Podcast
Questions and Answers
Nắn trật khớp khuỷu cần thực hiện theo cơ chế nào?
Nắn trật khớp khuỷu cần thực hiện theo cơ chế nào?
Thời gian bất động nẹp bột sau khi nắn trật khớp khuỷu là bao lâu?
Thời gian bất động nẹp bột sau khi nắn trật khớp khuỷu là bao lâu?
Sau khi nắn khớp khuỷu, vấn đề gì thường hay xảy ra hơn?
Sau khi nắn khớp khuỷu, vấn đề gì thường hay xảy ra hơn?
Thời điểm nào cho phép lao động nặng sau khi bỏ bột?
Thời điểm nào cho phép lao động nặng sau khi bỏ bột?
Signup and view all the answers
Trường hợp nào cần phải phẫu thuật trong điều trị trật khớp khuỷu cũ?
Trường hợp nào cần phải phẫu thuật trong điều trị trật khớp khuỷu cũ?
Signup and view all the answers
Mảnh gãy nào thường xuyên bị kẹt vào khớp trong trật khuỷu kèm gãy xương?
Mảnh gãy nào thường xuyên bị kẹt vào khớp trong trật khuỷu kèm gãy xương?
Signup and view all the answers
Phương pháp nào được sử dụng để kết hợp xương mỏm khuỷu có di lệch?
Phương pháp nào được sử dụng để kết hợp xương mỏm khuỷu có di lệch?
Signup and view all the answers
Kiểu gãy nào không có di lệch theo phân loại gãy mỏm khuỷu?
Kiểu gãy nào không có di lệch theo phân loại gãy mỏm khuỷu?
Signup and view all the answers
Theo Regan, gãy mỏm vẹt được chia thành bao nhiêu kiểu?
Theo Regan, gãy mỏm vẹt được chia thành bao nhiêu kiểu?
Signup and view all the answers
Xử trí gãy độ 1 của mỏm vẹt là gì?
Xử trí gãy độ 1 của mỏm vẹt là gì?
Signup and view all the answers
Dấu hiệu nào dưới đây cho thấy có thể có tình trạng trật khớp khuỷu?
Dấu hiệu nào dưới đây cho thấy có thể có tình trạng trật khớp khuỷu?
Signup and view all the answers
Trong trường hợp nào cần phải can thiệp phẫu thuật ngay khi có triệu chứng liệt?
Trong trường hợp nào cần phải can thiệp phẫu thuật ngay khi có triệu chứng liệt?
Signup and view all the answers
Nguyên nhân nào có thể gây ra trật khớp hở?
Nguyên nhân nào có thể gây ra trật khớp hở?
Signup and view all the answers
Dấu hiệu nào là đặc trưng để phân biệt giữa trật khớp và sự rơi tự do của cẳng tay?
Dấu hiệu nào là đặc trưng để phân biệt giữa trật khớp và sự rơi tự do của cẳng tay?
Signup and view all the answers
Khi khám về mạch máu tại khuỷu tay, động mạch nào thường bị chèn ép?
Khi khám về mạch máu tại khuỷu tay, động mạch nào thường bị chèn ép?
Signup and view all the answers
Phân loại nào dưới đây không phải là một thể lâm sàng của trật khớp khuỷu?
Phân loại nào dưới đây không phải là một thể lâm sàng của trật khớp khuỷu?
Signup and view all the answers
Phương pháp chẩn đoán nào dưới đây là cần thiết cho việc xác định kiểu trật khớp khuỷu?
Phương pháp chẩn đoán nào dưới đây là cần thiết cho việc xác định kiểu trật khớp khuỷu?
Signup and view all the answers
Khi thực hiện khám lâm sàng trong trường hợp trật khớp khuỷu, dấu hiệu nào có thể xuất hiện?
Khi thực hiện khám lâm sàng trong trường hợp trật khớp khuỷu, dấu hiệu nào có thể xuất hiện?
Signup and view all the answers
Gãy trật khuỷu thường gặp tổn thương nào kèm theo?
Gãy trật khuỷu thường gặp tổn thương nào kèm theo?
Signup and view all the answers
Khi khám thần kinh trong tình trạng trật khớp khuỷu, điều gì cần lưu ý?
Khi khám thần kinh trong tình trạng trật khớp khuỷu, điều gì cần lưu ý?
Signup and view all the answers
Trật khớp khuỷu là tình trạng nào?
Trật khớp khuỷu là tình trạng nào?
