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Questions and Answers
Quel effet indésirable est considéré comme particulièrement fréquent avec l'utilisation de PZA ?
Quel effet indésirable est considéré comme particulièrement fréquent avec l'utilisation de PZA ?
- Rash (correct)
- Hépatite
- Hyperuricémie
- Goutte
Quel médicament présente le risque le plus élevé de néphrotoxicité ?
Quel médicament présente le risque le plus élevé de néphrotoxicité ?
- Amikacine (correct)
- EMB
- RMP
- INH
Parmi les effets indésirables des antituberculeux, quel est le plus susceptible de provoquer une neutropénie ?
Parmi les effets indésirables des antituberculeux, quel est le plus susceptible de provoquer une neutropénie ?
- RMP (correct)
- PZA
- EMB
- INH
Quelle interaction est fréquemment observée chez les patients traités par des antituberculeux ?
Quelle interaction est fréquemment observée chez les patients traités par des antituberculeux ?
Quel type de carence nutritionnelle est le plus souvent associé à la prescription de 25 mg de médicaments antituberculeux chez les enfants ?
Quel type de carence nutritionnelle est le plus souvent associé à la prescription de 25 mg de médicaments antituberculeux chez les enfants ?
Quelle région du Québec présente le pourcentage le plus élevé de cas de tuberculose résistant à l'INH?
Quelle région du Québec présente le pourcentage le plus élevé de cas de tuberculose résistant à l'INH?
Quel effet indésirable des antituberculeux a une probabilité de survenir indiquée par '+++' ?
Quel effet indésirable des antituberculeux a une probabilité de survenir indiquée par '+++' ?
Quel est le pourcentage de cas résistants à l'INH pour la région de la Montérégie?
Quel est le pourcentage de cas résistants à l'INH pour la région de la Montérégie?
Quel nombre total de cas de tuberculose a été signalé entre 1992 et 2015 au Québec?
Quel nombre total de cas de tuberculose a été signalé entre 1992 et 2015 au Québec?
Quelle région a le taux de résistance à l'INH le plus bas?
Quelle région a le taux de résistance à l'INH le plus bas?
Quel pourcentage de cas résistants à l'INH a été signalé dans la région de Laval?
Quel pourcentage de cas résistants à l'INH a été signalé dans la région de Laval?
Quel est le total de cas résistants à l'INH dans la région de l'Abitibi-Témiscamingue?
Quel est le total de cas résistants à l'INH dans la région de l'Abitibi-Témiscamingue?
La multirésistance à l'INH est décrite comme étant:
La multirésistance à l'INH est décrite comme étant:
Quel est le nombre de cas de tuberculose résistants à l'INH dans la région de la Capitale-Nationale?
Quel est le nombre de cas de tuberculose résistants à l'INH dans la région de la Capitale-Nationale?
Quel pourcentage de cas résistants à l'INH représente le total pour l'ensemble du Québec?
Quel pourcentage de cas résistants à l'INH représente le total pour l'ensemble du Québec?
Pourquoi est-il essentiel de commencer le traitement préventif chez les enfants de moins de 5 ans immédiatement après le premier TCT?
Pourquoi est-il essentiel de commencer le traitement préventif chez les enfants de moins de 5 ans immédiatement après le premier TCT?
Quel est le rôle du suivi rapproché chez les enfants de moins de 6 mois pendant le traitement préventif?
Quel est le rôle du suivi rapproché chez les enfants de moins de 6 mois pendant le traitement préventif?
Pourquoi un traitement à l'INH n’est-il pas efficace pour les personnes séropositives ayant un TCT entre 0 et 4 mm?
Pourquoi un traitement à l'INH n’est-il pas efficace pour les personnes séropositives ayant un TCT entre 0 et 4 mm?
Quelle action doit être prise si un patient séropositif refuse le traitement préventif?
Quelle action doit être prise si un patient séropositif refuse le traitement préventif?
Dans quelle situation est-il envisagé de traiter une personne immunodéprimée même si son TCT est négatif?
Dans quelle situation est-il envisagé de traiter une personne immunodéprimée même si son TCT est négatif?
