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Questions and Answers
¿Cuál es la razón por la que se toman biopsias en úlceras gástricas, incluso si tienen un aspecto benigno?
¿Cuál es la razón por la que se toman biopsias en úlceras gástricas, incluso si tienen un aspecto benigno?
- Porque pueden ser malignas (correct)
- Porque requieren tratamiento urgente
- Porque son muy dolorosas
- Porque son causadas por H. pylori
¿En qué tipo de úlcera es rarísimo que sea maligna?
¿En qué tipo de úlcera es rarísimo que sea maligna?
- Úlcera duodenal (correct)
- Úlcera en antro gástrico
- Úlcera péptica
- Úlcera gástrica
¿Cuál es el método de diagnóstico para la úlcera péptica?
¿Cuál es el método de diagnóstico para la úlcera péptica?
- Radiografía
- Colonscopia
- Endoscopia (correct)
- Tomografía computarizada
¿Qué se utiliza para reducir la secreción ácida del estómago en el tratamiento de la úlcera péptica?
¿Qué se utiliza para reducir la secreción ácida del estómago en el tratamiento de la úlcera péptica?
¿Por qué se recomienda abandonar el tabaco en pacientes con úlcera péptica?
¿Por qué se recomienda abandonar el tabaco en pacientes con úlcera péptica?
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la etiología en la úlcera péptica?
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la etiología en la úlcera péptica?
¿Cuál es la dosis y duración del tratamiento con pylera (IMP) para la erradicación de H. pylori?
¿Cuál es la dosis y duración del tratamiento con pylera (IMP) para la erradicación de H. pylori?
¿En qué caso se sospecha de enfermedad de Crohn?
¿En qué caso se sospecha de enfermedad de Crohn?
¿Qué es lo que se puede esperar como efecto secundario del tratamiento con bismuto?
¿Qué es lo que se puede esperar como efecto secundario del tratamiento con bismuto?
¿Cuál es la razón por la que no se impone una dieta en el tratamiento de la úlcera péptica?
¿Cuál es la razón por la que no se impone una dieta en el tratamiento de la úlcera péptica?
¿Cuál es la eficacia de erradicación de H. pylori con el tratamiento actual?
¿Cuál es la eficacia de erradicación de H. pylori con el tratamiento actual?
¿En qué casos se indica realizar tratamiento erradicador sin endoscopia?
¿En qué casos se indica realizar tratamiento erradicador sin endoscopia?
¿Cuál es el objetivo del TEST AND TREAT?
¿Cuál es el objetivo del TEST AND TREAT?
¿Cuál es el método de diagnóstico utilizado en Atención Primaria para detectar H. pylori?
¿Cuál es el método de diagnóstico utilizado en Atención Primaria para detectar H. pylori?
¿Cuál es la razón por la que no se deben administrar inhibidores de la bomba de protones (IBPs) antes de realizar el test de detección de Helicobacter pylori?
¿Cuál es la razón por la que no se deben administrar inhibidores de la bomba de protones (IBPs) antes de realizar el test de detección de Helicobacter pylori?
¿Por qué se asocia un IBP al tratamiento con pylera?
¿Por qué se asocia un IBP al tratamiento con pylera?
¿Cuál es el propósito de tratar a un paciente con antecedentes de úlcera péptica en el pasado, aunque ahora sea asintomático?
¿Cuál es el propósito de tratar a un paciente con antecedentes de úlcera péptica en el pasado, aunque ahora sea asintomático?
¿Cuándo se indica realizar endoscopia en pacientes con síntomas dispepticos?
¿Cuándo se indica realizar endoscopia en pacientes con síntomas dispepticos?
¿Cuál es la duración más apropiada del tratamiento erradicador de Helicobacter pylori?
¿Cuál es la duración más apropiada del tratamiento erradicador de Helicobacter pylori?
¿Por qué es importante utilizar una asociación de diferentes antibióticos en el tratamiento de Helicobacter pylori?
¿Por qué es importante utilizar una asociación de diferentes antibióticos en el tratamiento de Helicobacter pylori?
¿Cuál es el propósito de utilizar omeprazol o pantoprazol en el tratamiento de Helicobacter pylori?
¿Cuál es el propósito de utilizar omeprazol o pantoprazol en el tratamiento de Helicobacter pylori?
¿Cuál es la razón por la que no se debe realizar el test de detección de Helicobacter pylori antes de 4 semanas post-tratamiento?
¿Cuál es la razón por la que no se debe realizar el test de detección de Helicobacter pylori antes de 4 semanas post-tratamiento?
¿Cuál es el motivo por el que se deben tratar a todos los pacientes con úlcera péptica?
¿Cuál es el motivo por el que se deben tratar a todos los pacientes con úlcera péptica?
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de Helicobacter pylori?
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de Helicobacter pylori?
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Study Notes
Diagnóstico de Helicobacter pylori
- Es importante tener en cuenta que el paciente no debe estar tomando inhibidores de la bomba de protones (IBP) ni antibióticos antes de realizar el diagnóstico, ya que pueden afectar los resultados.
- La técnica de elección para confirmar la erradicación es mediante un test de aliento o antígenos en heces, no antes de 4 semanas post-tratamiento.
Tratamiento de Helicobacter pylori
- Siempre se debe tratar al paciente si tiene úlcera péptica (UP) complicada o no, ya que acelera la cicatrización, disminuye recidivas y complicaciones, y reduce costes.
- También es indicado tratar a pacientes con antecedentes de UP en el pasado y actualmente asintomáticos, ya que la bacteria puede recidivar.
Resistencia a antibióticos
- El problema con los antibióticos es que hay muchas resistencias, por lo que se deben asociar diferentes antibióticos para erradicar la bacteria.
- Se utiliza siempre omeprazol o pantoprazol (IBP) cada 12 horas.
Úlcera gástrica y duodenal
- En caso de úlcera gástrica, siempre se toman biopsias salvo que estén sangrando activamente.
- En caso de úlcera duodenal, no es necesario tomar biopsias a menos que haya múltiples úlceras de aspecto sospechoso.
Toma de biopsias
- Se toman biopsias de borde y del fondo para buscar H. pylori y tumores.
- En caso de úlcera en antro gástrico, se toma biopsia.
Tratamiento general
- Se debe tratar la etiología: eliminar H. pylori y prohibir el uso de AINEs.
- Se reduce la secreción ácida del estómago con inhibidores de la bomba de protones (IBP).
- No se impone una dieta, pero se recomienda reducir el consumo de alcohol y café, y abandonar el tabaco.
Pylera
- Pylera es una pastilla que contiene bismuto y dos antibióticos, con una eficacia de erradicación de casi el 98%.
- Se asocia siempre con un IBP y no causa efectos secundarios, solo que las heces se tiñen de negro.
TEST AND TREAT
- Es indicado realizar tratamiento erradicador en pacientes jóvenes, sintomáticos, infectados sin realizar endoscopia.
- Se les hace el test de aliento o Ag específico en heces, y solo se realiza endoscopia si no hay mejoría.
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