Trastornos de Ansiedad en Niños y Adolescentes

Trastornos de Ansiedad

• Los trastornos de ansiedad están asociados a dificultades académicas y sociales, depresión, intento de suicidio y abuso de sustancias en la edad adulta.
• Los trastornos de ansiedad en niños se manifiestan en:
  • Trastorno de ansiedad por separación
  • Mutismo selectivo
  • Fobia específica
  • Agorafobia
  • Trastorno de pánico
  • Trastorno de ansiedad social
  • Trastorno de ansiedad generalizada
• Existe una diferencia entre la angustia normal y la patológica
• La ansiedad patológica se caracteriza por:
  • Ataques de pánico repentinos e intensos sin causa aparente.
  • Miedo y preocupación por situaciones sociales donde la persona se siente avergonzada o humillada.
  • Reacción ante un estímulo amenazante con malestar intenso y sin causa objetiva, acompañado de aprensión, miedo a volverse loco, morir o perder el control.
• Las respuestas de ansiedad incluyen:
  • Síntomas neurovegetativos (inquietud psicomotriz, desasosiego, taquicardia, taquipnea, sudoración, piloerección, etc.)
  • Síntomas cognitivos
  • Síntomas somáticos
  • A largo plazo, daños en la autoestima, funcionamiento interpersonal y adaptación social
• La etiología de los trastornos de ansiedad es multifactorial, con factores de riesgo genéticos, ambientales, temperamentales, familiares y sociales.
• En niños, se requiere al menos un síntoma como:
  • Inquietud o sentirse atrapado/nervioso
  • Fatiga fácil
  • Dificultad para concentrarse o mente en blanco
  • Irritabilidad
  • Tensión muscular
  • Trastornos del sueño (dificultad para conciliar el sueño, sueño inquieto o insatisfactorio)
• El diagnóstico de trastornos de ansiedad en la infancia y adolescencia no requiere ser clínico.
• Niños y adolescentes con trastornos de ansiedad se ven a sí mismos como inadecuados y temen el rechazo.
• Experiencias tempranas de rechazo y crítica aumentan el riesgo de desarrollar trastornos de ansiedad.
• En el condicionamiento operante, el estado emocional del sujeto NO forma parte de él
• La diferencia principal entre reforzamiento positivo y negativo es que: el positivo agrega un estímulo agradable, el negativo elimina un estímulo aversivo.
• Un ejemplo de reforzamiento negativo es: quitarle un castigo a un estudiante después de que se porte bien.
• Para formular un caso clínico de ansiedad desde el análisis funcional, es fundamental analizar los refuerzos negativos que mantienen la conducta ansiosa.
• El principal riesgo de depender de autoinformes en una entrevista conductual para evaluar la ansiedad es que no considera los factores ambientales que refuerzan la conducta ansiosa.
• En el análisis funcional, la evitación en los trastornos de ansiedad suele ser una respuesta de escape negativamente reforzada.
• En la observación conductual de un paciente con ansiedad social, es clave la generalización del miedo a múltiples interacciones sociales para diferenciarla de una fobia específica.
• Desde el paradigma conductual, la ansiedad se crea por condicionamiento clásico y se mantiene por reforzamiento negativo.
• El registro de estímulo-respuesta-consecuencia en situaciones naturales es una estrategia de evaluación conductual que permite identificar con precisión los desencadenantes ambientales de la ansiedad.
• Para diseñar un tratamiento basado en análisis funcional para la ansiedad, es crucial modificar los antecedentes y consecuencias de la conducta ansiosa.

Discapacidades Intelectuales

• Para diagnosticar la discapacidad intelectual según el DSM-5, es fundamental la deficiencia en el funcionamiento intelectual y adaptativo, con inicio en el periodo del desarrollo.
• En la discapacidad intelectual profunda, la comunicación suele ser muy limitada, dependiendo de gestos y señales básicas.
• El dominio del comportamiento adaptativo que se afecta es el conceptual.
• La discapacidad intelectual se clasifica en el DSM-5 según la gravedad: leve, moderada, grave y profunda.
• El trastorno del desarrollo del lenguaje se diferencia de la discapacidad intelectual por la ausencia de déficits en el coeficiente intelectual.

Trastornos de la Comunicación

• No es correcto que el trastorno del lenguaje se explique mejor por un retraso en el desarrollo global o intelectual.
• Para diagnosticar un trastorno del sonido del habla, es necesario que las dificultades en la producción del habla sean persistentes, interfiriendo con la comunicación efectiva, participación social, logro académico o desempeño ocupacional, y que no se deban a impedimentos físicos, neurológicos o auditivos.
• El trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo) usualmente inicia entre los 3 y 5 años, cuando el niño está ampliando su vocabulario y perfeccionando su habla.
• El trastorno de la comunicación social SÍ puede ser diagnosticado hasta la adolescencia temprana.
• Un trastorno del lenguaje se refiere exclusivamente a la dificultad en la producción y comprensión del lenguaje, afectando tanto la capacidad de comprender como de expresar ideas de forma coherente.