Quel est le seuil d'incidence de la tuberculose pour envisager un traitement chez un patient séropositif?
Quel est le seuil d'incidence de la tuberculose pour envisager un traitement chez un patient séropositif?
Quels symptômes nécessiteraient une réévaluation rapide d'un enfant pendant le traitement préventif?
Quels symptômes nécessiteraient une réévaluation rapide d'un enfant pendant le traitement préventif?
Pourquoi la réponse au TCT peut-elle être moins fiable chez les enfants de moins de 6 mois?
Pourquoi la réponse au TCT peut-elle être moins fiable chez les enfants de moins de 6 mois?
Quelle est la principale préoccupation de santé publique concernant le traitement préventif chez les patients séropositifs au VIH?
Quelle est la principale préoccupation de santé publique concernant le traitement préventif chez les patients séropositifs au VIH?
Quel type de problème permet aux personnes sous délai de carence de bénéficier des services du régime?
Quel type de problème permet aux personnes sous délai de carence de bénéficier des services du régime?
Qu'est-ce qui est nécessaire pour obtenir la gratuité des services en l'absence de carte d'assurance maladie?
Qu'est-ce qui est nécessaire pour obtenir la gratuité des services en l'absence de carte d'assurance maladie?
Quel est le rôle des services administratifs d'un hôpital concernant les patients tuberculeux?
Quel est le rôle des services administratifs d'un hôpital concernant les patients tuberculeux?
Quel groupe de personnes ne peut pas bénéficier du Programme fédéral de santé intérimaire?
Quel groupe de personnes ne peut pas bénéficier du Programme fédéral de santé intérimaire?
Pourquoi les médicaments achetés en pharmacie communautaire doivent-ils souvent être payés d'abord par le patient?
Pourquoi les médicaments achetés en pharmacie communautaire doivent-ils souvent être payés d'abord par le patient?
Quel type de couverture le PFSI offre-t-il?
Quel type de couverture le PFSI offre-t-il?
Quel type de services n'est pas couvert par le PFSI?
Quel type de services n'est pas couvert par le PFSI?
Quels patients doivent être sous surveillance médicale pour bénéficier des services?
Quels patients doivent être sous surveillance médicale pour bénéficier des services?
Quelles informations doivent figurer sur la lettre de la RAMQ?
Quelles informations doivent figurer sur la lettre de la RAMQ?
Quelle est la dose maximale de RMP pour un patient pesant moins de 60 kg?
Quelle est la dose maximale de RMP pour un patient pesant moins de 60 kg?
Pour quel médicament la dose maximale est indiquée comme 2 g selon les normes?
Pour quel médicament la dose maximale est indiquée comme 2 g selon les normes?
Quelle est la posologie recommandée de PZA pour un adulte par rapport à son poids corporel?
Quelle est la posologie recommandée de PZA pour un adulte par rapport à son poids corporel?
Quel est le dosage régulier maximal d'EMB pour un patient en traitement?
Quel est le dosage régulier maximal d'EMB pour un patient en traitement?
Quel est le nombre minimum de jours par semaine où un traitement peut être administré sans médication durant le week-end?
Quel est le nombre minimum de jours par semaine où un traitement peut être administré sans médication durant le week-end?
Pour quelle condition les doses de médicaments doivent-elles être ajustées?
Pour quelle condition les doses de médicaments doivent-elles être ajustées?
Quelle est la posologie standard d'EMB pour un patient en fonction de son poids?
Quelle est la posologie standard d'EMB pour un patient en fonction de son poids?
Chez les enfants de plus de 60 kg, quelle est la dose maximale pour RMP?
Chez les enfants de plus de 60 kg, quelle est la dose maximale pour RMP?
Quelle est la forme magistrale de préparation pour PZA mentionnée?
Quelle est la forme magistrale de préparation pour PZA mentionnée?
Quel est le maximum pour la dose de RMP par comprimé?
Quel est le maximum pour la dose de RMP par comprimé?
Quel est l'objectif de la thérapie observée directement dans le traitement de la tuberculose?
Quel est l'objectif de la thérapie observée directement dans le traitement de la tuberculose?
Que doit-on faire pour doser les médicaments antituberculeux chez un patient obèse?
