Trauma

Questions and Answers

¿Qué se entiende por 'hora dorada' en el contexto del trauma?

El periodo de tiempo en que se deben realizar transfusiones sanguíneas exclusivamente.

El tiempo máximo para una cirugía estética.

La ventana crítica para intervenciones que previenen la muerte y discapacidad. (correct)

El tiempo recomendado para la evaluación inicial de un paciente no traumatizado.

¿Cuál es el enfoque principal del ATLS en la atención al paciente traumatizado?

Implementar algoritmos estándar de atención para el manejo del trauma. (correct)

Priorizar la tranquilidad del paciente por encima de las intervenciones médicas.

Proporcionar una atención médica alternativa basada en plantas.

evitar la intervención antes de la llegada al hospital.

¿Qué tipo de intervención no está relacionada con la gestión del trauma según el contenido?

Evaluación y reanimación del paciente.

Cirugía de aumento mamario. (correct)

Tratamiento de lesiones específicas.

Control de hemorragia por fractura pélvica.

¿Qué define el trauma o lesión en términos generales?

La interrupción celular causada por energía ambiental. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de trauma se menciona en la lista de lesione?

Traumatismos abdominales. Signup and view all the answers

¿Qué no es un objetivo del tratamiento de lesiones específicas en trauma?

Evitar la transferencia del paciente a otro especialidad. Signup and view all the answers

¿Qué grupo de pacientes se considera especial en la gestión del trauma?

Pacientes geriátricos. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no se considera una medida profiláctica en el contexto de lesiones vasculares?

Intervenciones quirúrgicas de emergencia. Signup and view all the answers

¿Cuál es la utilidad de la angiografía en la mesa en pacientes con signos duros de lesión vascular?

Para localizar la lesión arterial y limitar la disección del tejido. Signup and view all the answers

En el tratamiento de fracturas pélvicas complejas, ¿qué procedimiento se recomienda en pacientes seleccionados?

Tomografía computarizada (CTA). Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a las radiografías simples?

Se utilizan para evaluar fracturas en general. Signup and view all the answers

¿Qué condiciones se consideran al evaluar trauma cerrado o penetrante en extremidades?

También se evalúa ruptura de ligamentos y lesiones neurovasculares. Signup and view all the answers

¿Qué lesión puede ocurrir debido a una fractura de la diáfisis femoral por un proyectil lateral?

Daño a la arteria femoral o poplítea. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes niveles de glóbulos rojos se considera como un hallazgo positivo que indica evaluación abdominal?

10.000/μL Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO es una indicación para realizar una tomografía computarizada?

Estabilidad hemodinámica Signup and view all the answers

En qué situación se realiza un examen FAST positivo si el paciente es hemodinámicamente estable y sin evidencia de peritonitis.

Se realiza una tomografía computarizada para cuantificar lesiones Signup and view all the answers

¿Qué resultado de nivel de bilirrubina es significativo para evaluación en este contexto?

<blockquote> 0,01 mg/dL </blockquote> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es considerada una indicación inmediata para cirugía?

Peritonitis evidente Signup and view all the answers

En caso de un recuento de hematocrito inexplicable, ¿qué volumen se menciona en el contenido?

250 mL Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se debe hacer en un caso de hemorragia y hematuria macroscópica?

Realizar un examen FAST Signup and view all the answers

¿Qué significa un indicativo de 'RÁPIDO' en el contenido?

Repetir una evaluación rápida Signup and view all the answers

En caso de un 'FAST positivo', un paciente que no requiere cirugía se evaluará con:

Tomografía computarizada Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia clave entre un paciente hemodinámicamente estable y uno inestable en este contexto?

La necesidad de laparotomía Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo principal de realizar una intubación endotraqueal en un paciente hipovolémico?

Puede comprometer la función cardíaca debido a la presión positiva. Signup and view all the answers

En un paciente hipovolémico, ¿qué prioridad debe tener la atención durante el manejo de las vías respiratorias?

Asegurar la circulación antes de manejar las vías respiratorias. Signup and view all the answers

¿Cuáles son las rutas que se pueden utilizar para la intubación endotraqueal?

Vías nasales, orales y quirúrgicas. Signup and view all the answers

¿Qué condición permite realizar una intubación nasotraqueal?

El paciente debe estar respirando espontáneamente. Signup and view all the answers

¿Qué efecto adicional podría tener la presión positiva en las vías respiratorias en un paciente hipovolémico?

