Tuberculose : Rôle infirmier
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Tuberculose : Rôle infirmier

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Questions and Answers

Quelle est la portée mondiale de la tuberculose selon l'OMS ?

  • 35 millions de décès attendus entre 2000 et 2020. (correct)
  • 5 millions de décès attendus entre 2000 et 2020.
  • 50 millions de décès attendus entre 2000 et 2020.
  • 20 millions de décès attendus entre 2000 et 2020.

    • Quel est le rôle principal du professionnel de santé lors de la prise en charge d'un patient tuberculeux ?

  • Effectuer un bilan sanguin initial.
  • Proposer un traitement préventif pour tous les membres de la famille.
  • Administrer uniquement les médicaments prescrits.
  • Évaluer l'environnement du patient et ses contacts. (correct)

    • Quel examen complémentaire est réalisé chaque semaine dans les deux premiers mois de traitement ?

  • Bilan hépatique.
  • Bilan rénal.
  • Recherche de Bacille de Koch.
  • Bilan sanguin complet. (correct)

    • Quel effet indésirable est surveillé par le bilan hépatique lors du traitement de la tuberculose ?

    <p>Effets toxiques des médicaments.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la recherche de Bacille de Koch dans les crachats permet de détecter ?

    <p>L'évolution de la maladie tuberculeuse.</p> Signup and view all the answers

    Quelle déclaration sur la tuberculose est correcte ?

    <p>Elle est causée par le bacille de Koch.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but d'une surveillance de l'uricémie lors du traitement tuberculeux ?

    <p>Évaluer le risque lié au traitement par Pirilène.</p> Signup and view all the answers

    Quelle proportion de la population mondiale est actuellement atteinte de tuberculose ?

    <p>Près d'un tiers de la population.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le volume d'expectoration recommandé pour obtenir de meilleurs résultats?

    <p>1-4 ml</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode est utilisée pour le dépistage ciblé de la tuberculose?

    <p>Intradermo-réaction</p> Signup and view all the answers

    Quelles précautions de biosécurité doivent être prises lors de la collecte des expectorations?

    <p>Utiliser une pièce bien aérée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe d'une IDR positive?

    <p>Augmentation de &gt; 6 mm à 72 heures</p> Signup and view all the answers

    Quelles personnes ne devraient pas subir de test tuberculinique?

    <p>Immuno déprimés</p> Signup and view all the answers

    Comment doit-on se préparer avant de produire un échantillon d'expectoration?

    <p>Rincer la bouche avec de l'eau</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'échantillons n'est pas acceptable pour les tests?

    <p>Prélèvements salivaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est recommandée pour produire un échantillon d'expectoration de qualité?

    <p>Tousser profondément</p> Signup and view all the answers

    Quel groupe de personnes n'est pas admis pour les visites en raison de leur état de santé ?

    <p>Les personnes immunodéprimées</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de vaccin que représente le BCG ?

    <p>Un vaccin vivant atténué</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des responsabilités des équipes médicales dans le traitement de la tuberculose ?

    <p>Mettre rapidement en place des mesures d'isolement</p> Signup and view all the answers

    Quelle action n'est pas une responsabilité de l'infirmier en milieu hospitalier concernant la tuberculose ?

    <p>Surveillance de la température corporelle</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important de former le personnel médical et paramédical dans le domaine de la tuberculose ?

    <p>Pour adapter la prise en charge des patients</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du triple emballage lors de l'expédition d'échantillons?

    <p>Assurer la sécurité et éviter les fuites</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée recommandée du traitement antituberculeux?

    <p>6 à 9 mois</p> Signup and view all the answers

    Quel objectif a la bi-thérapie dans le traitement antituberculeux?

    <p>Assurer la stérilisation totale des lésions</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important que le traitement soit administré une seule fois par jour?

    <p>Pour maintenir une concentration suffisante dans le sang</p> Signup and view all the answers

    Quel effet secondaire potentiel doit être surveillé chez le patient durant le traitement?

    <p>Nausées et vomissements</p> Signup and view all the answers

    À quelle heure est-il recommandé de prendre le traitement antituberculeux?

    <p>À 6 heures du matin</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet d'un mauvais suivi du traitement sur le bacille de la tuberculose?

    <p>Il devient résistant aux médicaments</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'emballage doit être utilisé en troisième partie du triple emballage?

    <p>Une glacière ou un récipient adéquat</p> Signup and view all the answers

    Quel critère est considéré comme un bon indicateur de rétablissement du patient ?

    <p>La reprise de poids</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important de surveiller les signes comme la toux et l'expectoration ?

    <p>Pour informer sur l'évolution de la maladie</p> Signup and view all the answers

    Quel effet secondaire n'est pas mentionné concernant le traitement ?

    <p>Évanouissements fréquents</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'isolement pour un patient suspecté d'avoir la tuberculose ?

    <p>Prévenir la contagion à d'autres</p> Signup and view all the answers

    Quelle précaution n'est pas nécessaire avant d'entrer dans la chambre d'un patient isolé ?

    <p>Désinfecter tous les objets personnels</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition rend la tuberculose pulmonaire contagieuse ?

    <p>L'élimination de bacilles tuberculeux dans les crachats</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des impératifs de la surveillance infirmière ?