Que doit-on faire pour doser les médicaments antituberculeux chez un patient obèse?
Quels médicaments nécessitent un dosage supérieur chez les enfants selon le schéma de traitement standard?
Quels médicaments nécessitent un dosage supérieur chez les enfants selon le schéma de traitement standard?
Quelle est la méthode recommandée pour retenir les informations importantes pour l'examen?
Quelle est la méthode recommandée pour retenir les informations importantes pour l'examen?
Quelle section du Guide d'intervention pour la tuberculose doit être lue pour des informations détaillées sur la TB active?
Quelle section du Guide d'intervention pour la tuberculose doit être lue pour des informations détaillées sur la TB active?
Quels pays sont mentionnés comme particulièrement touchés par la tuberculose?
Quels pays sont mentionnés comme particulièrement touchés par la tuberculose?
Quelle région du Canada est particulièrement affectée par la tuberculose?
Quelle région du Canada est particulièrement affectée par la tuberculose?
Quel est le poids idéal pour le patient M.XYZ?
Quel est le poids idéal pour le patient M.XYZ?
Quel médicament est administré à une dose de 300 mg par jour?
Quel médicament est administré à une dose de 300 mg par jour?
Quel est l'un des objectifs principaux concernant la tuberculose?
Quel est l'un des objectifs principaux concernant la tuberculose?
Quelles sont les régions mentionnées comme ayant une forte prévalence de tuberculose?
Quelles sont les régions mentionnées comme ayant une forte prévalence de tuberculose?
Quel signe clinique présente M.XYZ depuis trois semaines?
Quel signe clinique présente M.XYZ depuis trois semaines?
Quel est le dosage total quotidien d'Ethambutol prescrit à M.XYZ?
Quel est le dosage total quotidien d'Ethambutol prescrit à M.XYZ?
Quel facteur est mentionné comme un risque potentiel pour la tuberculose?
Quel facteur est mentionné comme un risque potentiel pour la tuberculose?
Quel est le rôle essentiel dans le suivi d'un patient sous traitement antituberculeux?
Quel est le rôle essentiel dans le suivi d'un patient sous traitement antituberculeux?
Quelle est la dose de Pyrazinamide administrée par jour à M.XYZ?
Quelle est la dose de Pyrazinamide administrée par jour à M.XYZ?
Quel type d'isolement est utilisé pour M.XYZ dans l'hôpital?
Quel type d'isolement est utilisé pour M.XYZ dans l'hôpital?
Quels sont les symptômes principaux à reconnaître pour la tuberculose?
Quels sont les symptômes principaux à reconnaître pour la tuberculose?
Quel est le poids de M.XYZ au moment de son admission?
Quel est le poids de M.XYZ au moment de son admission?
Quel groupe de patients doit être surveillé de près pendant le traitement de la tuberculose?
Quel groupe de patients doit être surveillé de près pendant le traitement de la tuberculose?
Quel est le nom du médicament prescrit comme vitamine B6 à M.XYZ?
Quel est le nom du médicament prescrit comme vitamine B6 à M.XYZ?
Quel médicament est administré à M.XYZ à la dose de 300 mg par jour?
Quel médicament est administré à M.XYZ à la dose de 300 mg par jour?
Quel est le poids idéal pour M.XYZ?
Quel est le poids idéal pour M.XYZ?
Quelle est la dose quotidienne de pyrazinamide administrée à M.XYZ?
Quelle est la dose quotidienne de pyrazinamide administrée à M.XYZ?
Quel symptôme n'est pas mentionné chez M.XYZ?
Quel symptôme n'est pas mentionné chez M.XYZ?
Quel médicament peut augmenter l'hépatotoxicité si pris avec l'isoniazide?
Quel médicament peut augmenter l'hépatotoxicité si pris avec l'isoniazide?
Quel médicament présente le risque hépatotoxique le plus élevé parmi ceux mentionnés?
Quel médicament présente le risque hépatotoxique le plus élevé parmi ceux mentionnés?
Quelle est la posologie de l'éthambutol pour M.XYZ?
Quelle est la posologie de l'éthambutol pour M.XYZ?
