تشريح القضيب والقلفة

القضيب (Penis)

• يتكون القضيب من جذر ثابت وجسم متدلٍ بحرية.
• يتكون جذر القضيب من ثلاث كتل من الأنسجة المنتصبة: بصلة القضيب، والجزء الأيمن والأيسر من القضيب.
• تقع البصلة في الخط الأوسط وتتصل بالسطح السفلي للحجاب الحاجز البولي التناسلي.
• يخترق مجرى البول البصلة ويغطيها من الخارج العضلات البصلية الإسفنجية.
• يتصل كل جزء من القضيب (Crus) بجانب قوس العانة، ويغطى سطحه الخارجي بالعضلة الإسكية الكهفية.
• تستمر البصلة للأمام لتشكل جسم القضيب والإسفنجي.
• يلتقي جزئي القضيب (Crura) من الأمام ويقعان جنبًا إلى جنب في الجزء الظهري من جسم القضيب، لتشكيل الجسم الكهفي.
• يتكون جسم القضيب بشكل أساسي من ثلاث أسطوانات من الأنسجة المنتصبة محاطة بغمد أنبوبي من اللفافة (لفافة باك).
• يتكون النسيج المنتصب من جسمين كهفيين يقعان ظهريًا وجسم إسفنجي واحد يقع على سطحهما البطني.
• في الطرف البعيد، يتمدد الجسم الإسفنجي ليشكل الحشفة التي تغطي الأطراف البعيدة من الجسم الكهفي.
• تقع الفتحة الشبيهة بالشق لمجرى البول على طرف الحشفة، وتسمى الفتحة الخارجية لمجرى البول.

القلفة

• هي طية جلدية تشبه القلنسوة تغطي الحشفة.
• تتصل الحشفة أسفل فتحة مجرى البول بطية تسمى لجام القلفة.

الإمداد الدموي وتصريف الليمف والأعصاب للقضيب

• الشرايين: يتم تزويد الجسم الكهفي بالشرايين العميقة للقضيب.
• يتم تزويد الجسم الإسفنجي بشريان البصلة.
• يوجد أيضا شريان ظهري للقضيب، وجميع الشرايين المذكورة أعلاه هي فروع من الشريان الفرجي الداخلي.
• الأوردة: تصب في الأوردة الفرجيّة الداخلية.
• التصريف اللمفاوي: يتم تصريف جلد القضيب إلى المجموعة الإنسية من العقد الليمفاوية الإربية السطحية.
• يتم تصريف الهياكل العميقة للقضيب إلى العقد الحرقفية الداخلية.
• التعصيب: يتم توفيره من العصب الفرجي والضفائر الحوضية.

كيس الصفن (Scrotum)

• كيس الصفن هو جيب يمتد من الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي ويحتوي على الخصيتين، والبربخ، والأطراف السفلية من الحبل المنوي.

جدار كيس الصفن (Scrotal wall)

• يتكون جدار كيس الصفن من الطبقات التالية:
  • الجلد.
  • اللفافة السطحية (الغلالة العضلية، وهي عبارة عن عضلة ملساء تحل محل طبقة الدهون من جدار البطن الأمامي، ولفافة سكاربا [طبقة غشائية] تسمى الآن لفافة كوليس).
  • اللفافة المنوية الخارجية مشتقة من المائل الظاهرة.
  • اللفافة المشمرة مستمدة من المائل الداخلية.
  • اللفافة المنوية الداخلية مستمدة من اللفافة المستعرضة.
  • الغلالة المهبلية: كيس مغلق يغطي الأسطح الأمامية والإنسية والوحشية لكل خصية.

الإمداد الدموي والتعصيب والتصريف الليمفاوي لكيس الصفن

• الشرايين: فروع من الشرايين الفرجية الخارجية من الفخذية وفروع الصفن من الشرايين الفرجية الداخلية. الأوردة: ترافق الأوردة الشرايين المقابلة لها.
• التصريف اللمفاوي: تستنزف جدار كيس الصفن إلى المجموعة الإنسية من العقد الليمفاوية الإربية السطحية.
  • يصعد التصريف اللمفاوي للخصية والبربخ في الحبل المنوي وينتهي في العقد الليمفاوية القطنية (بجوار الأبهر) على مستوى الفقرة القطنية الأولى.
  • هذا متوقع لأن الخصية هاجرت أثناء النمو من الجزء العلوي من جدار البطن الخلفي، مروراً عبر القناة الإربية، وإلى كيس الصفن، وسحبت معها إمدادات الدم والأوعية الليمفاوية.
• التعصيب: يتم توفير السطح الأمامي من كيس الصفن من قبل الأعصاب الحرقفية الإربية والفرع التناسلي للأعصاب التناسلية الفخذية.
  • يتم توفير السطح الخلفي من فروع الأعصاب العجانية والأعصاب الجلدية الخلفية للفخذ.

