6_ TERMINOLOGÍA_ Trastornos del sistema genitourinario

Resumen Introductorio

• Esta unidad describe los trastornos del aparato genitourinario, conectándolos con la fisiopatología de los riñones y las vías urinarias.
• Se examina el proceso de formación de la orina, manifestaciones urinarias, síntomas y signos para clasificar patologías renales como inflamación aguda y crónica, litiasis renal y síndrome nefrótico.
• Se profundiza en patologías de las vías urinarias como infecciones, cistitis y cáncer de vejiga, junto con enfermedades de los órganos genitales masculinos (hiperplasia prostática benigna, cáncer de próstata) y femeninos (enfermedad inflamatoria pélvica, tumores de útero y mama).
• Se describen procedimientos diagnósticos y terapéuticos para trastornos del aparato urinario y el uso apropiado de terminología clínica.

Introducción

• El sistema urinario expulsa desechos metabólicos y sustancias anómalas, regulando el metabolismo hídrico y la formación de eritrocitos.
• Fallos en este sistema pueden causar trastornos genitourinarios graves que deben ser comprendidos por los técnicos documentales para su correcta documentación y clasificación.
• Reconocer procesos fisiopatológicos, procedimientos de diagnóstico y terapéuticos asociados con el aparato genitourinario es importante para una codificación clínica eficiente.

El proceso de formación de orina

• La hiperplasia prostática puede estar relacionada con la formación de orina.
• La nefrona está formada por el túbulo proximal, túbulo distal, el corpúsculo renal y la cápsula de Bowman.
• El túbulo recto proximal se conecta con el recto distal a través del asa de Henle, seguido del túbulo contorneado distal y el túbulo colector.
• La formación de orina implica tres fenómenos en la nefrona: filtración glomerular a través de la membrana basal del glomérulo, que depende de la presión capilar y osmótica, donde líquidos y solutos se disuelven en el plasma.
• En la etapa de filtración glomerular, la orina es un ultrafiltrado de plasma sin proteínas.
• La reabsorción tubular devuelve el filtrado glomerular a la circulación en los túbulos renales, reabsorbiendo agua y solutos en el túbulo proximal y distal, el asa de Henle y el tubo colector.
• La secreción tubular ocurre en células tubulares secretoras, que pasan sustancias al líquido tubular a través de los capilares peritubulares, regulando el pH sanguíneo.
• Después de estos procesos, la orina se almacena en la vejiga, lista para su expulsión.

Manifestaciones Urinarias, Signos y Síntomas

• El síndrome miccional incluye polaquiuria (micción frecuente), urgencia miccional, tenesmo vesical y disuria (micción dolorosa), causado por infecciones urinarias, fármacos como el haloperidol o estreñimiento.
• El espasmo vesical es dolor intenso discontinuo causado por contracciones del músculo detrusor vesical debido a infecciones, sondas vesicales, cistitis o crecimiento tumoral.
• La retención urinaria aguda es la detención del flujo de orina entre los cálices renales y la uretra, ya sea en el tracto urinario inferior o superior.
• La hematuria es la presencia de sangre en la orina, macro o microscópica, causada principalmente por infecciones urinarias y litiasis renal.
• La fístula vaginal es una herida que conecta la vagina con el tracto digestivo o la vejiga, asociada a cánceres ginecológicos o complicaciones quirúrgicas pélvicas con varios tipos según la localización.
• Enterovaginal: Entre el intestino delgado y la vagina.
• Uretrovaginal: Entre la vagina y la uretra.
• Rectovaginal: Entre la vagina y el recto.
• Ureterovaginal: Entre la vagina y los uréteres.
• Colovaginal: Entre la vagina y el colon.
• Vesicovaginal: Entre la vagina y la vejiga urinaria.
• La metrorragia son hemorragias intensas uterinas que pueden ser orgánicas (relacionadas con pólipos, miomas, quistes) o no patológicas (desequilibrio hormonal).
• Fiebre de más de 37'5° puede estar asociada a infecciones urinarias o renales y enfermedades virales, bacterianas, cáncer o autoinmunes.
• Los calambres abdominales en la zona baja se asocian a cólicos nefríticos, infecciones urinarias y cáncer.

Patología Renal

• La inflamación-infección aguda y crónica son procesos súbitos o prolongados relacionados con linfocitos y macrófagos, respectivamente.
• La litiasis renal es la presencia de cálculos en el riñón o vías urinarias, causados por exceso de componentes cristalinos, alteración del pH o infecciones por bacterias productoras de ureasa.
• El síndrome nefrótico es un síndrome glomerular con pérdida significativa de proteínas, causando edema, hiperlipemia e hipoalbuminemia.
• La insuficiencia renal aguda y crónica ocurre cuando el riñón no puede excretar productos de desecho u orina, afectando la eritropoyetina y la síntesis de vitamina D.
• La insuficiencia renal aguda causa deterioro rápido del filtrado glomerular, retención de desechos y puede ser prerrenal (isquemia), intrínseca (fallo renal) o postrenal (obstrucción).
• La insuficiencia renal crónica causa deterioro irreversible del filtrado glomerular debido a la pérdida de nefronas, relacionada con quistes renales congénitos, glomerulonefritis, diabetes o hipertensión.
• El cáncer de riñón es una neoplasia maligna que representa el 2-3% de los cánceres en adultos y se manifiesta principalmente con hematuria indolora.