Quel effet est une contre-indication d'utilisation de la pyrazinamide?
Quel effet est une contre-indication d'utilisation de la pyrazinamide?
Quel facteur indique un excellent observance du traitement pour la tuberculose?
Quel facteur indique un excellent observance du traitement pour la tuberculose?
Quel facteur de risque associé à M.XYZ est mentionné?
Quel facteur de risque associé à M.XYZ est mentionné?
Quelle dose de flurazepam est administrée à M.XYZ?
Quelle dose de flurazepam est administrée à M.XYZ?
Quelle est la posologie maximale de pyrazinamide par jour?
Quelle est la posologie maximale de pyrazinamide par jour?
Quels symptômes sont la principale préoccupation dans le suivi d'un patient sous ethambutol?
Quels symptômes sont la principale préoccupation dans le suivi d'un patient sous ethambutol?
Quel type de médicament est le mieux adapté pour traiter la tuberculose active?
Quel type de médicament est le mieux adapté pour traiter la tuberculose active?
Quelle est la principale cible des médicaments antituberculeux comme l'éthambutol?
Quelle est la principale cible des médicaments antituberculeux comme l'éthambutol?
Quel est le mécanisme d'action de la pyrazinamide dans le traitement de la tuberculose?
Quel est le mécanisme d'action de la pyrazinamide dans le traitement de la tuberculose?
Quelle est la méthode utilisée pour diagnostiquer la tuberculose chez un patient avec une toux?
Quelle est la méthode utilisée pour diagnostiquer la tuberculose chez un patient avec une toux?
Quel est le poids corporel requis pour établir la posologie standard d'éthambutol?
Quel est le poids corporel requis pour établir la posologie standard d'éthambutol?
Quels antituberculeux nécessitent un suivi des enzymes hépatiques?
Quels antituberculeux nécessitent un suivi des enzymes hépatiques?
Quel médicament doit être ajusté si la clairance de la créatinine d'un patient est de 25 mL/min?
Quel médicament doit être ajusté si la clairance de la créatinine d'un patient est de 25 mL/min?
Quel est l'ordre croissant de probabilité de développement spontané de mutation de résistance du Mycobacterium tuberculosis?
Quel est l'ordre croissant de probabilité de développement spontané de mutation de résistance du Mycobacterium tuberculosis?
Quel examen n'est pas requis pour le suivi des antituberculeux?
Quel examen n'est pas requis pour le suivi des antituberculeux?
Quel effet est attendu si la souche de tuberculose est résistante à des antituberculeux?
Quel effet est attendu si la souche de tuberculose est résistante à des antituberculeux?
Quel est le principal mécanisme d'action de l'isoniazide ?
Quel est le principal mécanisme d'action de l'isoniazide ?
Quel effet indésirable est associé à la rifampicine ?
Quel effet indésirable est associé à la rifampicine ?
Comment gérer la néutropénie causée par la rifabutine ?
Comment gérer la néutropénie causée par la rifabutine ?
Quel composant la pyrazinamide pourrait cibler selon la description fournie ?
Quel composant la pyrazinamide pourrait cibler selon la description fournie ?
Quel effet indésirable peut survenir lors de l'arrêt de la rifampicine ?
Quel effet indésirable peut survenir lors de l'arrêt de la rifampicine ?
Quel est l'effet indésirable majeur de l'éthambutol ?
Quel est l'effet indésirable majeur de l'éthambutol ?
Quelle est la principale préoccupation lors de l'utilisation des rifamycines ?
Quelle est la principale préoccupation lors de l'utilisation des rifamycines ?
Quelle structure est ciblée par les rifamycines au niveau cellulaire ?
Quelle structure est ciblée par les rifamycines au niveau cellulaire ?
Quel est un effet secondaire courant associé à l'utilisation de la rifampicine ?
Quel est un effet secondaire courant associé à l'utilisation de la rifampicine ?
Quels symptômes Madame CG présente-t-elle qui sont compatibles avec une infection tuberculeuse ?
Quels symptômes Madame CG présente-t-elle qui sont compatibles avec une infection tuberculeuse ?
Quel facteur de risque Madame CG présente pour la tuberculose ?
