Podcast
Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores es el mejor predictor en los grados III y IV de lesión difusa?
¿Cuál de los siguientes factores es el mejor predictor en los grados III y IV de lesión difusa?
En lesiones difusas tipo I, pueden existir hematomas significativos.
En lesiones difusas tipo I, pueden existir hematomas significativos.
False
¿Qué se debe monitorizar agresivamente en lesiones difusas III y IV para mejorar los resultados?
¿Qué se debe monitorizar agresivamente en lesiones difusas III y IV para mejorar los resultados?
PIC
Las lesiones difusas tipo II pueden presentar desplazamiento de la línea media de _____ mm.
Las lesiones difusas tipo II pueden presentar desplazamiento de la línea media de _____ mm.
Signup and view all the answers
¿Qué categoría de lesiones incluye la turgencia cerebral por aumento de sangre intravascular?
¿Qué categoría de lesiones incluye la turgencia cerebral por aumento de sangre intravascular?
Signup and view all the answers
La desviación de la línea media en lesiones difusas tipo IV es superior a 5 mm.
La desviación de la línea media en lesiones difusas tipo IV es superior a 5 mm.
Signup and view all the answers
Menciona un tipo de lesiones que se clasifica como lesiones focales.
Menciona un tipo de lesiones que se clasifica como lesiones focales.
Signup and view all the answers
Relaciona los tipos de lesiones con sus características:
Relaciona los tipos de lesiones con sus características:
Signup and view all the answers
¿Cuál es la presión intracraneal (PIC) normal en mmHg?
¿Cuál es la presión intracraneal (PIC) normal en mmHg?
Signup and view all the answers
La hipertensión intracraneal es la causa más grave de lesión secundaria de origen intracraneal.
La hipertensión intracraneal es la causa más grave de lesión secundaria de origen intracraneal.
Signup and view all the answers
¿Qué técnica se utiliza para la medición de funciones neurológicas además de la exploración neurológica clínica?
¿Qué técnica se utiliza para la medición de funciones neurológicas además de la exploración neurológica clínica?
Signup and view all the answers
La PIC se considera patológica cuando está por encima de ______ mmHg.
La PIC se considera patológica cuando está por encima de ______ mmHg.
Signup and view all the answers
Relaciona las clasificaciones de TCE con sus descripciones:
Relaciona las clasificaciones de TCE con sus descripciones:
Signup and view all the answers
¿Qué factor puede contribuir al aumento de la hipertensión intracraneal?
¿Qué factor puede contribuir al aumento de la hipertensión intracraneal?
Signup and view all the answers
Es recomendable suspender la sedorrelajación cada 24-36 horas para una evaluación neurológica.
Es recomendable suspender la sedorrelajación cada 24-36 horas para una evaluación neurológica.
Signup and view all the answers
¿Qué se debe hacer ante un empeoramiento de la función neurológica en un paciente con TCE?
¿Qué se debe hacer ante un empeoramiento de la función neurológica en un paciente con TCE?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes criterios es necesario para lograr una analgesia eficaz?
¿Cuál de los siguientes criterios es necesario para lograr una analgesia eficaz?
Signup and view all the answers
La normocapnia es un factor importante en el manejo de TCE potencialmente graves.
La normocapnia es un factor importante en el manejo de TCE potencialmente graves.
Signup and view all the answers
¿Qué se recomienda hacer cuando la PIC es mayor a 20 mmHg?
¿Qué se recomienda hacer cuando la PIC es mayor a 20 mmHg?
Signup and view all the answers
La presión arterial media (PAM) debe ser mayor a ______ mmHg para un manejo adecuado.
La presión arterial media (PAM) debe ser mayor a ______ mmHg para un manejo adecuado.
Signup and view all the answers
Relaciona cada término con su descripción correspondiente:
Relaciona cada término con su descripción correspondiente:
Signup and view all the answers
¿Cuál es una de las terapias recomendadas para la hipertermia en pacientes con TCE?
¿Cuál es una de las terapias recomendadas para la hipertermia en pacientes con TCE?
Signup and view all the answers
La euvolemia implica mantener la hemoglobina por debajo de 10 g/dl.
La euvolemia implica mantener la hemoglobina por debajo de 10 g/dl.
Signup and view all the answers
¿Cuáles son los factores a monitorizar en la vigilancia hemodinámica tras una lesión craneal?
¿Cuáles son los factores a monitorizar en la vigilancia hemodinámica tras una lesión craneal?
Signup and view all the answers
Study Notes
Traumatismo Craneoencefálico (TCE)
- TCE es una patología frecuente en países industrializados, siendo una de las causas principales de muerte en población pediátrica y adulta joven.
