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Questions and Answers
La insuficiencia cardíaca puede ser causada por una disfunción sistólica o diastólica, pero no por una combinación de ambas.
False
La insuficiencia cardíaca izquierda se caracteriza por la presencia de edema pulmonar.
False
La capacidad del corazón para bombear la sangre en sentido anterógrado se ve afectada en la insuficiencia cardíaca.
False
La insuficiencia cardíaca se clasifica en 4 clases según la New York Heart Association
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La presencia de hepatomegalia es un signo común en la insuficiencia cardíaca crónica
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La disfunción diastólica se manifiesta con la presencia de S4 en el examen físico
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El BNP y el NT-pro-BNP son útiles para diagnosticar la insuficiencia cardíaca
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La mortalidad por insuficiencia cardíaca es inferior en los pacientes afroamericanos que en los no afroamericanos.
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Los bloqueantes P tienen un efecto positivo en la mortalidad y rehospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada.
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El uso de antagonistas de la aldosterona está contraindicado en pacientes con función renal adecuada y sin hiperpotasemia.
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La digoxina reduce la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca, pero no disminuye las hospitalizaciones.
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La hidralazina y los nitratos se deben considerar en casos de descompensación renal.
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El tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda avanzada puede incluir el uso de vasodilatadores intravenosos como el NTG y el nitroprusiato.
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El soporte circulatorio mecánico temporal puede incluir el uso de una bomba con balón de contrapulsación intraaórtico (BBIAo).
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El trasplante cardíaco es una opción de tratamiento recomendada para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
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Study Notes
Insuficiencia cardíaca: definiciones y clasificaciones.
- La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del corazón para bombear sangre de manera efectiva.
- Puede manifestarse como bajo gasto (disminución de la cantidad de sangre bombeada) o alto gasto (aumento de la cantidad de sangre bombeada).
- Puede afectar el lado izquierdo (edema pulmonar) o derecho (hepatomegalia, edema periférico).
- Puede ser retrograda (aumento de las presiones de llenado) o anterógrada (alteración de la perfusión sistémica).
- Se clasifica en insuficiencia sistólica (incapacidad de expulsar suficiente sangre) o diastólica (incapacidad de relajarse y llenarse normalmente).
- Se divide en insuficiencia cardíaca reducida (fracción de eyección <40%), rango medio (fracción de eyección 40-49%) y conservada (fracción de eyección >50%).
- Los síntomas pueden variar dependiendo del lado afectado, incluyendo fatiga, debilidad, disnea, edema periférico, entre otros.
- La clasificación funcional se basa en la capacidad del paciente para realizar actividades cotidianas.
- La exploración física puede revelar signos de congestión (edema, hepatomegalia) o de perfusión inadecuada (extremidades frías, pulso alternante).
- El diagnóstico se realiza mediante pruebas como radiografía de tórax, ecocardiograma y análisis de biomarcadores como BNP y NT-pro-BNP.
- El tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda incluye diuréticos, inotrópicos y vasodilatadores.
- En casos graves, se puede considerar el uso de soporte circulatorio mecánico como la bomba con balón de contrapulsación intraaórtico o la oxigenación con membrana extracorpórea.Tratamiento y opciones para la insuficiencia cardíaca
- El tratamiento con DAVI o DAVD puede ser una transición a una recuperación suficiente.
- El trasplante cardíaco tiene una mortalidad del 10% en el primer año y una mediana de supervivencia de 10 años.
- El HeartMate 3 es una opción de bomba de flujo centrífugo levitado magnéticamente.
- El tratamiento crónico recomendado depende del estadio de la insuficiencia cardíaca.
- En el estadio A, se recomienda suspender el consumo de tabaco y alcohol y hacer ejercicio sin enfermedad cardiaca estructural.
- En el estadio B, se recomienda tratar la cardiopatía estructural y cualquier antecedente de síntomas de insuficiencia cardíaca.
- En el estadio C, se recomienda tratar la insuficiencia cardíaca resistente con intervenciones especializadas.
- No hay acuerdo sobre la utilidad del tratamiento guiado por el BNP.
- El sensor de presión en la arteria pulmonar puede reducir el riesgo de hospitalización.
- El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con FE reducida incluye dieta, ejercicio y medicamentos como los IECA.
- El objetivo de presión arterial es < 130/80.
- La mortalidad varía según la clase de la NYHA y la fracción de eyección.
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Quiz sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda avanzada. Aprende sobre la hidralazina, nitratos y otros medicamentos utilizados en casos de descompensación renal. También se abordan los posibles tratamientos alternativos y la importancia de una atención individualizada.