Quel facteur de risque Madame CG présente pour la tuberculose ?
Quelle est la signification d'une induration de 12 mm dans le test cutané à la tuberculine ?
Quelle est la signification d'une induration de 12 mm dans le test cutané à la tuberculine ?
Quel test avez-vous besoin de réaliser pour évaluer le statut VIH de Madame CG ?
Quel test avez-vous besoin de réaliser pour évaluer le statut VIH de Madame CG ?
Quelle action serait la plus appropriée après avoir reçu les résultats du test cutané chez Madame CG ?
Quelle action serait la plus appropriée après avoir reçu les résultats du test cutané chez Madame CG ?
Quel est le poids de Madame CG lorsqu'elle est évaluée ?
Quel est le poids de Madame CG lorsqu'elle est évaluée ?
Quel symptôme n'est pas typiquement associé à la tuberculose ?
Quel symptôme n'est pas typiquement associé à la tuberculose ?
Quelle est la fréquence recommandée pour le suivi des nausées et des vomissements chez un patient sous antituberculeux?
Quelle est la fréquence recommandée pour le suivi des nausées et des vomissements chez un patient sous antituberculeux?
À quelle fréquence doit-on réaliser une formule sanguine complète chez un patient sous traitement antituberculeux?
À quelle fréquence doit-on réaliser une formule sanguine complète chez un patient sous traitement antituberculeux?
Quel est l'indicateur de suivi pour les symptômes d'hépatotoxicité chez un patient sous antituberculeux?
Quel est l'indicateur de suivi pour les symptômes d'hépatotoxicité chez un patient sous antituberculeux?
Comment doit-on évaluer l'acuité visuelle et la discrimination des couleurs vert et rouge chez un patient sous antituberculeux?
Comment doit-on évaluer l'acuité visuelle et la discrimination des couleurs vert et rouge chez un patient sous antituberculeux?
Quel est le principal risque associé à l'utilisation d'antituberculeux chez une femme qui allaite?
Quel est le principal risque associé à l'utilisation d'antituberculeux chez une femme qui allaite?
Quel groupe de médicaments doit être classé selon leur hépatotoxicité?
Quel groupe de médicaments doit être classé selon leur hépatotoxicité?
Quelle est la voie d'élimination principale pour le risque d'interaction des antituberculeux?
Quelle est la voie d'élimination principale pour le risque d'interaction des antituberculeux?
Quel paramètre n'est pas suivi de manière régulière chez un patient sous antituberculeux?
Quel paramètre n'est pas suivi de manière régulière chez un patient sous antituberculeux?
Quel effet la combinaison de phénytoïne et d'INH peut-elle avoir sur la concentration plasmatique de phénytoïne?
Quel effet la combinaison de phénytoïne et d'INH peut-elle avoir sur la concentration plasmatique de phénytoïne?
Comment l'utilisation de RMP affecte-t-elle la concentration de phénytoïne?
Comment l'utilisation de RMP affecte-t-elle la concentration de phénytoïne?
Quelle est la posologie recommandée de pyridoxine pour la patiente atteinte de troubles convulsifs?
Quelle est la posologie recommandée de pyridoxine pour la patiente atteinte de troubles convulsifs?
Quel est l'effet de l'INH sur les concentrations plasmatiques de phénytoïne dans les jours suivant le début du traitement?
Quel est l'effet de l'INH sur les concentrations plasmatiques de phénytoïne dans les jours suivant le début du traitement?
À quoi doit-on s'attendre concernant les concentrations plasmatiques de phénytoïne après 2 semaines de traitement par RMP?
À quoi doit-on s'attendre concernant les concentrations plasmatiques de phénytoïne après 2 semaines de traitement par RMP?
Pourquoi la pyridoxine est-elle recommandée pour cette patiente?
Pourquoi la pyridoxine est-elle recommandée pour cette patiente?
Quel facteur peut influencer l'ajustement de la posologie lors d'un traitement de la tuberculose?
Quel facteur peut influencer l'ajustement de la posologie lors d'un traitement de la tuberculose?
Quelle interaction médicamenteuse est concernée par l'utilisation simultanée de phénytoïne et d'INH?
