presente en la mayoría de los casos de cáncer gástrico.
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Relacione cada subtipo de cáncer gástrico con su característica principal:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer gástrico relacionado con el virus de Epstein Barr es correcta?
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Las metástasis del cáncer gástrico pueden diseminarse por vía hematógena al hígado.
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¿Qué nombre recibe el tumor que se presenta en los ovarios asociado a cáncer gástrico?
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La amplificación del gen ______ es compatible con la presencia del cáncer gástrico tipo intestinal.
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Asocia cada grupo de genes mutados con su relación en el cáncer gástrico:
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¿Cuál de las siguientes anomalías congénitas NO está relacionada con el intestino delgado?
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El divertículo de Meckel es una anomalía que se presenta en el 10% de la población.
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¿Qué tipo de oclusión vascular puede causar necrosis en el intestino delgado?
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El divertículo de Meckel se encuentra generalmente a una distancia de ______ cm de la válvula ileocecal.
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¿Cuál es el agente causal de la salmonelosis?
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Relaciona cada tipo de infarto intestinal con su descripción:
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¿Qué condición se puede presentar como consecuencia de la trombosis mesentérica?
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La fiebre tifoidea es una infección por Salmonella que afecta principalmente el intestino grueso.
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¿Qué tipo de ulceras se presentan en la salmonelosis?
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Las alteraciones vasculares en el intestino delgado son más comunes en mujeres jóvenes.
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La ________ es una enfermedad infecciosa causada por el mycobacterium bovis.
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Menciona dos enfermedades infecciosas que afectan el intestino delgado.
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Relaciona cada enfermedad con su agente causal:
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El divertículo de Meckel puede presentar tejido ______ y ______ ectópico.
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la trombosis mesentérica?
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¿Cómo se presenta histológicamente la tuberculosis intestinal en su forma ulcerada?
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La salmonelosis se transmite principalmente por contacto directo con personas infectadas.
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Nombra una característica histológica de la forma hiperplásica de la tuberculosis intestinal.
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Los organismos de ________ son responsables de la salmonelosis y la fiebre tifoidea.
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¿Qué forma de tuberculosis intestinal presenta ulceras elípticas en el intestino?
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¿Cuál de los siguientes tumores del intestino delgado es considerado benigno?
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Los adenomas tubulares en el intestino delgado son siempre benignos.
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Nombra un tipo de tumor maligno del intestino delgado.
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El ______ es un tumor mesenquimatoso que se encuentra en el intestino delgado.
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Empareja los siguientes tipos de tumores con su categoría:
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¿Dónde se localizan comúnmente los linfomas en el intestino delgado?
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Los tumores neuroendocrinos pueden originarse de las células de tipo neuroendocrinas argentafines.
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¿Qué relación tiene el H. pylori con los linfomas del intestino delgado?
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Los ______ son polipos que están localizados en el duodeno y yeyuno y son potencialmente malignos.
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¿Cuál es el tumor primario más frecuente en el intestino delgado?
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¿Cuál de los siguientes tumores benignos se encuentra en el intestino delgado?
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Los adenocarcinomas en el intestino delgado son muy comunes en comparación con los del estómago.
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Nombra un tipo de tumor maligno que se presenta en el intestino delgado.
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Los linfomas o maltomas se encuentran en la parte _____ del intestino delgado.
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Asocia los tipos de tumores en el intestino delgado con su categoría:
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¿Dónde se localizan principalmente los adenocarcinomas en el intestino delgado?
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Los tumores neuroendocrinos son más comunes en el hígado que en el intestino delgado.
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¿Qué células originan los tumores neuroendocrinos en el intestino delgado?
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El tumor que se presenta en el intestino delgado, relacionado con H. pylori, es el _____ o maltoma.
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Asocia los tumores benignos con su descripción:
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Study Notes
Tumores Benignos
- Incluyen adenomas, leiomiomas, hemangiomas, xantomas, fibromas, neurinomas y pólipos gástricos.
- Clasificación de pólipos: hiperplásicos, adenomatosos y hamartomatosos.
Tumores Malignos
- El adenocarcinoma gástrico es el más común (95% de los casos), afectando más a hombres.
- Factores etiológicos: dieta, hábitos alimenticios y predisposición genética (grupo sanguíneo A).
Factores de Riesgo
- Relación con gastritis crónica atrófica, úlceras pépticas.
- Los alimentos como carnes y pescados ahumados, así como nitritos y nitratos, son considerados carcinógenos.
- Los nitritos pueden formarse a partir de la acción bacteriana sobre nitratos.
Lesiones Precoces
- Lesiones precoces que pueden desarrollar adenocarcinoma incluyen displasias, carcinoma in situ, pólipos adenomatosos y atrofia gástrica.
- La enfermedad de Ménetrier y la anemia perniciosa son condiciones relevantes.
Morfología del Carcinoma Gástrico
- Predomina en el antro y píloro, afectando también el cuerpo y cardias.
- Clasificación macroscópica: cáncer gástrico temprano (CGT) y cáncer gástrico avanzado (CGA).
