TEMA 3: Tratamiento de Helicobacter Pylori: Consideraciones para Pruebas de Erradicación

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Questions and Answers

¿Cuál es la razón por la que se toman biopsias en úlceras gástricas, incluso si tienen un aspecto benigno?

Porque pueden ser malignas (correct)

Porque requieren tratamiento urgente

Porque son muy dolorosas

Porque son causadas por H. pylori

¿En qué tipo de úlcera es rarísimo que sea maligna?

Úlcera duodenal (correct)

Úlcera en antro gástrico

Úlcera péptica

Úlcera gástrica

¿Cuál es el método de diagnóstico para la úlcera péptica?

Radiografía

Colonscopia

Endoscopia (correct)

Tomografía computarizada

¿Qué se utiliza para reducir la secreción ácida del estómago en el tratamiento de la úlcera péptica?

Inhibidores de la bomba protones Signup and view all the answers

¿Por qué se recomienda abandonar el tabaco en pacientes con úlcera péptica?

Porque altera los mecanismos de inhibición de la secreción ácida Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la etiología en la úlcera péptica?

Quitar el H. pylori Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis y duración del tratamiento con pylera (IMP) para la erradicación de H. pylori?

3 cápsulas/6h durante 10 días Signup and view all the answers

¿En qué caso se sospecha de enfermedad de Crohn?

Si hay úlceras en localizaciones atípicas Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se puede esperar como efecto secundario del tratamiento con bismuto?

Tiñe las heces de negro Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que no se impone una dieta en el tratamiento de la úlcera péptica?

Porque la dieta no influye en la enfermedad Signup and view all the answers

¿Cuál es la eficacia de erradicación de H. pylori con el tratamiento actual?

Casi el 98% Signup and view all the answers

¿En qué casos se indica realizar tratamiento erradicador sin endoscopia?

En pacientes jóvenes con síntomas dispepticos Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del TEST AND TREAT?

Eliminar la bacteria en pacientes jóvenes con síntomas dispepticos Signup and view all the answers

¿Cuál es el método de diagnóstico utilizado en Atención Primaria para detectar H. pylori?

Ag específico en heces Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que no se deben administrar inhibidores de la bomba de protones (IBPs) antes de realizar el test de detección de Helicobacter pylori?

Porque los IBPs pueden reducir la carga bacteriana y afectar los resultados del test Signup and view all the answers

¿Por qué se asocia un IBP al tratamiento con pylera?

Para aumentar la eficacia del tratamiento Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de tratar a un paciente con antecedentes de úlcera péptica en el pasado, aunque ahora sea asintomático?

Ambas, A y B Signup and view all the answers

¿Cuándo se indica realizar endoscopia en pacientes con síntomas dispepticos?

Solo si no hay mejoría con el tratamiento Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración más apropiada del tratamiento erradicador de Helicobacter pylori?

4 semanas Signup and view all the answers

¿Por qué es importante utilizar una asociación de diferentes antibióticos en el tratamiento de Helicobacter pylori?

Para reducir el riesgo de resistencia a los antibióticos Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de utilizar omeprazol o pantoprazol en el tratamiento de Helicobacter pylori?

Para disminuir la producción de ácido gástrico Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que no se debe realizar el test de detección de Helicobacter pylori antes de 4 semanas post-tratamiento?

Porque el test puede dar resultados falsos negativos Signup and view all the answers

¿Cuál es el motivo por el que se deben tratar a todos los pacientes con úlcera péptica?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de Helicobacter pylori?

Erradicar la bacteria Signup and view all the answers

Study Notes

Diagnóstico de Helicobacter pylori

Es importante tener en cuenta que el paciente no debe estar tomando inhibidores de la bomba de protones (IBP) ni antibióticos antes de realizar el diagnóstico, ya que pueden afectar los resultados.
La técnica de elección para confirmar la erradicación es mediante un test de aliento o antígenos en heces, no antes de 4 semanas post-tratamiento.

Tratamiento de Helicobacter pylori

Siempre se debe tratar al paciente si tiene úlcera péptica (UP) complicada o no, ya que acelera la cicatrización, disminuye recidivas y complicaciones, y reduce costes.
También es indicado tratar a pacientes con antecedentes de UP en el pasado y actualmente asintomáticos, ya que la bacteria puede recidivar.

Resistencia a antibióticos

El problema con los antibióticos es que hay muchas resistencias, por lo que se deben asociar diferentes antibióticos para erradicar la bacteria.
Se utiliza siempre omeprazol o pantoprazol (IBP) cada 12 horas.

Úlcera gástrica y duodenal

En caso de úlcera gástrica, siempre se toman biopsias salvo que estén sangrando activamente.
En caso de úlcera duodenal, no es necesario tomar biopsias a menos que haya múltiples úlceras de aspecto sospechoso.

Toma de biopsias

Se toman biopsias de borde y del fondo para buscar H. pylori y tumores.
En caso de úlcera en antro gástrico, se toma biopsia.

Tratamiento general

Se debe tratar la etiología: eliminar H. pylori y prohibir el uso de AINEs.
Se reduce la secreción ácida del estómago con inhibidores de la bomba de protones (IBP).
No se impone una dieta, pero se recomienda reducir el consumo de alcohol y café, y abandonar el tabaco.

Pylera

Pylera es una pastilla que contiene bismuto y dos antibióticos, con una eficacia de erradicación de casi el 98%.
Se asocia siempre con un IBP y no causa efectos secundarios, solo que las heces se tiñen de negro.

TEST AND TREAT

Es indicado realizar tratamiento erradicador en pacientes jóvenes, sintomáticos, infectados sin realizar endoscopia.
Se les hace el test de aliento o Ag específico en heces, y solo se realiza endoscopia si no hay mejoría.

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Description

Este cuestionario abarca las consideraciones importantes para la realización de pruebas de erradicación de Helicobacter Pylori, incluyendo la suspensión de ciertos medicamentos y la elección de la técnica adecuada.