- En EE.UU., ocurren 10 millones de casos al año, con un 20% presentando lesiones cerebrales asociadas.
- En España no existe un registro nacional de traumatismos, dificultando datos precisos de incidencia.
- El TCE es la primera causa de muerte en menores de 45 años, y la segunda en mayores. La causa más frecuente es el accidente de tráfico.
- La mortalidad oscila entre 20-30%, siendo más alta en menores de 10 años y mayores de 65.
- Accidentes de tránsito, caídas y armas de fuego son las causas más frecuentes de TCE.
- La edad y la presencia de hematoma intracraneal se correlacionan con un pronóstico peor.
- La intoxicación etílica es un factor importante en los TCE en la mayoría de los grupos de edad, excepto en los niños y ancianos.
Clasificación del TCE
- Se clasifica según la Escala de Coma de Glasgow (GCS).
- Leve: GCS 14-15
- Moderado: GCS 13-9
- Grave: GCS <9
- Potencialmente Grave: TCE leve que puede deteriorarse neurológicamente.
Fisiopatología (Mecanismo Lesional Primario)
- Estático: Impacto directo de un agente externo contra el cráneo. La energía cinética, dependiente de la masa y velocidad, produce fracturas craneales y hematomas (epidural, subdural e intraparenquimatoso).
- Dinámico: Lesiones por aceleración-desaceleración. Movimimentos de rotación y aceleración / desaceleración producen lesiones por cizallamiento en la sustancia blanca o tronco encefálico.
Lesiones Focales
- Hemorragia Epidural Aguda: Ruptura de una arteria de la duramadre, con frecuencia la arteria meníngea media. Lesión intracraneal más frecuente; grave con alta mortalidad ante la demora de tratamiento.
- Hematoma Subdural Agudo: Ruptura de venas comunicantes, entre la corteza cerebral y la duramadre, suelen localizarse en zonas de contragolpe; afectación más grave que el hematoma epidural.
- Contusión Hemorrágica Cerebral: Lesiones petequiales dispersas; muy frecuente; afectación más grave por el incremento de edema.
- Hematoma Intraparenquimatoso Cerebral: Lesión intracraneal de alta frecuencia; de difícil diferenciación radiológica; pronóstico reservado, dependiendo de la extensión.
Lesiones Difusas
- Lesión Axonal Difusa: Secundaria a movimientos de rotación y/o aceleración/desaceleración; lesiones por cizallamiento; no visible en TAC; alta mortalidad.
Mecanismo Lesional Secundario
- Hiponatremia: Con mucha frecuencia secundaria a la liberación de ADH, con retención de líquido y dilución de Na+. En TCE, está especialmente relacionado con fracturas de base de cráneo, ventilación mecánica y aumento de presión intracraneal.
- Hipernatremia: Afectación del eje hipotálamo-hipofisario. Causada por la diabetes insípida por déficit de ADH.
- Hipoxia/Complicaciones Respiratorias: Muy frecuente; causa incremento de la mortalidad: Neumonia, edema pulmonar, tromboembolia pulmonar.
- Hipotensión/Hipertensión intracraneal: Lesiones isquémicas; aumento de la PIC.
- Convulsiones: Presentes en fases agudas del TCE y pueden inducir hipertensión intracraneal.
- Edema Cerebral: Respuesta inespecífica a diferentes tipos de lesiones; edema citotóxico, neurotóxico y vasogénico.
Otras Lesiones
- Lesiones Penetrantes: Rotura y desgarro del tejido encefálico en TCE, producto de armas de fuego o blancas.
Manejo Inicial y Atención Prehospitalaria
- Evaluación: GCS, pupilas, circulación, respiración.
- Permeabilización de vía aérea e inmovilización cervical: indispensable.
- Control de hemorragias: indispensable
- Evacuación al hospital: lo más rápido posible
Manejo en Cuidados Intensivos
- Vigilancia neurológica continua: monitorización de la PIC.
- Control hemodinámico: monitorización de la PAM.
- Control de las convulsiones/Tratamiento: administrar medicamentos, como por ejemplo, fenitoína.
- Nutrición: por vía enteral o parenteral.
- Rehabilitación: comenzar cuanto antes.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario explora el traumatismo craneoencefálico (TCE), sus causas más comunes y su clasificación. Conocer los datos sobre la mortalidad y las lesiones asociadas es crucial para la prevención y el tratamiento. Además, se analiza la influencia de factores como la edad y el consumo de alcohol en los pronósticos de TCE.