محتويات الجيب العجاني السطحي في الذكر

• يحتوي الجيب العجاني السطحي على هياكل تشكل جذر القضيب، إلى جانب العضلات التي تغطيها، وهي العضلات البصلية الإسفنجية والعضلات الإسكية الكهفية.
  • العضلات البصلية الإسفنجية، الموجودة على كل جانب من الخط الأوسط، تغطي بصلة القضيب والجزء الخلفي من الجسم الإسفنجي.
  • العضلات الإسكية الكهفية تغطي جسم القضيب من كل جانب.
  • العضلات العجانية المستعرضة السطحية: تقع في الجزء الخلفي من الجيب العجاني السطحي. تنشأ كل عضلة من الفرع الإسكي وتدخل في الجسم العجاني.
• التعصيب: يتم تزويد جميع عضلات الجيب العجاني السطحي بالفرع العجاني من العصب الفرجي.
  • الجسم العجاني: كتلة صغيرة من الأنسجة الليفية متصلة بمركز الهامش الخلفي للحجاب الحاجز البولي التناسلي.
  • وهو بمثابة نقطة ارتباط العضلات التالية: (1) مصرة الشرج الخارجية، (2) العضلة البصلية الإسفنجية، و (3) العجانية المستعرضة السطحية.
  • الفرع العجاني من العصب الفرجي: ينتهي في كل جانب في الجيب العجاني السطحي عن طريق تزويد العضلات والجلد.

محتويات الجيب العجاني العميق في الذكر

• يحتوي الجيب العجاني العميق على: (1) الجزء الغشائي من مجرى البول، (2) المَصْرة الإِحْليلِيْلِيَّة، (3) الغدد البصلية الإحليلية، (4) العضلات العجانية المستعرضة العميقة، (5) الأوعية الفرجية الداخلية وفروعها، و (6) الأعصاب الظهرية للقضيب.

الجزء الغشائي من مجرى البول

• يبلغ طوله حوالي 1/2 بوصة (1.3 سم) ويقع داخل الحجاب الحاجز البولي التناسلي المحاط بالعضلة المصرة الإحليلية.
  • وهو متصل من الأعلى بالإحليل البروستاتي ومن الأسفل بالإحليل القضيبي (Penile).
  • هو أقصر جزء وأقل جزء قابل للتمدد في مجرى البول.
  • العضلة المصرة الإحليلية: تحيط بالإحليل في الجيب العجاني العميق. تنشأ من قوس العانة على الجانبين وتمتد إنسيًا لتطويق الإحليل.
  • التعصيب: الفرع العجاني من العصب الفرجي.
  • الوظيفة: تضغط العضلة على الجزء الغشائي من مجرى البول وتسترخي أثناء التبول.

الغدد البصلية الإحليلية

• غدتان صغيرتان تقعان تحت العضلة المصرة الإحليلية.
  • تخترق قنواتها الغشاء العجاني (طبقة لفافية سفلية من الحجاب الحاجز البولي التناسلي) وتدخل الجزء القضيبي من مجرى البول.
  • العضلات العجانية المستعرضة العميقة: تقع خلف العضلة المصرة الإحليلية. تنشأ كل عضلة من الفرع الإسكي وتمتد إنسيًا لتُدخل في الجسم العجاني.
  • الشريان الفرجي الداخلي والعصب الظهري للقضيب: يدخل الشريان الفرجي الداخلي الجيب العجاني العميق على كل جانب ويمتد إلى الأمام، مما يؤدي إلى: (1) الشريان المؤدي إلى بصلة القضيب؛ (2) الشرايين المؤدية إلى جزئي القضيب (الشريان العميق للقضيب). و (3) الشريان الظهري للقضيب، الذي يمد الجلد واللفافة للقضيب.