Trastorno del Espectro Autista (TEA)

• En el trastorno del espectro autista, el nivel de gravedad 2 se caracteriza por inflexibilidad en la conducta, dificultad para adaptarse a los cambios, comportamientos repetitivos/estereotipados, y problemas con la organización/planificación.
• En el Trastorno del Espectro Autista, el especificador del nivel de apoyo "Requiere ayuda"
• Los síntomas deben estar presentes en las primeras fases del periodo del desarrollo NO es un criterio del trastorno del espectro autista
• El deterioro de la comunicación social recíproca es una característica diagnóstica del TEA.
• El trastorno bipolar II NO es un diferencial para TEA.

Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

• No es obligatorio que se cumplan los criterios tanto de hiperactividad como de inatención para diagnosticar el TDAH
• Según el DSM-5, la presencia de los síntomas interfieren o reducen la calidad del funcionamiento y los síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos deben de estar presentes en al menos dos contextos.
• Durante la evaluación clínica de un adolescente con sospechas de TDAH, es importante el inicio temprano y la presencia de síntomas desde la infancia.
• El TDAH tiene coocurrencia comúnmente con los trastornos de ansiedad y depresión.
• Dificultad para mantenerse sentado y necesita cambiar de actividad constantemente es un signo temprano de TDAH en un niño.

Trastornos del Aprendizaje

• Las dificultades en el aprendizaje deben persistir por al menos 6 meses para ser considerado un Trastorno Específico del Aprendizaje.
• Las dificultades de aprendizaje NO deben de estar acompañadas por discapacidades intelectuales, trastornos visuales o auditivos no corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad psicosocial, falta de dominio en el lenguaje, etc.
• La expresión del discurso NO se incluye bajo el especificador de "con dificultades en la lectura".
• Se refiere a: Dificultades en el reconocimiento de palabras, ortografía y fluidez lectora la dislexia.
• En un trastorno específico del aprendizaje es más frecuente en el sexo masculino que en el femenino (las proporciones varían entre aproximadamente 2:1 a 3:1) es Verdadero.
• La discalculia se caracteriza por dificultades en la comprensión y manejo de conceptos matemáticos.
• Las gravedades del trastorno específico del aprendizaje son: leve, moderada y grave.
• El Trastorno Específico del Aprendizaje con dificultad matemática se caracteriza por problemas con los números, cálculos y razonamiento matemático.

Trastornos Motores

• El trastorno del desarrollo de la coordinación es una condición que dificulta la coordinación motora y la planificación motora en los niños.
• El trastorno de movimiento estereotipado es una afección caracterizada por movimientos repetitivos y sin propósito.
• El trastorno de Tourette consiste en la presencia de tics vocales y motores involuntarios, que tiene la particularidad de presentarse de manera más fuerte en situaciones de estrés.
• Criterio diagnóstico C comienza en las primeras fases del período de desarrollo.
• Es verdadero que en el trastorno de tics no especificado se utilizan fármacos en su manejo y tratamiento.

