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Questions and Answers
A forma mais comum de TB extrapulmonar é a TB meníngea.
A forma mais comum de TB extrapulmonar é a TB meníngea.
False (B)
O diagnóstico padrão de TB meníngea é feito por meio de cultura do líquor.
O diagnóstico padrão de TB meníngea é feito por meio de cultura do líquor.
True (A)
A vacina BCG não protege contra formas graves de TB.
A vacina BCG não protege contra formas graves de TB.
False (B)
A ADA > 40U é muito sugestiva de TB pleural.
A ADA > 40U é muito sugestiva de TB pleural.
O tratamento de TB meníngea inclui a administração de corticoides durante todo o curso do tratamento.
O tratamento de TB meníngea inclui a administração de corticoides durante todo o curso do tratamento.
A pessoa infectada sem doença apresenta uma reação de tuberculina menor que 5 mm.
A pessoa infectada sem doença apresenta uma reação de tuberculina menor que 5 mm.
Um profissional de saúde que apresentou conversão com um aumento de 5 mm na prova de tuberculina não tem indicação de tratamento para TB latente.
Um profissional de saúde que apresentou conversão com um aumento de 5 mm na prova de tuberculina não tem indicação de tratamento para TB latente.
O esquema 3HP de tratamento para TB latente envolve a administração de isoniazida e rifampicina durante 6 meses.
O esquema 3HP de tratamento para TB latente envolve a administração de isoniazida e rifampicina durante 6 meses.
Um recém-nascido (RN) que é contactante de um bacilífero tem indicação de vacinação com BCG ao nascimento.
Um recém-nascido (RN) que é contactante de um bacilífero tem indicação de vacinação com BCG ao nascimento.
Se um RN contactante de bacilífero apresentar uma reação de tuberculina maior ou igual a 5 mm após a prevenção, ele não precisa mais de tratamento.
Se um RN contactante de bacilífero apresentar uma reação de tuberculina maior ou igual a 5 mm após a prevenção, ele não precisa mais de tratamento.
A TB pulmonar é o tipo de TB mais frequente, representando cerca de 50-60% dos casos.
A TB pulmonar é o tipo de TB mais frequente, representando cerca de 50-60% dos casos.
A TB primária é mais comum em adultos.
A TB primária é mais comum em adultos.
A TB Miliar é considerada uma sepse por TB, podendo ocorrer em pessoas que são imunodeprimidas ou < 2 anos não vacinados.
A TB Miliar é considerada uma sepse por TB, podendo ocorrer em pessoas que são imunodeprimidas ou < 2 anos não vacinados.
A Baciloscopia é considerado o teste de preferência para o diagnóstico de TB.
A Baciloscopia é considerado o teste de preferência para o diagnóstico de TB.
A Cultura é utilizada apenas para diagnóstico em crianças.
A Cultura é utilizada apenas para diagnóstico em crianças.
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Study Notes
Tipos de TB
- A forma mais frequente de TB é a pulmonar, correspondendo a 80-85% dos casos.
- Os casos restantes são considerados extrapulmonares.
TB Primária
- É a forma típica de TB em crianças, apresentando-se com infiltrado >= 2 semanas sem resposta a antibiótico, parecido com quadro de pneumonia arrastada.
- Pode apresentar radiografia com linfonodomegalia hilar unilateral (direita).
- É considerada Pauci Bacilífera (Baixa importância na transmissão).
TB Miliar
- É uma forma de sepsis por TB, podendo ocorrer em pessoas imunodeprimidas ou com menos de 2 anos não vacinados.
- Não está restrito ao pulmão.
TB Pós-Primária
- É típica em adolescentes ou adultos, ocorrendo a reativação de foco latente de TB.
- Apresenta-se com tosse >= 3 semanas, febre e perda de peso.
- É bacilífera (importância na transmissão) e pode comprometer com Aspergiloma (bola fúngica).
Diagnóstico
- O teste de preferência para diagnóstico é o Teste Rápido Molecular (TRM-TB).
- Alternativa ao TRM-TB é a Baciloscopia (BAAR).
- Em crianças, pode ser utilizado um sistema de pontuação para dar o diagnóstico.
TB Extrapulmonar
- A forma mais comum de TB extrapulmonar é a TB Pleural.
- A TB Pleural cursa com febre, perda de peso, dor torácica pleurítica e derrame pleural.
- O líquido pleural pode apresentar Exsudado, queda de glicose e predomínio linfomonocitário.
- A ADA > 40U é muito sugestiva de TB pleural.
TB Meníngea
- É uma forma grave de TB que pode apresentar em pessoas que não apresentam nenhum tipo de defesa.
- A história clínica da TB meníngea cursa com quadro mais subagudo, acometimento de par craniano e hidrocefalia.
- O diagnóstico padrão ouro é feito por meio da cultura do Líquor.
Tratamento
- O tratamento preconizado para TB é realizado com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol.
- O esquema básico de tratamento é o RIPE 6 meses + 4 RI.
- Em pacientes com coinfecção TB/HIV, trata-se TB primeiro com RIPE e em até 7 dias inicia a TARV.
Controle
- Deve-se realizar Busca Ativa de Sintomáticos Respiratórios (tosse >= 3 semanas).
- Nas populações vulneráveis, como indígena, HIV, preso, situação de rua, qualquer tosse, deve-se fazer busca ativa.
- A vacina BCG protege contra formas graves de TB.
Tratamento de TB Latente
- O tratamento de TB Latente é indicado para pessoas com risco elevado de adoecimento.
- Os esquemas possíveis de tratamento para TB Latente são 3HP, 6H ou 9H e 4R.
- A conduta para o RN contactante de bacilífero é não vacinar para BCG ao nascimento, dar Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses e fazer PT para ver se preveniu ILTB.
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