الجهاز البولي الذكري (Male)

• يبلغ طوله حوالي 8 بوصات (20 سم) ويمتد من عنق المثانة إلى الفتحة الخارجية على حشفة القضيب. وينقسم إلى ثلاثة أجزاء:
  • الإحليل البروستاتي يبلغ طوله حوالي 1 1/4 بوصة (3 سم) ويمر عبر البروستاتا من القاعدة إلى القمة. وهو أوسع جزء وأكثر جزء قابل للتمدد من مجرى البول.
  • يبلغ طول الإحليل الغشائي حوالي 1/2 بوصة (1.25 سم) ويقع داخل الحجاب الحاجز البولي التناسلي المحاط بالعضلة المصرة الإحليلية. وهو أقل جزء قابل للتمدد في مجرى البول.
  • يبلغ طول الإحليل القضيبي حوالي 6 بوصات (15.75 سم) ويقع في بصلة وجسم القضيب. الفتحة الخارجية هي أضيق جزء من مجرى البول بأكمله.
  • الجزء من مجرى البول الذي يقع داخل حشفة القضيب متسع ليشكل الحفرة الطرفية (الحفرة الملاحية). تفتح الغدد البصلية الإحليلية في الإحليل القضيبي أسفل الحجاب الحاجز البولي التناسلي.
  • محتويات المثلث البولي التناسلي:. في الذكر يحتوي المثلث على القضيب وكيس الصفن. في الأنثى يحتوي المثلث على الأعضاء التناسلية الخارجية وفتحات مجرى البول والمهبل.

البظر (Clitoris)

• يقع البظر في قمة الدهليز من الأمام وله هيكل مماثل للقضيب. تخفي القلفة جزءًا من حشفة البظر.
  • الإمداد الدموي والتصريف اللمفاوي والتعصيب مماثلة لتلك الموجودة في القضيب.
  • جذر البظر: يتكون من ثلاث كتل من الأنسجة المنتصبة تسمى بصلة الدهليز والجزء الأيمن والأيسر من البظر.
  • تتوافق بصلة الدهليز مع بصلة القضيب، ولكن بسبب وجود المهبل، تنقسم إلى نصفين.
  • وهي متصلة بالسطح السفلي للحجاب الحاجز البولي التناسلي وتغطيها العضلات البصلية الإسفنجية.
  • تتوافق جزئي البظر مع جزئي القضيب وتصبح الجسم الكهفي أماميًا. يبقى كل جزء منفصلاً ويغطى بالعضلة الإسكية الكهفية.
  • يتكون جسم البظر من جسمين كهفيين يغطيهما عضلات الإسكية الكهفية. يتم تمثيل الجسم الإسفنجي للذكور بكمية صغيرة من الأنسجة المنتصبة الممتدة من البصيلات الدهليزية إلى الحشفة.
  • حشفة البظر: كتلة صغيرة من الأنسجة المنتصبة تغطي جسم البظر. وهي مزودة بالعديد من النهايات الحسية. تخفي القلفة جزءًا من الحشفة.

محتويات الجيب العجاني السطحي في الأنثى

• يحتوي على هياكل تشكل جذر البظر والعضلات التي تغطيها، وهي العضلات البصلية الإسفنجية والعضلات الإسكية الكهفية.
  • العضلة البصلية الإسفنجية: تحيط بفتحة المهبل وتغطي البصيلات الدهليزية. تمتد أليافها إلى الأمام لتكتسب ارتباطًا بالجسم الكهفي للبظر.
  • العضلة الإسكية الكهفية: تغطي الجسم الكهفي للبظر من كل جانب.
  • العضلات العجانية المستعرضة السطحية متطابقة في الهيكل والوظيفة مع تلك الموجودة في الذكور.
  • التعصيب: يتم تزويد جميع عضلات الجيب العجاني السطحي بالفرع العجاني من العصب الفرجي.
  • الجسم العجاني: يكون أكبر من ذلك الموجود في الذكور وله أهمية سريرية. وهو عبارة عن كتلة على شكل وتد من الأنسجة الليفية تقع بين الطرف السفلي من المهبل والقناة الشرجية. إنه نقطة ارتباط للعديد من العضلات العجانية، بما في ذلك عضلات الرافعة الشرجية. تساعد الأخيرة الجسم العجاني في دعم الجدار الخلفي للمهبل.
  • الفرع العجاني من العصب الفرجي: ينتهي في كل جانب في الجيب العجاني السطحي عن طريق تزويد العضلات والجلد.