Cuestionario Trastornos del Estado de Ánimo

• La pérdida del control sobre el ánimo del individuo es el porque se caracterizan los trastornos del Estado del Ánimo
• Los trastornos bipolares se caracterizan por un estado de tristeza, seguido de un estado estable y luego uno de impulsividad. en el TDAH el estado de ánimo es estable.
• Un trastorno bipolar se caracteriza por episodios depresivos y maníacos es Verdadero.
• Ante un trastorno bipolar, en un episodio depresivo NO aparecen conductas como: Comportamiento considerado de riesgo.
• Requiere síntomas Verdadero que se presentan mínimo por 4 horas en un periodo de 24 horas.
• Antes de 13 años se considera un inicio MUY temprano de trastorno bipolar.
• Labilidad afectiva, reactividad emocional e irritabilidad son las alteraciones neuropsicológicas del que se consideran del Trastorno Bipolar en el niño y el adolescente.
• Al Trastorno Bipolar I en niños y adolescentes 1 o más episodios de manía es lo que caracteriza.
• Todas las anteriores NO es una característica del Trastorno Bipolar II en niños y adolescentes.
• Ciclotimia es el trastorno caracterizado por oscilaciones bruscas de una fase a otra (hipomanía o depresión), donde cada fase dura días, con ánimo normal poco frecuente.
• Falso es la opcion correcta El trastorno ciclotímico se caracteriza por síntomas similares al trastorno bipolar I, pero con menor gravedad y duración. Los pacientes con predominancia de síntomas hipomaníacos son más propensos a buscar tratamiento que aquellos con síntomas depresivos
• Los síntomas duran menos de 24 meses y no cumplen los criterios completos son las siguientes afirmaciones describe correctamente que la ciclotimia de corta duración?
• Es Verdadero que los pacientes con trastorno ciclotímico suelen ser promiscuos e irritables, y se vuelven desorganizados en el trabajo o la escuela durante los episodios hipomaníacos
• Niños es en quién es más frecuente que se dé el Trastorno de Desregulación Disruptiva?
• 6 - 12 meses de tiempo deben presentarse los síntomas en niños y adolescentes para poder realizar el diagnóstico de Trastorno de Desregulación Disruptiva?
• Irritabilidad crónica, grave y persistente es la respuesta correcta.
• A partir de los 6 años hasta los 18 años es el rango de edad se puede diagnosticar el Trastorno de Desregulación Disruptivo?
• 2 semanas es el el periodo de duración mínima cuando se presentan los síntomas iniciales?
• Es Falso que Se puede diagnosticar un trastorno depresivo mayor luego de historiales maníacos, mixtos o hipomaníacos
• Verdadero El trastorno depresivo mayor afecta en los cambios de apetito y sueño del paciente
• Verdadero Se requiere un criterio clínico sobre la historia del paciente para realizar un diagnóstico, aunque haya experimentado una pérdida significativa (como duelo, enfermedad, discapacidad grave, o incidente por catástrofe natural)
• R// Suicidio es ¿Cuál es la conducta de riesgo más letal que está presente constantemente en los episodios de depresión mayor, mayormente presentado en hombres solteros o que viven solos?
• Distimia Es un trastorno crónico caracterizado por un estado de ánimo deprimido
• Verdadero Para diagnosticar la distimia debe existir la presencia de un ánimo deprimido la mayoría del tiempo al menos durante 2 años en adultos y 1 en niños y adolescentes
• Inicio de la vida adulta ¿En qué momento comienza a padecer de distimia generalmente?
• Verdadero Los pacientes con distimia pueden mostrarse tensos, rígidos e incluso resistirse a la intervención terapéutica, aunque acudan regularmente a las consultas

Cuestionario: Experiencias Adversas en la Infancia

• Las experiencias tempranas influyen en la arquitectura neuronal determinando si el cerebro será robusto o frágil, moldeando su desarrollo emocional y cognitivo a través de la interacción con los adultos
• El estrés tóxico es perjudicial porque activa de manera persistente el sistema de respuesta al estrés, afectando el desarrollo del cerebro y la salud a largo plazo.
• Cuando un niño enfrenta estrés crónico sin el apoyo de adultos el cortisol en exceso interrumpe los circuitos cerebrales en desarrollo.
• La intervención temprana puede prevenir o revertir los efectos del estrés tóxico en un niño que ha experimentado adversidad.
• En los primeros 5 años de vida, las experiencias adversas en la infancia (EAI) son particularmente perjudiciales porque, los niños aún no han desarrollado completamente las herramientas necesarias para regular el estrés de manera efectiva.
• No se propone directamente implementar programas de detección temprana de EAl exclusivamente en entornos escolares para identificar a los niños en riesgo como una forma de mitigar el impacto de las EAl en niños de 0 a 5 años.
• Promover ambientes familiares seguros y estables puede ayudar a reducir la transmisión intergeneracional del maltrato infantil.
• El objetivo principal de la revisión sobre las EAl en niños de 0 a 5 años es analizar el impacto de las EAl en niños de 0 a 5 años
• Más del 60 % de los adultos han experimentado adversidades infantiles que pueden afectar su salud mental y física según estudio de las experiencias infantiles adversas y las consecuencias del trauma para toda la vida
• Cambio de escuela frecuente NO es una experiencia infantil adversa según el documento
• Una activación fuerte, frecuente o prolongada de los sistemas de respuesta al estrés sin apoyo de un adulto caracteriza al estrés tóxico en la infancia
• No provoca una mejora en la capacidad de regulación emocional como efecto a largo plazo de las experiencias infantiles adversas
• Astronomía NO forma parte del estudio de los efectos del estrés tóxico en el desarrollo infantil.
• Terapia cognitivo-conductual orientada al trauma es una intervención basada en evidencia para tratar el trauma infantil
• La presencia de un adulto que brinde apoyo y protección es fundamental para que el estrés en la infancia no se convierta en tóxico.
• Las experiencias adversas en la infancia pueden afectar la crianza en la vida adulta reduciendo la capacidad para manejar el estrés y afectar la forma en que se crían los hijos.

Articulo de Revisión: Salud mental infantil

• La ansiedad y los síndromes depresivos en niños tienden a disminuir con la edad Falso
• El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) combinado ha mostrado un incremento significativo en todos los grupos etarios y sexos analizados en el estudio Verdadero
• Los síntomas de interiorización, como la ansiedad y la depresión, fueron más percibidos como una necesidad de atención. Es correcta según el estudio de 1995 sobre la percepción de los síntomas en niños con problemas de salud mental?
• Existen antecedentes en los abuelos y en los padres. aumenta con el riesgo psicopatologia en los niños