    <p>Surveiller la toxicité du traitement</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est essentiel à rappeler au patient concernant son traitement ?

    <p>Il doit signaler les effets secondaires</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tuberculose : Rôle infirmier

    • La tuberculose est la maladie infectieuse la plus meurtrière au monde.
    • L'OMS estime à 35 millions le nombre de décès entre 2000 et 2020 sans amélioration du contrôle de l'infection.
    • Près d'un tiers de la population mondiale est infectée.
    • La transmission se fait par voie aérienne, par inhalation de gouttelettes contaminées.
    • La tuberculose est très contagieuse, 10% des cas infectés développent la maladie.

    Recherche des contacts et enquête

    • Interroger le patient sur son environnement pour identifier les contacts, les cas potentiels et les risques.
    • Éduquer le patient and sa famille sur la tuberculose.

    Examens complémentaires

    • Bilan sanguin complet : surveiller les leucocytes, hématies, VS, CRP et l'évolution de l'inflammation.
    • Bilan hépatique : surveiller la toxicité des médicaments (Rimifon et Pirilène).
    • Uricémie : surveiller le risque d'hyperurinémie liée au traitement par Piriliène.
    • Recherche du Bacille de Koch dans les crachats : examen réalisé une fois par mois.
    • Radiographie pulmonaire : réalisée une fois par mois pour suivre l'évolution des lésions.

    Tests tuberculiniques : l'intradermo réaction

    • Introduction intradermique de tuberculine pour détecter la réaction d'hypersensibilité.
    • Pratique pour le dépistage, la surveillance des personnes exposées et l'enquête autour d'un cas de tuberculose.
    • IDR positive : augmentation de >6mm à 72 heures.
    • Contre-indications : personnes immunodéprimées, femmes enceintes et dermatose étendue.

    Collecte des expectorations

    • Recommandations aux patients : se rincer la bouche avant de tousser, respirer profondément et tousser profondément pour produire l'expectoration.
    • Précautions de biosécurité :
      • montrer au patient comment se couvrir la bouche en toussant,
      • recueil des échantillons dans une pièce bien aérée ou à l'extérieur,
      • prélèvement des expectorations profondes,
      • éviter les prélèvements salivaires,
      • ne pas inclure des aliments ou des particules,
      • les expectorations de bonne qualité sont épaisses, mucopurulentes, parfois hémoptoïques.
    • Triple emballage :
      • Emballage primaire : récipient étanche emballé en ouate ou serviette en papier.
      • Emballage secondaire : récipient emballé dans un sac en plastique hermétique ou un autre récipient.
      • Emballage tertiaire : emballage secondaire dans une glacière ou un récipient adéquat.
      • Symbole de danger biologique sur l'emballage tertiaire.

    Rôle IDE dans la prise du traitement

    • Vérifier la posologie et les doses avant l'administration.
    • Prise quotidienne et régulière du traitement.
    • Prise à jeun, le matin, le plus loin possible des repas.
    • L'heure idéale est à 6 heures du matin.
    • Surveiller l'état général du patient : allergie, nausées, vomissements, troubles psychiques et neurologiques.
    • Prendre la tension artérielle du patient quotidiennement.
    • Surveiller la fièvre, la toux, l'expectoration, l'asthénie.
    • Contrôler le poids du patient chaque semaine.
    • La surveillance infirmière permet de suivre l'efficacité du traitement et la toxicité pour le patient.

    Information et éducation du patient

    • Informer le patient du traitement et ses effets secondaires : coloration rouge des sécrétions, interactions médicamenteuses, troubles digestifs, réactions allergiques.
    • Encourager le patient à signaler les effets secondaires.
    • Expliquer l'importance de la prise régulière et rigoureuse du traitement.
    • Expliquer l'intérêt et la nécessité de l'isolement.
    • Expliquer la nécessité de porter un masque en sortant de la chambre.

    Contagiosité et soins IDE

    • L'isolement est nécessaire dès qu'une tuberculose pulmonaire est suspectée.
    • La maladie devient contagieuse lorsque le patient élimine des bacilles tuberculeux dans les crachats.
    • Tout médecin qui prescrit un examen doit spécifier si le patient doit être isolé.

    Isolement du patient

    • Le malade est hospitalisé seul dans une chambre avec la porte fermée.
    • Un symbole sur la porte signale le risque de contagion.
    • La chambre doit être aérée 15 minutes par jour.
    • Le patient porte un masque anti-projection à haute filtration en sortant de sa chambre, jusqu'à l'obtention de résultats négatifs aux examens des crachats.
    • Tout personnel soignant doit prendre des précautions : lavage des mains, port de masque chirurgical, port de gants à usage unique.
    • Les personnes immunodéprimées et les enfants de moins de 12 ans ne sont pas admis pour les visites.

    Prévention

    • Nourrissons de mères atteintes de TBP.
    • BCG (Bacille Calmette-Guérin) : vaccin vivant atténué.
    • Le BCG est administré aux nourrissons et aux enfants atteints du SIDA.

    Rôle infirmier important

    • Réalisation des prélèvements et de l'IDR pour le dépistage.
    • Dispensation et supervision de la prise des antituberculeux.
    • Information et communication avec les patients et accompagnants.

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