محتويات الجيب العجاني العميق في الإناث

• يحتوي الجيب العجاني العميق على: (1) جزء من الإحليل؛ (2) جزء من المهبل؛ (3) العضلة المصرة الإحليلية، التي يخترقها الإحليل والمهبل؛ (4) العضلات العجانية المستعرضة العميقة؛ (5) الأوعية الفرجية الداخلية وفروعها؛ و (6) الأعصاب الظهرية للبظر.
• الأوعية الفرجية الداخلية والأعصاب الظهرية للبظر لها ترتيب مماثل للهياكل المقابلة الموجودة في الذكور.

الإحليل الأنثوي

• يبلغ طوله حوالي 1 1/2 بوصة (3.8 سم).
  • يمتد من عنق المثانة إلى الفتحة الخارجية، حيث يفتح في الدهليز على بعد حوالي 1 بوصة (2.5 سم) أسفل البظر. يعبر العضلة المصرة الإحليلية ويقع مباشرة أمام المهبل.
  • على جانبي الفتحة الخارجية توجد فتحات صغيرة لقنوات الغدد المجاورة للإحليل.
  • الغدد المجاورة للإحليل: الغدد المجاورة للإحليل، والتي تتوافق مع البروستاتا في الذكور، تفتح في الدهليز عن طريق قنوات صغيرة على جانبي فتحة الإحليل.

الغدد الدهليزية الكبرى

• :هي زوج من الغدد الصغيرة المفرزة للمخاط تقع تحت الغطاء الخلفي لبصلة الدهليز والشفاه الكبيرة.
  • تصب كل منها إفرازاتها في الدهليز من خلال قناة صغيرة تفتح في الأخدود بين غشاء البكارة والجزء الخلفي من الشفرين الصغيرين.

المهبل (Vagina)

• ليس المهبل مجرد قناة تناسلية أنثوية فحسب، بل إنه أيضًا بمثابة القناة الإخراجية للحيض من الرحم ويشكل جزءًا من قناة الولادة.
  • يمتد هذا الأنبوب العضلي صعودًا وهبوطًا بين الفرج والرحم. يبلغ طوله حوالي 3 بوصات (8 سم). يخترق عنق الرحم جداره الأمامي.
  • فتحة المهبل في العذراء تمتلك طية مخاطية رقيقة تسمى غشاء البكارة، وهي مثقوبة في المنتصف.
  • يقع النصف العلوي من المهبل فوق أرضية الحوض داخل الحوض بين المثانة من الأمام والمستقيم من الخلف. يقع النصف السفلي داخل العجان بين الإحليل من الأمام والقناة الشرجية من الخلف.
  • دعائم المهبل:
    • الثلث العلوي: عضلات الرافعة الشرجية والأربطة المستعرضة العنقية والعنقية العانية والعجزية العنقية.
    • الثلث الأوسط: الحجاب الحاجز البولي التناسلي.
    • الثلث السفلي: الجسم العجاني.
• الدورة الدموية:
  • الشرايين: الشريان المهبلي (فرع من الشريان الحرقفي الداخلي) ، والفرع المهبلي من الشريان الرحمي يمد المهبل.
  • الأوردة: تصب الأوردة المهبلية في الأوردة الحرقفية الداخلية.
  • التصريف اللمفاوي: يتم تصريف الثلث العلوي من المهبل بواسطة العقد الحرقفية الداخلية والخارجية، ويتم تصريف الثلث الأوسط بواسطة العقد الحرقفية الداخلية، ويتم تصريف الثلث السفلي بواسطة العقد الإربية السطحية.
  • التعصيب: يتم تزويد المهبل بالأعصاب من الضفائر الخثارية السفلية.

الفرج (Vulva)

• مصطلح الفرج هو الاسم الجامع للأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية ويشمل جبل العانة ، والشفاه الكبيرة والصغيرة ، والبظر ، ودهليز المهبل ، والبصلة الدهليزية ، والغدد الدهليزية الكبرى.
  • الدورة الدموية: كبيرة ومن فروع الشرايين الفرجية الخارجية والداخلية على كل جانب.
  • التصريف اللمفاوي: يتم تصريف جلد الفرج في المجموعة الإنسية من العقد الإربية السطحية.
  • الأعصاب: يتم تزويد الأجزاء الأمامية من الفرج بواسطة الأعصاب الحرقفية الإربية والفرع التناسلي للأعصاب التناسلية-الفخذية. يتم تزويد الأجزاء الخلفية من الفرج بفروع من الأعصاب العجانية والأعصاب الجلدية الخلفية للفخذ.