Tromboză: Definiție și Triada Virchow

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

În contextul organizării conjunctive a unui tromb, care dintre următoarele procese descrie cel mai precis transformarea țesutului de granulație imatur în țesut de granulație matur?

Proliferarea celulelor musculare netede și angajarea acestora în sinteza de elastină, concomitent cu o neoangiogeneză intensă, menținând un flux sangvin ridicat în zona afectată.
Reducerea componentei inflamatorii, închiderea vaselor de neoformație și rearanjarea fibrelor de colagen, conducând la o structură fibroasă densă și stabilă. (correct)
Activarea intensă a metaloproteinazelor matriciale (MMP-uri) care degradează selectiv fibrina și colagenul de tip I, favorizând depunerea de proteoglicani și formarea unei matrice extracelulare laxă.
Creșterea numărului de capilare neoformate și accentuarea infiltratului inflamator, facilitând depunerea rapidă de colagen de tip III, specific țesuturilor elastice.

Care dintre următoarele mecanisme este cel mai puțin probabil să contribuie la recanalizarea unui tromb vascular ocluziv?

Digestiția parțială a trombului de către enzimele proteolitice eliberate de neutrofilele activate și macrofage, cu îndepărtarea selectivă a depozitelor de fibrină amorfe.
Anastomozarea capilarelor de neoformație în interiorul trombului, transformându-se ulterior în vase mature, capabile să susțină un flux sangvin adecvat.
Retracția trombului prin contractia miofibroblastelor incorporate, diminuând astfel volumul acestuia și creând spații prin care sângele poate fi redirecționat.
Depunerea masivă și rapidă de săruri de calciu, urmată de osificarea heterotopică a trombului, creând un suport structural rigid care împiedică colapsul vascular. (correct)

În contextul ramolirii septice a unui tromb, care dintre următoarele evenimente este cel mai probabil să determine complicații sistemice severe?

Fragmentarea trombului și intrarea fragmentelor în circulație, determinând ischemie și/sau abcese metastatice în organe vitale precum creierul, plămânii sau rinichii. (correct)
Producerea de cantități mari de factor tisular (TF) de către celulele endoteliale lezate și bacteriile gram-negative, inițiind o coagulare intravasculară diseminată (CID).
Eliberarea masivă de citokine proinflamatorii (IL-1, TNF-α) din celulele imune activate în tromb, conducând la un sindrom de răspuns inflamator sistemic (SIRS).
Activarea complementului pe calea alternă de către componentele bacteriene, generând anafilatoxine (C3a, C5a) care cresc permeabilitatea vasculară și induc șoc.

Într-un scenariu clinic în care un pacient prezintă o tromboză venoasă profundă (TVP) la nivelul membrelor inferioare, ce caracteristică a trombului format ar indica un risc crescut de embolizare pulmonară și necesită intervenție terapeutică imediată?

O porțiune a trombului slab atașată, cu aspect friabil și neregulat, indicând o propagare recentă și un risc crescut de fragmentare și migrare către circulația pulmonară. (C) Signup and view all the answers

Ce mecanism patofiziologic stă la baza propagării retrograde a unui tromb arterial, spre deosebire de propagarea anterogradă întâlnită în trombii venoși?

Turbulențele fluxului sangvin arterial favorizează activarea plachetară și depunerea de fibrină în amonte de obstrucție, contrar direcției de curgere normală. (D) Signup and view all the answers

În contextul triadei Virchow, care dintre următoarele mecanisme fiziopatologice contribuie cel mai direct la formarea trombozei în cazul leziunilor celulelor endoteliale?

Expunerea matricei extracelulare subendoteliale, care mediază aderarea plachetelor și activează cascada coagulării. (B) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai precis impactul stazei sanguine asupra procesului de tromboză, conform principiilor hemodinamice și biochimice implicate?

Staza sanguină reduce influxul de inhibitori ai coagulării și diminuează diluția factorilor procoagulanți, creând un mediu pro-trombotic. (B) Signup and view all the answers

În contextul evoluției unui tromb parietal, care dintre următoarele scenarii ar avea cele mai grave consecințe pe termen lung pentru funcția vasculară și perfuzia tisulară?

Endotelizarea incompletă a trombului, care persistă sub forma unei plăci fibroase neregulate, favorizând activarea plachetară și generarea de microtrombi recurenți. (B) Signup and view all the answers

Într-un scenariu clinic cu un pacient diagnosticat cu sindrom de hipervâscozitate, care dintre următoarele mecanisme fiziopatologice este cel mai probabil să contribuie la riscul crescut de tromboză generalizată?

Încetinirea fluxului sanguin și creșterea interacțiunilor celulelor sanguine cu endoteliul vascular. (A) Signup and view all the answers

La un pacient cu stenoză mitrală, care dintre următoarele modificări hemodinamice contribuie cel mai semnificativ la formarea trombilor în atriul stâng?

Staza sanguină și turbulențele fluxului în atriul stâng dilatat, favorizând activarea coagulării. (C) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele mecanisme fiziopatologice explică cel mai bine de ce turbulențele fluxului sanguin în anevrisme predispun la formarea de trombi?

Turbulențele cauzează leziuni endoteliale, expun matricea subendotelială și activează cascada coagulării. (D) Signup and view all the answers

În contextul aterosclerozei, care dintre următoarele procese patologice contribuie cel mai direct la crearea unui mediu trombogenic la nivelul plăcilor aterosclerotice?