Signup and view all the answers
Trật khớp khuỷu thường gặp ở nhóm đối tượng nào?
Trật khớp khuỷu thường gặp ở nhóm đối tượng nào?
Signup and view all the answers
Các khớp nào tham gia vào hoạt động vùng khủy?
Các khớp nào tham gia vào hoạt động vùng khủy?
Signup and view all the answers
Nguyên nhân chính dẫn đến trật khớp khuỷu là gì?
Nguyên nhân chính dẫn đến trật khớp khuỷu là gì?
Signup and view all the answers
Trật khớp khuỷu có thể dẫn đến tổn thương nào?
Trật khớp khuỷu có thể dẫn đến tổn thương nào?
Signup and view all the answers
Tổn thương xương nào thường gặp trong trật khớp khuỷu?
Tổn thương xương nào thường gặp trong trật khớp khuỷu?
Signup and view all the answers
Loại trật khớp khuỷu nào là hay gặp nhất?
Loại trật khớp khuỷu nào là hay gặp nhất?
Signup and view all the answers
Các thành phần giữ vững khớp khuỷu bao gồm điều nào?
Các thành phần giữ vững khớp khuỷu bao gồm điều nào?
Signup and view all the answers
Động tác nào không phải là động tác chính của khớp khuỷu?
Động tác nào không phải là động tác chính của khớp khuỷu?
Signup and view all the answers
Đặc điểm nào đúng về diện khớp khuỷu?
Đặc điểm nào đúng về diện khớp khuỷu?
Signup and view all the answers
Study Notes
Trật Khớp Khuỷu
- Trật khớp khuỷu là tình trạng trật khớp giữa đầu dưới xương cánh tay và đầu trên hai xương cẳng tay.
- Trường hợp xương quay giữ nguyên vị trí bình thường thì được gọi là trật khớp khuỷu không hoàn toàn.
- Trật khớp khuỷu là loại trật khớp phổ biến nhất ở trẻ em trên 5 tuổi, chiếm 20-25% tổng số các trường hợp trật khớp.
Giải Phẫu và Sinh Lý Khớp Khuỷu
- Khớp khuỷu bao gồm ba khớp: khớp trụ - cánh tay, khớp quay - cánh tay, khớp quay - trụ trên.
- Khớp khuỷu là khớp bản lề, cho phép cử động gấp - duỗi.
- Diện khớp khuỷu bao gồm 3 phần:
- Phần ngoài: Lồi cầu tiếp nối với chỏm quay tạo thành khớp cánh tay - quay.
- Phần trong: Ròng rọc tiếp nối với hõm sigma lớn tạo thành khớp cánh tay - trụ.
- Xương quay và xương trụ tiếp với nhau tạo thành khớp quay - trụ trên.
- Các thành phần giữ vững khớp khuỷu bao gồm: bao khớp, các dây chằng, các gân cơ vùng khuỷu.
- Trật khớp khuỷu xảy ra khi cả hai xương cẳng tay (mỏm khuỷu và chỏm quay) trật ra khỏi đầu dưới xương cánh tay (ròng dọc và lồi cầu).
- Gấp, duỗi là hai động tác chính của khớp khuỷu, còn sấp và ngửa là động tác của cẳng tay.
Nguyên Nhân & Cơ Chế
- Nguyên nhân chủ yếu là do té chống tay, khuỷu duỗi tối đa, cẳng tay ngửa.
- Cơ chế gián tiếp: Té chống tay khuỷu gập, phổ biến nhất.
- Tổn thương dây chằng và bao khớp luôn xảy ra trong trật khớp khuỷu.
- Tổn thương xương thường gặp ở người trẻ, chủ yếu là gãy mỏm vẹt và lồi cầu trong.
- Tổn thương dây chằng vòng khiến trật khớp khuỷu phức tạp hơn.
- Gãy trật chỏm quay thường đi kèm trật khớp trụ quay dưới, gây tổn thương Essex-Lopresti.
- Trật ra trước thường ít gây chèn ép mạch máu và thần kinh giữa, nhưng có thể gây tổn thương thần kinh trụ.
Giải Phẫu Bệnh
- Phần mềm: Các dây chằng ở trước trong bị đứt, bao khớp bị rách.
- Xương: Có thể gặp tổn thương xương: vỡ một phần của đầu dưới xương cánh tay (vỡ lồi cầu ngoài, lồi cầu trong), mỏm khuỷu.
