Trastornos del Humor: Manía y Depresión

Trastornos del Humor - Ánimo

• Los trastornos del humor abarcan condiciones que afectan el estado emocional de una persona.

Manía

• Se caracteriza por exaltación o euforia, fuga de ideas y taquipsiquia (aceleración del pensamiento).
• Tipos de manía:
  • Hipomanía: Forma leve de manía.
  • Manía delirante: Puede ser tan severa que lleva al agotamiento del paciente.
  • Bipolar: Combinación de manía y depresión.
• Tratamiento: Litio, a veces en combinación con haloperidol y benzodiazepinas.

Depresión

• Implica una tristeza intensa que se incrementa con la edad.
• Existe una predisposición familiar a padecerla.
• Otros factores relacionados: Personalidad, aspectos biológicos y físicos, el uso de fármacos y condiciones psiquiátricas.
• Foco y síntomas:
  • Endógena: Asociada a síntomas vegetativos.
  • Reactiva: Asociada a agitación.
• Fármacos y efectos:
  • Antidepresivos tricíclicos: Pueden causar sedación, ganancia de peso, alteraciones del ritmo cardíaco, estreñimiento y confusión.
  • Antidepresivos no tricíclicos: Pueden provocar hipertensión, priapismo, convulsiones y sedación.
  • ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina): Náuseas, diarrea y dolor de cabeza.
  • IMAO (Inhibidores de la Monoaminooxidasa): Requieren evitar el consumo de tiramina.
  • Psicoestimulantes: Pueden generar abuso.
• Delirio de Cotard/Negación/Nihilista: Involucra negaciones como carecer de órganos o cuerpo, inmortalidad y enormidad.

Tipos de Delirio

• Ruina: Creencia de un futuro lleno de desgracias y fatalidades.
• Culpa: Sentimiento de haber cometido un acto terrible, asumiendo la culpa.
• Catástrofe: Convicción de que todo está destinado a un cataclismo, con el fin del mundo.
• Hipocondríaco: Preocupación excesiva por enfermedades.

Síntomas de Esquizofrenia

Síntomas Positivos (Distorsión de la realidad)

• Distorsión de la realidad:
  • Autorreferencialidad: Creencia de que todo concierne al individuo.
  • Delirios: Persecución, perjuicio, ruina, celos, megalomanía, religiosos.
  • Alucinaciones: Principalmente auditivas.
  • Trastorno del pensamiento.
• Ámbito de los sentimientos: Ansiedad y Excitabilidad
• Vegetativos: Insomnio, palpitaciones, mareos, trastorno gastrointestinal, trastorno respiratorio.
• Motricidad: Inquietud corporal, movimientos extraños o absurdos y conducta repetitiva.

Síntomas Negativos (Pobreza Afectiva o Deteriorio Emocional)

• Pobreza Afectiva o Deterioro Emocional:
  • Restricción o indiferencia afectiva
  • Aplanamiento afectivo
• Alogia: Pobreza del lenguaje y del contenido, latencia de respuesta incrementada.
• Deterioro Motivacional: Anhedonia, apatía, abulia y problemas cognitivos de la atención y la concentración.
• Conducta: Humos poco variable, cara poco expresiva, inactividad, falta de higiene, discurso vacío a incapacidad abstracción

Síntomas de Desorganización

• Desorganización del pensamiento:
  • Perseveración (repite concepto/idea)
  • Circunstancial (incapaz de sintetizar idea)
  • Tangencialidad (se desvía).
• Desorganización de la conducta: Inquietud , conductas bizarras, agitación/violencia, catatonía.
• Forma de hablar: Poco comprensible, discurso con exceso de detalles, no responde a las preguntas, pasa de un tema a otro sin conexión.

Otros Síntomas

• Sintomas emocionales y afectivos y síntomas cognitivos.

Tipos de Esquizofrenia

• Paranoide: Predominio de ideas delirantes y alucinaciones, principalmente auditivas.
• Catatónica: Trastorno del movimiento, con la conciencia despierta pero con rostro inmóvil.
• Desorganizada/Hebefrénica: Afecto absurdo, conducta infantil y desinhibición de sentimientos.
• Indiferenciada: Mezcla de síntomas de las anteriores.
• Residual: Se presenta después de al menos un episodio de esquizofrenia.

Fases de la Esquizofrenia

• Prodrómica: Síntomas que aparecen antes de que se desencadene la enfermedad.
• Activa: Brotes, crisis, alucinaciones y delirios, indicando que la enfermedad ya está desencadenada.
• Residual: Deterioro personal, social y laboral grave, aunque no afecta a todos los pacientes.