Precipitar un paro cardíaco. Signup and view all the answers

Ante un hemoperitoneo masivo en un paciente, la prioridad del manejo inicial debe ser:

Controlar la hemorragia. Signup and view all the answers

¿Qué complicación es posible si se prioriza incorrectamente la intubación en lugar de la circulación?

Descompensación de la función cardíaca. Signup and view all the answers

¿Por qué se considera crítico el momento de la intubación endotraqueal en pacientes con choque hemorrágico?

Porque puede agravar la pérdida de sangre. Signup and view all the answers

En el caso de una fractura de pelvis inestable con hemorragia, ¿cuál es el enfoque inicial más apropiado?

Mantener la perfusión adecuada y controlar la hemorragia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una condición que impide la intubación nasotraqueal?

Respiración espontánea del paciente. Signup and view all the answers

Cuál es la acción recomendada cuando se presenta un hemotórax masivo?

Realizar una toracostomía con tubo Signup and view all the answers

Qué riesgo se debe considerar al realizar el pinzamiento ciego de los vasos sanguíneos?

Posible daño a estructuras adyacentes Signup and view all the answers

Qué indica generalmente una fuga de aire en el contexto de lesiones pulmonares?

Lesiones del parénquima pulmonar Signup and view all the answers

Qué debe presumirse después de un traumatismo penetrante en el tórax?

Lesión de un gran vaso o un vaso hiliar pulmonar Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación al manejo del hemotórax masivo?

El sangrado puede ser torrencial Signup and view all the answers

Qué se debe hacer si hay un alto riesgo de fractura pélvica en un paciente en estado de shock?

Preparar al paciente para una rápida intervención quirúrgica Signup and view all the answers

Cuál es la cantidad de sangre en el espacio pleural que se considera un hemotórax masivo?

Más de 1500 mL Signup and view all the answers

Cuál es la principal preocupación en heridas penetrantes del cuello?

Daño a estructuras vasculares Signup and view all the answers

Qué procedimiento puede realizar el cirujano para controlar un sangrado activo?

Aplicar presión directa sobre el vaso sangrante Signup and view all the answers

Cuál es la manifestación más crítica de un hemotórax masivo?

Dificultad respiratoria inmediata Signup and view all the answers

Study Notes

Introducción al Trauma

El trauma se define como una interrupción celular causada por energía ambiental que supera la resiliencia del cuerpo.
En el manejo del paciente traumatizado, se enfatiza la "hora dorada" para intervenciones oportunas y priorizadas que previenen muerte y discapacidad.
La intubación endotraqueal es crítica en pacientes hipovolémicos, donde la circulación puede tener prioridad sobre las vías respiratorias debido al riesgo de paro cardíaco.

Choque Hemorrágico

Identificación de diferentes tipos de choque hemorrágico, como hemotórax masivo y hemoperitoneo masivo.
Fractura de pelvis mecánicamente inestable puede causar hemorragia significativa; urgencia en el manejo quirúrgico.
Opción de intubación incluye rutas nasotraqueales, orotraqueales o quirúrgicas, según la condición del paciente.

Evaluación Diagnóstica

La tomografía computarizada (TC) es indicada para pacientes hemodinámicamente estables con líquido en examen FAST y sin peritonitis.
Un recuento de glóbulos rojos superior a 10,000/μL indica la necesidad de evaluación abdominal.
Signos de peritonitis o hematuria macroscópica sugieren la necesidad de una intervención inmediata, incluyendo laparotomía.

Manejo de Lesiones

La intervención quirúrgica es fundamental para tratar un hemotórax masivo, donde puede requerirse una toracostomía con tubo.
Evaluación de trauma cerrado o penetrante en extremidades; radiografías utilizadas para detectar fracturas y lesiones ligamentosas.
Pacientes con signos de lesión vascular requieren angiografía para localizar lesiones arteriales y minimizar disección de tejido.

Consideraciones Especiales

Situaciones de alto riesgo de fractura pélvica se presentan en accidentes graves, exigiendo una evaluación exhaustiva.
La ausencia de pulso poplíteo en extremidades sugiere posible lesión arterial debido a traumas penetrantes, lo que puede poner en peligro la extremidad.
El enfoque diagnóstico y terapéutico debe ser pragmático, utilizando técnicas de imagen como resonancia magnética cuando sea necesario para visualizar lesiones internas.

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Description

Este cuestionario se enfoca en el capítulo 7 del libro 'Trauma' de Clay Cothren Burlew y Ernest E. Moore. Aborda temas como las prácticas de transfusión y las lesiones vasculares de las extremidades, así como las fracturas. Es ideal para quienes estudian medicina o enfermería.