Traumatismos y Politraumatismo

Accidentes y Traumatismos

• Los accidentes son la cuarta causa de mortalidad global en todas las edades y la primera causa en menores de 45 años.
• La OMS define al paciente politraumatizado como aquel herido de origen traumático que presenta una o más lesiones, en las cuales al menos una de ellas supone un riesgo vital para el mismo.
• El trauma grave se considera una pandemia mundial, con más de 5 millones de muertes al año.

Etiología del Traumatismo

• Accidentes de tráfico: 35% de los fallecidos por traumatismo en el mundo, con 1,3 millones de muertos y 45 millones de discapacitados al año.
• En España, en 2016 se produjeron 1890 muertes por accidente de tráfico, siendo más frecuentes entre los 50-54 años.
• Caídas: afectan a un 40% de los traumatizados, siendo más frecuentes según avanza la edad.
• Agresiones: 282 homicidios en 2016, más frecuentes entre los 30-54 años.
• Autolisis: 3579 fallecidos en España en 2017.

Patrones Lesionales

• Traumatismo craneoencefálico: 33-47% de los traumatismos.
• Traumatismo torácico: 18-35% de los traumatismos.
• Traumatismo en extremidades: 15-26% de los traumatismos.
• Traumatismo abdominal: 8-17% de los traumatismos.

Mortalidad por Traumatismo

• Las principales causas de mortalidad secundaria a traumatismos son las lesiones neurológicas y los sangrados.
• La hemorragia es la responsable del 80% de las muertes que se producen en las primeras horas tras el evento.
• La distribución trimodal de la mortalidad por traumatismo se produce en tres picos:
  • Primer pico (mortalidad inmediata): 15% de los fallecidos por traumatismo.
  • Segundo pico (mortalidad precoz): 55/60% de las muertes por traumatismo.
  • Tercer pico: 15/20% de las muertes por traumatismo.
• La atención prehospitalaria en el lugar del accidente es de vital importancia, con los conceptos de "10 minutos platino" y "hora de oro".