Tratamiento de la necrosis pulpar
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Questions and Answers

¿Qué es la fisiopatología?

La fisiopatología es el estudio de los procesos patológicos físicos y químicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realización de sus funciones.

¿Cómo se puede clasificar las respuestas patológicas de la pulpa para facilitar los procedimientos diagnósticos?

Las respuestas patológicas de la pulpa se pueden clasificar considerando signos y síntomas, tanto clínicos como radiográficos.

¿Cuáles son las características de la pulpa?

La pulpa es un tejido conjuntivo especializado laxo, de consistencia gelatinosa, ubicada en una cavidad de paredes rígidas rodeada por dentina, que presenta fibroblastos, odontoblastos y células defensivas.

¿Qué es un quiste verdadero en el contexto de las lesiones periapicales?

<p>Es cuando hay un cierre epitelial en la lesión periapical, es decir, cuando están completamente recubiertos de epitelio.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es un pseudoquiste, quiste de bahía o bolsillo en el contexto de las lesiones periapicales?

<p>Es cuando el tejido epitelial está en contacto con el ápice del conducto radicular.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la patogénesis de las lesiones periodóntico apicales aguda?

<p>Puede ser primaria (caracterizada por la presencia de focos de neutrófilos) o secundaria.</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las lesiones crónicas en el contexto de las lesiones periodóntico apicales?

<p>Los mayores componentes son linfocitos, células plasmáticas, y macrófagos.</p> Signup and view all the answers

¿En qué consiste la periodontitis apical asintomática osteoesclerosis apical?

<p>Es una periodontitis apical irreversible, asintomática y crónica, con infección de baja virulencia que estimula la formación de tejido alrededor de la infección para aislar la lesión.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se manifiesta radiológicamente la periodontitis apical asintomática osteoesclerosis apical?

<p>Se observa un tejido radiopaco.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los diferentes tipos de pulpitis mencionados en el texto y cuáles son sus características principales?

<p>Pulpitis reversible: inflamación pulpar con vasodilatación y hiperemia, dolor a estímulos que desaparece rápidamente. Pulpitis transicional: inflamación amplia en la pulpa con dolor espontáneo pero no continuo, eventualmente requiere endodoncia. Pulpitis irreversible: inflamación y microabscesos con dolor insoportable, continuo, irradiado y referido, requiere endodoncia.</p> Signup and view all the answers

¿Qué funciones cumplen los mediadores químicos en el contexto de la pulpa dental?

<p>Los mediadores químicos provocan vasodilatación y reacciones vasculares, celulares y dolor en la pulpa dental.</p> Signup and view all the answers

¿Qué opciones de tratamiento se mencionan para proteger la pulpa dental y en qué consisten?

<p>Algunas opciones de tratamiento para proteger la pulpa dental incluyen el flúor, el sellado de túbulos dentinarios, el tratamiento conservador o radial, la biopulpectomía (endodoncia) y la necropulpectomía (endodoncia).</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las principales características de la pulpitis irreversible y cómo se diferencia de la pulpitis reversible?

<p>La pulpitis irreversible se caracteriza por la pérdida de vitalidad de la pulpa dental y la desaparición del dolor, aunque puede provocar sensaciones de dolor por la inflamación del ligamento periodontal. Se diferencia de la pulpitis reversible en que esta última suele manifestarse con dolor al tacto o al frío, indicando una inflamación reversible de la pulpa.</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencias existen entre la periodontitis apical serosa, purulenta y granulomatosa?

<p>La periodontitis apical serosa se caracteriza por la inflamación de los tejidos periapicales, hiperemia, vasodilatación y exudado, lo que distiende las fibras del ligamento periodontal y origina dolor. La periodontitis apical purulenta se caracteriza por la presencia de pus, absceso y exacerbaciones, generando la necesidad de drenaje y analgesia. La periodontitis apical granulomatosa se caracteriza por la formación de granulomas, que establecen un equilibrio con las defensas del huésped.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas y el tratamiento recomendado para la periodontitis asintomática quiste apical y la periodontitis asintomática osteosclerosis apical?

<p>La periodontitis asintomática quiste apical se caracteriza por la formación de una cavidad quística epitelial, revestida internamente por una cápsula fibrosa y con contenido líquido. El tratamiento recomendado es la realización de una cirugía para extirpar el quiste. La periodontitis asintomática osteosclerosis apical se caracteriza por la formación de una masa de tejido óseo que reemplaza el tejido periapical afectado, y generalmente no requiere tratamiento a menos que cause molestias o complicaciones.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

[Diagrama de una boca con un diente seleccionado, etiquetado como "Diente en cuestión"]

[Caja: Fibras nerviosas en el diente]

  • 700 fibras A
  • 1800 fibras C
  • Salen por el agujero apical del primer premolar adulto

[Diagrama de una mano sosteniendo un diente]

[Caja: Estimulación de fibras nerviosas pulpares]

  • Calor
  • Frío
  • Acción mecánica o química
  • Produce dolor casi puro

[Diagrama de un escalón con etiquetas: Pulpa sana, Pulpitis reversible, Pulpitis transicional, Pulpitis irreversible, Necrosis pulpar]

[Caja: Pulpa sana]