Ruptura plăcii aterosclerotice, expunând conținutul trombogenic, inclusiv colagen și factor tisular. (C) Signup and view all the answers

Cum se diferențiază histologic liniile lui Zahn prezente într-un tromb de aspectul unui cheag post-mortem, și ce semnificație patologică are această distincție?

Liniile lui Zahn sunt laminate, indicând formarea trombului în sânge circulant, în timp ce cheagurile post-mortem sunt nelaminate și omogene. (B) Signup and view all the answers

Într-un caz de endocardită infecțioasă, care dintre mecanismele următoare contribuie cel mai direct la formarea vegetațiilor valvulare trombembolice?

Aderența și agregarea plachetară pe suprafața endoteliului valvular lezat, stimulată de prezența microorganismelor. (A) Signup and view all the answers

La un pacient imobilizat prelungit după o intervenție chirurgicală majoră, care dintre următoarele intervenții profilactice ar adresa cel mai eficient patofiziologia trombozei venoase profunde, având în vedere mecanismele coagulării și hemodinamicii?

Aplicarea de presiune pneumatică intermitentă pe membrele inferioare, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin venos și a reduce staza. (C) Signup and view all the answers

În contextul trombozei venoase profunde, propagarea trombului din venele profunde ale gambei spre inima dreaptă implică o secvență patofiziologică specifică. Care dintre următoarele reprezintă o complicație imediată și cea mai gravă a acestei propagări, având în vedere riscul vital acut?

Embolizarea către arterele pulmonare, generând trombembolism pulmonar masiv cu insuficiență respiratorie acută și șoc cardiogen. (B) Signup and view all the answers

Într-un caz de tromboză a sinusului sagital superior, survenită posttraumatic la un pacient cu antecedente de deshidratare severă, care este mecanismul patogenic principal ce conduce la infarctizarea hemoragică a emisferelor cerebrale, specific acestei localizări vasculare?

Ocluzia venoasă duce la stază și extravazare sanguină în parenchimul cerebral, urmată de edem și necroză hemoragică. (C) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații descrie cel mai precis liniile Zahn observate microscopic în trombii și ce semnificație patologică au acestea în contextul trombozei?

Liniile Zahn sunt stratificări macroscopice de fibrină și plachete, specifice trombilor formați în vase cu flux sanguin rapid, indicând formarea trombului ante mortem. (D) Signup and view all the answers

Într-un context clinic de sindrom de coagulare intravasculară diseminată (CID), care dintre următoarele caracteristici histopatologice definesc prezența trombilor hialini și rolul lor în patogenia disfuncției de organ?

Trombii hialini sunt microtrombi formați din fibrină și trombocite dezintegrate, localizați în microcirculație și contribuind la ischemie și disfuncție de organ. (D) Signup and view all the answers

Care dintre următoarele combinații de factori favorizanți și localizări vasculare este cea mai specifică pentru dezvoltarea trombozei venoase pelviene, având în vedere riscul crescut de complicații severe?

Intervenții chirurgicale pelviene, nașteri recente sau avorturi și venele iliace și ovariene. (D) Signup and view all the answers

În contextul trombozei arteriale, care dintre următoarele mecanisme patogenice descrie cel mai precis modul în care ateroscleroza avansată contribuie la formarea trombilor ocluzivi în arterele coronare, ducând la infarct miocardic acut?

Eroziunea endoteliului vascular, generând un mediu procoagulant local și agregarea plachetară masivă, urmată de depunerea de fibrină. (B) Signup and view all the answers

Cum se diferențiază microscopic un tromb roșu ante mortem de un coagul post mortem, având în vedere implicațiile medico-legale în stabilirea cauzei decesului?

Trombul roșu este aderent la peretele vascular și conține linii Zahn, în timp ce coagulul este neaderent și lipsit de astfel de structuri. (B) Signup and view all the answers

Care este mecanismul prin care activarea sistemului fibrinolitic plasminogen-plasmină contribuie la autoliza trombilor și ce factori influențează eficiența acestui proces în funcție de tipul și vechimea trombului?

Plasmina clivează moleculele de fibrină, ducând la dezintegrarea rețelei trombotice; eficiența autolizei este mai mare în trombii recenți și în vasele cu concentrație crescută de activator al plasminogenului. (B) Signup and view all the answers

În contextul trombozei cardiace, diferențiați mecanismele patogenice și morfologice specifice ale trombilor formați pe endocardul parietal în cazul stenozelor mitrale sau pulmonare, comparativ cu cei formați pe endocardul valvular în endocarditele infecțioase.

În stenozele mitrale sau pulmonare se formează trombi laminați sau roșii, secundar stazei și fibrilației atriale, în timp ce în endocarditele infecțioase se formează trombi albi (vegetații), datorită leziunilor endoteliale și depunerilor de fibrină și bacterii. (A) Signup and view all the answers

Cum influențează compoziția și localizarea trombilor evoluția și complicațiile trombozei, ținând cont de faptul că trombii albi predomină în artere și cei roșii în vene?

Trombii albi arteriali ocluzivi duc la ischemie și infarct, în timp ce trombii roșii venoși pot determina sindrom posttrombotic și embolie pulmonară. (B) Signup and view all the answers

Flashcards

Organizarea conjunctivă

Transformarea trombului într-o cicatrice fibroasă, prin formarea şi maturarea ţesutului de granulaţie.

Ţesutul de granulaţie imatur

Format din capilare, celule inflamatorii, musculare netede şi fibroblaste, înlocuiește trombul.

Recanalizarea

Mecanism prin care trombul permite reluarea circulației, prin digestie parțială și anastomoza vaselor de neoformație.