TORCIÓN TESTICULAR

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Questions and Answers

¿Cuál es la función principal de los bloqueadores alfa en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna (BPH)?

Reducir el tamaño de la próstata

Mejorar la respuesta a la terapia de hormonas

Aumentar la producción de testosterona

Relajar el músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga (correct)

¿Cuánto puede reducir el tamaño de la próstata un inhibidor de la cinco-α reductasa (5-ARI)?

40% a 50%

30% a 35%

10% a 15%

20% a 25% (correct)

¿Cuánto tiempo se observa el efecto de los inhibidores de la cinco-α reductasa?

Solo después de un año

Después de 1 a 2 meses

Inmediatamente

Después de 4 a 6 meses (correct)

¿Cuál de los siguientes es un efecto secundario de los bloqueadores alfa?

Hipotensión ortostática Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los bloqueadores alfa sobre la eyaculación?

Causan eyaculación retrógrada Signup and view all the answers

En qué situación se podría considerar la planificación quirúrgica?

En caso de diagnóstico incierto o mala respuesta a terapia Signup and view all the answers

Los agentes bloqueadores alfa son:

Igualmente efectivos entre sí Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir de no tratar adecuadamente la BPH?

Necesidad de cirugías reconstructivas complejas Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja de la resonancia magnética nuclear (RMN) en comparación con la tomografía computarizada?

Mejora el contraste en la imagen. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cirugía se menciona que puede realizarse con robots?

Prostatectomía laparoscópica. Signup and view all the answers

¿Qué condición requiere descompresión con stents ureterales o nefrostomía?

Obstrucción renal sintomática. Signup and view all the answers

Antes de comenzar el tratamiento para una masa retroperitoneal, ¿qué se debe considerar?

Realizar una biopsia para descartar malignidad. Signup and view all the answers

En qué pacientes están indicadas las técnicas robóticas para la cirugía relacionada con la HPB?

Pacientes con volúmenes prostáticos > 100 cc. Signup and view all the answers

¿Cuál es una mejora en el tratamiento de los STUI comparado con la prostatectomía abierta?

Menor tiempo de hospitalización. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer con los pacientes que presentan insuficiencia renal?

Descomprimir con stents o nefrostomía. Signup and view all the answers

La emisión de positrones (PET) se utiliza para evaluar qué aspecto en pacientes con HPB?

La respuesta al tratamiento. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes segmentos de la uretra en hombres es más común para la estenosis?

Uretra bulbar Signup and view all the answers

Las opciones para tratar la estenosis uretral se dividen en qué categorías?

Reconstrucción endoscópica y cirugía Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se utiliza para tratar la estenosis uretral mediante un cistoscopio?

Uretrotomía interna de visión directa Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje aproximado de víctimas de trauma abdominal que tienen una lesión urológica?

10% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores puede influir en la rentabilidad de los stents metálicos?

Frecuencia de los intercambios de stents Signup and view all the answers

¿Qué órganos pueden ser afectados por un traumatismo genitourinario?

Uretra, riñones, vejiga y genitales externos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones se considera raro en el contexto del trauma genitourinario?

Trauma genitourinario Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener la expectativa de vida limitada en el uso de stents metálicos?

Puede compensar los ahorros en costos Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia de la estenosis uretral en la población de Estados Unidos?

0,9% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una causa iatrogénica de la estenosis uretral?

Cirugía previa Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos de los síntomas de la estenosis uretral?

Vaciado incompleto Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento está indicado si falla el tratamiento médico para la estenosis uretral?

Ureterólisis bilateral abierta Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es una causa frecuente de obstrucción ureteral secundaria?

Tumores, benignos o malignos Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje aproximado de las estenosis uretrales es causado por trauma?

19% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una estrategia mencionada para tratar la obstrucción ureteral?

Transplante de riñón Signup and view all the answers

¿Qué tipo de terapia sigue siendo el pilar en el tratamiento de la estenosis uretral?

Terapia con esteroides Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos secundarios comunes asociados a los tratamientos hormonales mencionados?

Disminución de la libido Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica de reparación quirúrgica que implica la resección de una parte de la uretra?

Uretroplastia por escisión Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estenosis se trata comúnmente con la técnica de escisión?

Estenosis membranosas y bulbares cortas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos no se menciona como intervenciones para la HBP?

Antibióticos Signup and view all the answers

¿Qué injerto se menciona como el más común utilizado para la sustitución de tejido en la uretroplastia?

Injertos de mucosa bucal Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes muestra un menor riesgo de desarrollar retención urinaria aguda?

Pacientes que toman 5-ARI Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cirugía se reserva para los casos más complejos y es menos común que la uretroplastia por escisión?

Uretroplastia por sustitución de tejido Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los 5-ARI es correcta?

Pueden disminuir el riesgo de intervención quirúrgica Signup and view all the answers

Study Notes

Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP)

La farmacoterapia es la primera línea de tratamiento para hombres con síntomas molestos.
Los bloqueadores alfa relajan el músculo liso de la próstata y el cuello de la vejiga, ofreciendo alivio en pocos días.
Los efectos secundarios de los bloqueadores alfa incluyen hipotensión ortostática, mareos y eyaculación retrógrada.
Los inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI) disminuyen el tamaño de la próstata un 20-25%, pero sus efectos tardan de 4 a 6 meses en aparecer.
Efectos secundarios de los 5-ARI incluyen disfunción eréctil, disminución de la libido y, raramente, ginecomastia.
Estudios como MTOPS y CombAT han mostrado que los 5-ARI pueden reducir la retención urinaria aguda en pacientes con próstata agrandada.

Uretroplastia

La uretroplastia se divide en escisión y sustitución de tejido.
La escisión implica resección de la porción estenosada y anastomosis de extremos sanos.
La cirugía de sustitución utiliza injertos de tejido, siendo el injerto de mucosa bucal el más común.
Los inhibidores diarios de la fosfodiesterasa-5 también son efectivos en el tratamiento de HBP, mejorando resultados y reduciendo el tiempo de hospitalización.

Monitoreo y Diagnóstico

La tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear y PET son utilizados para evaluar actividad de la enfermedad.
La biopsia de masas retroperitoneales es crucial para descartar malignidad antes de iniciar tratamiento.

Estenosis Uretral

La estenosis uretral representa un estrechamiento concéntrico en la uretra, afectando el flujo urinario.
Prevalencia del 0,9% en EE.UU. con causas comunes: trauma (19%), iatrogénicas (33%), inflamatorias (15%) e idiopáticas (33%).
Los síntomas incluyen vaciado incompleto, flujo débil y urgencia/frecuencia urinaria.

Opciones de Tratamiento para Estenosis

Tratamientos incluyen ureterólisis y colocación de endoprótesis ureterales, aunque estas fallan en un 50% de los casos.
Otras estrategias abarcan nefrostomía percutánea y colocación de stents metálicos, que son más rentables a largo plazo.

Trauma Genitourinario

Aproximadamente el 10% de las víctimas de trauma abdominal presentan lesiones urológicas.
Puede afectar riñones, uréteres, vejiga, uretra y genitales externos.
Es un evento raro, pero potencialmente grave.

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Description

Este cuestionario aborda el diagnóstico incierto y el tratamiento de la hematuria, incluyendo opciones de farmacoterapia y planificación quirúrgica. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud. Evaluará tus conocimientos sobre estos aspectos cruciales en el manejo clínico de esta condición.