Clasificación de Borrmann
-
Tipos de cáncer gástrico temprano:
- Tipo I: Protruyente.
- Tipo II: Superficial (IIa - Elevado, IIb - Plano, IIc - Deprimido).
- Tipo III: Escavado.
-
Tipos de cáncer gástrico avanzado:
- Tipo I: Poliposo o vegetante, bien delimitado.
- Tipo II: Fungoso (úlcera vegetante), con rodete.
- Tipo III: Ulcerado (infiltrante), el más común, afecta antro y curvatura menor.
- Tipo IV: Infiltrante difuso, sin límites netos, puede causar linitis plástica.
Clasificación Histológica
-
Clasificación de Lauren:
- Tipo intestinal: Común en personas mayores, asociado a metaplasia intestinal.
- Tipo difuso: En jóvenes, compuesto por células en anillo de sello, infiltrativas.
- Tipo mixto: Combinación de tipos intestinal y difuso.
- Tipo indiferenciado: Células pequeñas, sin secreción de moco.
Características Microscopicas
- Detección por inmunohistoquímica (IHQ):
- MUC1 en tipo intestinal.
- MUC5AC en tipo difuso.
- Batería de tipos histológicos según la OMS: tubular, papilar, mucinoso, pobremente cohesivo, mixto.
Carcinomas y Linfomas Gástricos
- El linfoma gástrico, también conocido como Maltoma gástrico, está asociado con la infección por Helicobacter pylori.
- Se clasifica en bajo grado y alto grado de malignidad, predominantemente compuesto por linfocitos B (pequeños y grandes heterogéneos).
- Aproximadamente un tercio de los Maltomas pueden mostrar diferenciación plasmocitoide.
- El tubo digestivo es la localización más común con un 50% de los casos, y el estómago representa el 85% de ellos.
- Diagnóstico diferencial se realiza con gastritis crónicas.
- Inmunohistoquímica (IHQ) muestra positividad para CD20, CD79a, CD21, y CD35; negatividad para CD5, CD10 y CD23.
Tumores Neuroendocrinos (TNE) Gástricos
- TNE gástrico tipo I: Relacionado con gastritis autoinmune, presenta un pronóstico excelente y suele ser múltiple.
- TNE gástrico tipo II: Asociado al síndrome de Zollinger-Ellison y MEN. Metástasis en el 30% de los casos cuando el tumor supera los 2 cm; mejor pronóstico que el tipo III.
- TNE gástrico tipo III: Esporádicos y solitarios; pronóstico desfavorable.
- IHQ y genética revelan la positividad de MUC1-MUC2 en el tipo intestinal, MUC5AC en el tipo difuso, entre otros.
Mutaciones Genéticas y Trastornos Asociados
- Mutaciones en E-cadherina (CDH1) y FGFR2 se observan en adenocarcinomas tipo difuso; HER-2/NEU y sobreexpresión de B-catenina en adenocarcinomas tipo intestinal.
- Virus Epstein Barr asociado a fenotipo metilador de islas CpG y a inestabilidad de microsatélites; responden a tratamiento con PD-L1.
- Mutaciones en TGF-beta RII, IGFIIR, BAX y TP53 están presentes en carcinoma tipo intestinal.
Subtipos de Cáncer Gástrico
- Subtipo de inestabilidad cromosómica asociado con tipo intestinal de Lauren; mutaciones en TP53, KRAS, y PIK3CA.
- Subtipo de inestabilidad de microsatélites: Se encuentra más en mujeres y asociado con tipo intestinal, metilación de MLH1.
- Subtipo con inestabilidad genómica presenta mal pronóstico, frecuentemente asociado con TP53 y CDH1.
- El subtipo relacionado con el virus de Epstein Barr localizado en el fondo y cuerpo del estómago, con sobreexpresión del HER2 detectada por FISH.
Metástasis del Cáncer Gástrico
- La metástasis se produce por vía linfática hacia ganglios regionales y distales, como el ganglio de Virchow (supraclavicular).
- Vía hematógena afecta órganos como hígado, pulmón, suprarrenales y peritoneo (puede involucrar ovarios, conocido como tumor de Krukenberg).
Anomalías Congénitas del Intestino Delgado
- Atresias, estenosis, malrotación, duplicación y divertículos son principales anomalías congénitas del intestino delgado.
Divertículo de Meckel
- Persistencia del conducto onfalomesentérico, conectando el intestino primitivo con el saco vitelino.
- Se encuentra en el 2% de la población, ubicado a 20-30 cm de la válvula ileocecal.
- Diámetro similar a la luz del intestino, situado en la porción antimesentérica del íleon.
- Microscopicamente, presenta las capas del intestino y puede contener tejido pancreático y gástrico ectópico, además de ulceraciones pépticas.
Alteraciones Vasculares
- La trombosis mesentérica implica la oclusión arterial y venosa de los vasos mesentéricos, lo que causa necrosis e infarto de la pared intestinal.