  • Inicialmente: sin dolor
  • Respuesta dolorosa rápida al estímulo
  • Vitalidad pulpar confirmada
  • Infinidad de nociceptores activados por daño

[Caja: Pulpitis reversible]

  • Inflamación pulpar
  • Vasodilatación y hiperemia
  • Dolor a estímulos, desaparece rápidamente
  • Sensibilidad a estímulos
  • Tratamiento: conservador, no endodoncia

[Caja: Pulpitis transicional]

  • Inflamación amplia en la pulpa
  • Extravasación de líquido a la cavidad pulpar
  • Dolor espontáneo, pero no continua
  • Dolor irradiado y referido
  • Tratamiento: analgésicos, eventualmente endodoncia

[Caja: Pulpitis irreversible]

  • Inflamación y microabscesos
  • Incremento de presión hidrostática, viscosidad sanguínea y bloqueo del drenaje
  • Dolor insoportable, continuo, irradiado y referido
  • Tratamiento: endodoncia

[Diagrama del sistema inmerso en un pozo de medicamentos químicos]

  • Mediadores químicos (MQ)
  • Derivados del ácido araquidónico (prostaglandinas, prostaciclinas, tromboxanos, leucotrienos)
  • Aminas vasoactivas (histamina, serotonina)
  • Cininas (bradicinina)
  • Oxido nítrico
  • "Sopa sensibilizante de MQ"

[Caja: Mediadores químicos y reacciones]

  • Vasodilatación
  • Reacciones vasculares, celulares y dolor

[Diagrama de un diente con una corona rota]

[Caja: Protección pulpar]

  • Flúor
  • Sellado de túbulos dentinarios
  • Tratamiento conservador o radial
  • Biopulpectomía (endodoncia)
  • Necropulpectomia (endodoncia)

Figura 1: Pulpa sana y dolor al tacto o al frío

  • La pulpa dental es un tejido vivo que se encuentra en el interior de la dentina.
  • El dolor al tacto o al frío suele indicar una pulpitis reversible.
  • En esta etapa, el tratamiento suele consistir en administración de analgésicos y endodoncia.

Figura 2: Pulpitis irreversible

  • Cuando la pulpitis no se somete a tratamiento a tiempo, puede llegar a una pulpitis irreversible.
  • En esta etapa, la pulpa pierde vitalidad y el dolor desaparece.
  • Sin embargo, la inflamación del ligamento periodontal puede provocar sensations de dolor, como si el diente hubiera crecido o que el contacto es prematuro.
  • El tratamiento consiste en la realización de un tallado selectivo del diente.

Figura 3: Necrosis pulpar

  • La necrosis pulpar es la etapa final de una pulpitis.
  • El dolor desaparece porque el tejido pierde la vitalidad.
  • En algunos casos, puede derivar en un absceso o un flemón, pero en otros no.
  • La percusión mostrará sensibilidad en la estructura dentaria.
  • El conocimiento de la neurofisiología detrás de la sintomatología dolorosa en diferentes estadios de una pulpitis es crucial para la interpretación clínica.

Figura 4: Lesiones periapicales

  • Las lesiones periapicales son un trastorno inflamatorio de los tejidos perirradiculares.
  • La etiología es heterogénea y puede ser infecciosa, traumática o química.
  • Existen varias clasificaciones de estados periodontales, que van desde la periodontitis apical serosa a la asintomática o quiste apical.
  • La periodontitis apical serosa se caracteriza por la inflamación de los tejidos periapicales, hiperemia, vasodilatación y exudado, lo que distiende las fibras del ligamento periodontal y origina dolor.
  • La periodontitis apical purulenta se caracteriza por la presencia de pus, absceso y exacerbaciones, generando la necesidad de drenaje y analgesia.
  • La periodontitis apical granulomatosa se caracteriza por la formación de granulomas, que establecen un equilibrio con las defensas del huésped.
  • Las periodontitis pueden ser sintomáticas o asintomáticas, lo que influencia en su diagnóstico y tratamiento.

Figura 5: Clasificación de la periodontitis

  • Existen varias clasificaciones de la periodontitis, basadas en su grado de evolución y manifestaciones clínicas.
  • La periodontitis apical serosa se caracteriza por la inflamación reversible de los tejidos periapicales.
  • La periodontitis apical purulenta se caracteriza por la presencia de pus y abscesos, generando la necesidad de drenaje y analgesia.
  • La periodontitis apical granulomatosa se caracteriza por la formación de granulomas, que establecen un equilibrio con las defensas del huésped.
  • La periodontitis asintomática quiste apicalfront> periodontitis apical asintomática o osteosclerosis apical
  • La periodontitis asintomática quiste apical se caracteriza por la formación de una cavidad quística epitelial, revestida internamente por una cápsula fibrosa y con contenido líquido.
  • La periodontitis apical asintomática o osteosclerosis apical se caracteriza por la formación de una masa de tejido osico que reemplaza el tejido periapical afectado.
  • La diferencia entre granuloma y quiste se establece mediante el análisis de su contenido en el laboratorio.

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Este quiz prueba tus conocimientos sobre el tratamiento de la necrosis pulpar en pacientes dentales. Aprende sobre los protocolos de tratamiento y las indicaciones para el uso de analgésicos, antibióticos y antiinflamatorios.

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