Quelle interaction médicamenteuse est concernée par l'utilisation simultanée de phénytoïne et d'INH?
Study Notes
Tuberculose et Résistance à l'INH au Québec (1992-2015)
- Un total de 5 994 cas de tuberculose a été enregistré, avec 421 cas (7,0%) résistant à l'INH.
- Montréal présente le plus haut taux de résistance à l'INH avec 8,4%, suivi de Laval (8,5%) et Montérégie (8,1%).
- Les régions comme Nord-du-Québec et Terres-Cries-de-la-Baie-James n'ont pas de cas résistants à l'INH.
Multirésistance et Mesures de Santé Publique
- La multirésistance à la tuberculose reste marginale au Québec.
- Des mesures ont été instaurées pour offrir des soins même aux individus en carence de couverture santé, affectés par des infections impactant la santé publique.
Programme Fédéral de Santé Intérimaire (PFSI)
- Le PFSI assure des soins de santé temporaires aux personnes non admissibles aux régimes provinciaux, tel que les réfugiés et demandeurs d'asile.
- La couverture offerte est similaire à celle des régimes provinciaux, excluant les services couverts par assurances privées.
Prise en Charge des Enfants et Groupes à Risque
- Les enfants de moins de 5 ans doivent débuter un traitement préventif de tuberculose rapidement après contact, indépendamment des résultats du TCT.
- Les personnes séropositives au VIH doivent être suivies de près, surtout si elles ont un contact récent avec des cas contagieux ou des risques d'infection élevée.
Traitement et Doses d'Antituberculeux
- La dose d'INH pour adultes recommandée est de 10 mg/kg jusqu'à un maximum de 600 mg.
- Les traitements doivent être effectués sous observation directe pour assurer l'adhésion et minimiser les risques d'effets indésirables.
Effets Indésirables des Antituberculeux
- INH : effets comme rash, hépatite, neuropathie, et interactions médicamenteuses.
- RMP : à surveiller pour néphrotoxicité, hépatite, et syndromes grippaux.
- PZA et EMB ont également des risques d'effets indésirables tels que toxicité oculaire et hyperuricémie.
Suivi Post-Tratement
- Après hospitalisation pour tuberculose, les patients peuvent demander des médicaments en pharmacie, souvent devant d'abord payer, puis demander un remboursement par la RAMQ.
- Un suivi régulier est nécessaire pour déceler tout signe de tuberculose active, particulièrement chez les groupes à risque.
Tuberculose et Épidémiologie
- Tuberculose figurant parmi les 10 premières causes de mortalité mondiale selon l'OMS.
- Environnement critique identifié : Sud du Canada moins touché tandis que le Nord est très affecté.
- Nunavik, région majore, enregistre une prévalence élevée de tuberculose.
- Vagues migratoires contribuent à des cas importés dans des pays comme Haïti, Philippines, Vietnam, Chine, République Démocratique du Congo, et Inde.
Objectifs de Détection et de Traitement
- Identifier les patients à risque de tuberculose.
- Reconnaître les signes (toux persistante, hémoptysie, perte de poids) et symptômes de la maladie.
- Interpréter les tests pour optimiser l’usage des médicaments en contexte tuberculeux.
- Proposer un traitement sur mesure selon les caractéristiques individuelles du patient.
- Conseiller le patient sur le suivi et le traitement de la tuberculose.
Médicaments Antituberculeux
-
Pyrazinamide :
- 20-25 mg/kg, maximum 2 g par jour.
- Fort hépatotoxique, nécessite surveillance de l'acide urique.
- Agit sur la membrane cellulaire des mycobactéries.
-
Ethambutol :
- 15-20 mg/kg, maximum 1,6 g par jour.
- Risque de mutation du gène codant pour l'enzyme de fabrication de la membrane cellulaire.
- Effets secondaires possibles sur l'acuité visuelle.
Approches de Traitement
- Emphase sur la thérapie observée directement où le patient doit prendre chaque dose sous observation d’un professionnel de santé.
- La posologie doit être ajustée selon le poids du patient, avec une attention particulière pour les enfants qui nécessitent des doses plus élevées.