- Principalmente afecta a varones de 50 a 60 años con antecedentes de cardiopatías y arteriosclerosis.
- Puede desarrollarse tras intervenciones quirúrgicas abdominales, hepatopatías con hipertensión arterial, y diversas inflamaciones como apendicitis y diverticulitis.
- El infarto intestinal se clasifica en mucoso, mural y transmural según la profundidad del daño, todos siendo hemorrágicos y presentando necrosis celular en análisis histológico.
Enfermedades Infecciosas del Intestino Delgado
- Infecciones incluyen la salmonelosis y tuberculosis, además de la enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa.
Salmonelosis
- Enfermedad infectocontagiosa que afecta principalmente el íleon terminal, causada por Salmonella typhosa y paratyphi A y B.
- Transmitida por alimentos y aguas contaminadas, atravesando la barrera gástrica y dañando los folículos linfoides.
- La fiebre tifoidea, una de las infecciones más frecuentes, presenta ulceraciones de la mucosa y necrosis isquémica.
- Hiperplasia de los folículos linfoides puede alcanzar de 6 a 8 cm de tamaño.
Tuberculosis Intestinal
- Causada por Mycobacterium bovis y secundaria a Mycobacterium hominis en pacientes con tuberculosis pulmonar.
- El agente se dirige al íleon a través del sistema linfático.
- Presenta dos formas histológicas: ulcerada, con granuloma linfoide y necrosis de caseificación, y hiperplásica, que provoca engrosamiento de la pared intestinal.
Tumores de intestino delgado
- Existen tumores benignos y malignos en el intestino delgado.
Tumores benignos
- Adenomas de glándulas de Brunner: Hamartomas localizados en el duodeno.
- Adenomas tubulares y pólipos adenomatosos: Se localizan en el duodeno y yeyuno, con potencial maligno; la poliposis familiar puede afectar el intestino delgado.
- Tumores mesenquimatosos: Incluyen leiomiomas, lipomas, fibromas y neurofibromas.
Tumores malignos
-
Menos frecuentes que los del estómago y del intestino grueso.
-
Adenocarcinoma:
- Tumores bien diferenciados, mucoproductores y papilares.
- Localización predominante: parte superior del intestino delgado, en la zona de la ampolla de Vater, seguido por el yeyuno; presentan características anulares y estenosantes.
-
Linfomas (MALTomas):
- Se localizan en la parte baja del intestino delgado, crecen de forma solitaria o en anillo.
- Engrosan la pared formando masas voluminosas que protruyen en la luz, ulcerando la mucosa o presentando múltiple infiltración a ganglios mesentéricos.
- Relación estrecha con Helicobacter pylori.
Tumores neuroendocrinos
- Originados en células neuroendocrinas argentafines, argirofilas o células de Kultschitzky.
- Localización más frecuente en el tubo digestivo (90% de los casos), con jerarquía: apéndice > estómago > intestino delgado > recto y colon.
- El 10% restante puede encontrarse en bronquios, vías biliares y páncreas.
- Tumores duodenales derivan de células endocrinas del intestino anterior y tienden a medir considerablemente.
Tumores de intestino delgado
- Existen tumores benignos y malignos en el intestino delgado.
Tumores benignos
- Adenomas de glándulas de Brunner: Hamartomas localizados en el duodeno.
- Adenomas tubulares y pólipos adenomatosos: Se localizan en el duodeno y yeyuno, con potencial maligno; la poliposis familiar puede afectar el intestino delgado.
- Tumores mesenquimatosos: Incluyen leiomiomas, lipomas, fibromas y neurofibromas.
Tumores malignos
-
Menos frecuentes que los del estómago y del intestino grueso.
-
Adenocarcinoma:
- Tumores bien diferenciados, mucoproductores y papilares.
- Localización predominante: parte superior del intestino delgado, en la zona de la ampolla de Vater, seguido por el yeyuno; presentan características anulares y estenosantes.
-
Linfomas (MALTomas):
- Se localizan en la parte baja del intestino delgado, crecen de forma solitaria o en anillo.
- Engrosan la pared formando masas voluminosas que protruyen en la luz, ulcerando la mucosa o presentando múltiple infiltración a ganglios mesentéricos.
- Relación estrecha con Helicobacter pylori.
Tumores neuroendocrinos
- Originados en células neuroendocrinas argentafines, argirofilas o células de Kultschitzky.
- Localización más frecuente en el tubo digestivo (90% de los casos), con jerarquía: apéndice > estómago > intestino delgado > recto y colon.
- El 10% restante puede encontrarse en bronquios, vías biliares y páncreas.
- Tumores duodenales derivan de células endocrinas del intestino anterior y tienden a medir considerablemente.
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Description
Este cuestionario explora los tumores benignos y malignos, centrándose en los adenomas, hemangiomas y el adenocarcinoma gástrico. Aprende sobre su etiopatogenia y factores de riesgo relacionados con la dieta y los hábitos alimenticios. Es ideal para estudiantes de medicina y profesionales interesados en la oncología.