Enfermedades de las vías urinarias

• Las infecciones del tracto urinario afectan cualquier parte del sistema genitourinario, especialmente las vías urinarias inferiores, causando ardor, orina turbia, dolor pélvico, náuseas, vómitos o fiebre.
• La cistitis es la inflamación de la vejiga causada por infecciones microbianas, más común en mujeres debido a la corta distancia entre el ano y la uretra, con síntomas como ardor, micción frecuente, dolor pélvico y hematuria.
• La bacteria Escherichia coli causa el 80% de los casos de cistitis, adhiriéndose a las paredes del tracto urinario.
• El cáncer de vejiga comienza en las células que recubren la vejiga, causando hematuria, micción dolorosa y dolor de espalda.
• Carcinomas uroteliales: Cáncer más común de la vejiga producido en las células del interior
• Carcinomas de células escamosas: Causa irritación crónica en pacientes con catéter
• Adenocarcinomas: Poco frecuentes en las glándulas.
• El cáncer de vejiga se detecta en etapas avanzadas.
• Para la detección temprana existen análisis de orina o citologías y como pruebas recomendadas cistoscopias o estudios por imágenes y pielograma.

Patología Genital Masculina

• La hiperplasia prostática benigna es común en hombres mayores, causando necesidad de orinar con frecuencia, dificultad, flujo pobre, goteo, nicturia, imposibilidad de vaciar la vejiga, infecciones, hematuria y anuria.
• Los cambios hormonales son la principal causa, con factores de riesgo como el envejecimiento, la diabetes, la enfermedad cardíaca, el estilo de vida y los antecedentes familiares.
• El cáncer de próstata es común, produciendo líquido seminal, con síntomas como hematuria, sangre en el semen, disfunción eréctil, problemas para orinar, flujo pobre y pérdida de peso.
• Desconocido causas aunque con factores de riesgo: Edad avanzada (+50 años), antecedentes (cáncer de mama), raza (afroamericanos) u obesidad.
• Disemina convirtiéndose en metástasis, causando incontinencia urinaria o disfunción eréctil.

Patología Genital Femenina.

• Signos como dolor abdominal, fiebre, disuria y flujo vaginal anormal pueden indicar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).
• La EIP puede causar dolor abdominal bajo, fiebre, escalofríos, disuria, dolor durante las relaciones sexuales, flujo vaginal y sangrado uterino anormal, provocado por bacterias, clamidia o gonorrea.
• Las complicaciones de la EIP son embarazo ectópico, absceso tubo-ovárico o dolor pélvico crónico.
• La patología tumoral uterina produce cáncer en el cuello, causado por el virus del papiloma, el cual tiene vacuna.
• Entre sus síntomas encontramos sangrado vaginal, flujo vaginal aguado y dolor pélvico.
• Carcinoma epidemoide y Adenocarcinoma son los tipos más comunes.
• Con factores de riesgo como ETS o el hábito de fumar.
• Cáncer mamario síntomas:
• Bulto o engrosamiento
• Cambio en la forma, aspecto o el tamaño de la mama
• Cambio en la piel con hoyuelos
• Inversión del pezón
• Costras o descamación en la piel de la areola
• Enrojecimientos u orificios en la piel
• Causado por factores hormonales, estilos de vida y factores ambientales.
• Y factores de riesgo como: Ser mujer, la edad, antecedentes, genes hereditarios, obesidad, menstruación temprana etc.

Procedimientos diagnósticos y terapéuticos

• Enfermedades glomerulares (N00-N08): Síndrome nefrítico agudo (NOO), Hematuria recurrente (NO2), síndrome nefrótico (N04), etc.
• Enfermedades renales tubulointersticiales (N10-N16): Pielonefritis aguda (N10), Nefritis crónica (N11), uropatía obstructiva (N13).
• Fallo renal agudo y enfermedad renal crónica (N17-N19): Fallo renal agudo (N17), renal crónica (N18) o insuficiencia renal no especificada (N19).
• Litiasis urinaria (N20-N23): Cálculo de riñón y uréter (N20), del tracto urinario inferior (N21) o Cólico renal (N23).
• Otros trastornos del riñón y uréter (N25-N29): Trastornos de la función tubular (N25) y de la causa del mismo (N27).
• Otras enfermedades del aparato urinario (N30-N39): Cistitis (N30) y Uretritis (N34)
• Enfermedades de los órganos genitales masculinos (N40-N53): Hiperplasia prostática benigna (N40), Inflamación de próstata (N41), Hidrocele (N43), Orquitis (N45) e infertilidad (N46).
• Trastornos de la mama (N60-N65): Mastopatía quísticas (N60), inflamaciones (N61), hipertrofia mamaria (N62).
• Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos (N70-N77): Salpingitis (N70).
• Trastornos no inflamatorios del tracto genital femenino (N80-N98): Endometriosis(N80) o Fístulas con afectación genital (N82).
• Complicaciones y trastornos intraoperatorios y postprocedimiento del aparato genitourinario (N99).

Resumen Final

• Esta unidad ha abordado los trastornos del aparato genitourinario, relacionándolos con los procesos fisiopatológicos del riñón y las vías urinarias.
• Se detalló el proceso de formación de la orina, manifestaciones urinarias, síntomas y signos de patologías renales, incluyendo cáncer de riñón y cistitis.
• Aborda enfermedades de los órganos genitales masculinos como el cáncer de próstata y la hiperplasia prostática benigna, junto con las enfermedades genitales femeninas y patologías tumorales, según la clasificación del CIE-10-ES.