Dossier Patient Exemple
- M.XYZ, 39 ans :
- Présente des symptômes : toux et hémoptysie depuis 3 semaines.
- Traitement proposé incluant isoniazide (300 mg), rifampicine (750 mg), ethambutol (1200 mg), pyrazinamide (1500 mg).
- Vitamine B6 (25 mg) pour prévenir les effets secondaires de l’isoniazide.
- Alerte sur des interactions médicamenteuses potentielles : isoniazide et rifampicine augmentent l’hépatotoxicité mutuellement.
Risques Associés
- Patient VIH- avec une consommation d'alcool de 5 à 8 verres par jour et utilisation occasionnelle de drogues injectables.
- Importance de surveiller les effets indésirables et interactions entre traitements.
Antituberculeux - Mécanismes et effets indésirables
- Isoniazide : inhibe les enzymes responsables de la formation de l'acide mycolique, essentiel pour la membrane cellulaire.
- Rifamycines : ciblent l'ARN polymérase mycobactérienne, indispensable pour la transcription génétique.
- Éthambutol : agit sur une enzyme clé dans la fabrication d'un constituant de la membrane cellulaire.
- Pyrazinamide : l effet sur la membrane cellulaire n'est pas clairement établi.
Effets indésirables et gestion
- Rifampicine
- Syndrome grippal, hypersensibilité
- Gestion : interruption de la médication en cas de symptômes d’hypersensibilité.
- Sécrétions colorées : réversible après arrêt du médicament.
- Rifabutine
- Neutropénie : plus fréquente avec des concentrations élevées lors d'interactions médicamenteuses.
- Uvéite éventuelle liée aux mêmes circonstances.
Suivi des patients sous antituberculeux
- Isoniazide : analyse des enzymes hépatiques, formule sanguine complète.
- Rifamycines : analyse des enzymes hépatiques.
- Éthambutol : contrôle de la créatinine.
- Pyrazinamide : suivi des enzymes hépatiques, acide urique.
Classement des médicaments
- Probabilité de mutation de résistance :
- Isoniazide < Rifampicine.
Ajustements nécessaires en cas d'insuffisance rénale
- Antituberculeux nécessitant ajustement si clairance de créatinine est à 25 mL/min non précisés dans le texte.
Fréquence de suivi
- Nausées, vomissements, diarrhées : à chaque visite médicale après hospitalisation.
- Neuropathies périphériques : suivi inconnu.
- Hépatotoxicité, formule sanguine complète : suivi avant traitement puis régulièrement selon les indications.
Allaitement et antituberculeux
- Une femme sous antituberculeux de première ligne doit être évaluée pour l'allaitement en fonction de son traitement spécifique.
Hépatotoxicité des antituberculeux
- Classement décroissant en termes d'hépatotoxicité non précisé dans le texte.
Voie d'élimination et potentiel d'interaction
- Rifampicine, Rifabutine, Isoniazide, Pyrazinamide, Éthambutol : potentiel d'interaction encore à préciser.
Cas concret de patient
- Madame CG : 28 ans, originaire du Zimbabwe, présente des symptômes de tuberculose et un test TCT positif.
- Histoire médicale : suivi d'éventuelles interactions médicamenteuses avec la phénytoïne, risque de toxicité accru avec l'INH.
- Recommandation de traitement : les détails spécifiques à définir selon les besoins cliniques.
Conseils à transmettre à la patiente
- Informations sur le traitement, effets secondaires à surveiller, importance de l’adhésion au traitement, soutien psychologique, etc.
Fréquence de suivi
- À définir selon le Guide d'intervention, assurant la continuité des soins en fonction des améliorations cliniques.
Durée d'hospitalisation
- Durée en chambre à pression négative à déterminer selon la réponse thérapeutique et les critères spécifiques d'isolement.
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Description
Ce quiz explore les statistiques de la tuberculose et la résistance à l'INH dans les différentes régions du Québec entre 1992 et 2015. Les participants évalueront leur compréhension des données et leur capacité à analyser ces tendances dans le contexte de la santé publique. Testez vos connaissances sur un sujet essentiel de la santé au Canada !