Phân Loại
- Trật khớp khuỷu ra sau: Hay gặp nhất (90%).
- Trật khớp khuỷu ra trước: Do vỡ mỏm khuỷu.
- Trật khớp khuỷu sang bên: Do vỡ các lồi cầu.
Chẩn Đoán
- Dấu hiệu lâm sàng dễ nhận biết ban đầu, muộn thì sưng nề.
- Biến dạng trong trật khớp khuỷu: Cẳng tay gấp khoảng 45 độ, trông như ngắn lại, cánh tay dài ra, trục dọc xương cánh tay không qua mỏm khuỷu, nhìn nghiêng thấy dấu nhát của rìu sau khuỷu.
- Sờ nếp khuỷu thấy bờ xương tròn của đầu dưới xương cánh tay, sờ phía sau thấy mỏm khuỷu nhô ra sau, gân cơ tam đầu căng cứng, gấp khuỷu nhẹ, thả ra có dấu hiệu lò xo.
- Mỏm khuỷu và hai mỏm trên lồi cầu và trên ròng rọc không còn quan hệ tam giác mà ngang nhau.
- Sờ được chỏm xương quay phía sau ngoài khớp.
- Ổ khớp rỗng: Sờ dọc hai bên gân tam đầu không chạm đầu dưới xương cánh tay.
- Dấu lò xo: Gập thụ động cẳng tay khi buông ra cẳng tay bật trở lại, khi khám nên quay cẳng tay xuống dưới để phân biệt với sự rơi tự do của cẳng tay do trọng lực.
- Khám mạch máu và thần kinh: Kiểm tra mạch quay, mạch trụ ở cổ tay, cảm giác vận động ở đầu chi.
- X quang: Chụp khuỷu ở 2 tư thế - thẳng và nghiêng để xác định kiểu trật và gãy xương kèm theo, nếu có.
Các Thể Lâm Sàng
- Trật khớp khuỷu đơn thuần: Gần như 90% trường hợp là trật ra sau hoặc sau ngoài.
- Gãy trật: Thường gặp gãy mỏm trên lồi cầu trong, kèm tổn thương thần kinh trụ hoặc mảnh gãy kẹt trong khớp gây trật khớp khóa.
- Trật khớp kèm tổn thương thần kinh, mạch máu: Thần kinh bị tổn thương thường là thần kinh trụ, động mạch cánh tay có thể bị chèn ép bởi đầu dưới xương cánh tay.
- Trật khớp hở: Chú ý đến vết thương khớp.
- Trật khớp cũ: Cần phẫu thuật đặt lại khớp hoặc tạo hình khớp.
Điều Trị
- Trật khớp khuỷu mới:
- Vô cảm: Lưu ý gây mê toàn thân do nhiều trường hợp trật khớp ở trẻ em.
- Nắn: Luôn luôn nắn di lệch bên trước rồi nắn khớp theo cơ chế ngược lại với cơ chế gây trật khớp.
- Bất động: Nẹp bột 10 ngày ở tư thế gập 90 độ, cử động sớm sau đó.
- Tập vận động: Sau khi bỏ bột, tập gấp duỗi, sấp ngữa để lấy lại biên độ cử động bình thường, chỉ cho phép lao động nặng sau 3 tháng kể từ ngày bỏ bột.
- Trật khớp khuỷu cũ: Cần phẫu thuật đặt lại xương hoặc làm cứng khớp ở tư thế cơ năng - khuỷu gấp 90 độ.
- Trật khớp kèm gãy xương:
- Trật khuỷu kèm gãy mỏm trên lồi cầu trong: Phẫu thuật lấy bỏ mảnh xương kẹt trong khớp.
- Trật khuỷu kèm gãy mỏm khuỷu: Gãy không lệch: bó bột để khuỷu duỗi; Gãy có di lệch: kết hợp xương mỏm khuỷu theo phương pháp néo ép, kết quả tốt 97%.
- Trật khuỷu kèm gãy mỏm vẹt: Phân loại gãy mỏm vẹt theo Regan.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Tìm hiểu về tình trạng trật khớp khuỷu, một trong những loại trật khớp phổ biến, đặc biệt ở trẻ em. Quiz này cũng sẽ giới thiệu về giải phẫu và sinh lý của khớp khuỷu, từ cấu trúc đến chức năng. Hãy kiểm tra kiến thức của bạn về các khía cạnh liên quan đến khớp khuỷu.
