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Questions and Answers
¿Cuál es una de las consecuencias de la traqueostomía en la función pulmonar?
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¿Qué es un efecto secundario de la traqueostomía en la deglución?
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¿Cuánto se estima que disminuye el espacio muerto después de una traqueostomía?
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¿Qué es un efecto secundario de la traqueostomía en la función pulmonar?
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¿Qué es un efecto secundario de la traqueostomía en la función pulmonar?
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¿Cuál es el resultado de la respiración de aire seco en la mucosa bronquial?
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¿Qué es un efecto del exceso de humedad en la respiración?
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¿Qué tipo de cambio ocurre en la histología de la mucosa bronquial debido a la humidificación inadecuada?
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¿Qué es un efecto funcional de la humidificación inadecuada en la respiración?
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¿Qué es un objetivo de la escala propuesta por Suzukawa et al.?
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¿Qué tipo de humidificadores utilizan una fuente externa de calor y agua?
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¿Cuál es el rango de humedad absoluta disponible en los humidificadores de agua caliente?
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¿Qué es un ejemplo de tipo de humidificador de agua caliente?
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¿Cuál es la principal desventaja de los humidificadores de agua fría como el Puritan™?
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¿Qué es un HME según el texto?
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¿Cuál es la temperatura a la que pueden generar una humedad absoluta entre 30 y 32 mgH2O/L los HME?
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¿Qué es un contraindicación para el uso de HME?
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¿Qué es la función principal del cable calefactor en el circuito del ventilador?
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¿Qué se recomienda hacer con los HME?
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¿Qué es un factor que se debe considerar al elegir un sistema de humidificación?
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¿Qué es una limitación para conocer el nivel de humedad que otorga el máximo beneficio en la práctica clínica?
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Study Notes
Efectos de la Traqueostomía en la Función Pulmonar
- La traqueostomía provoca la pérdida de la capacidad para humidificar y calentar el aire inspirado.
- La alteración en la mecánica de deglución y el reflejo tusígeno aumenta el riesgo de infecciones del tracto respiratorio inferior.
- La traqueostomía reduce el espacio muerto anatómico en un 60-70 mL.
- La pérdida de la presión positiva al final de la espiración (mediada por la glotis) disminuye la capacidad funcional residual.
- La disminución de la capacidad funcional residual aumenta el riesgo de atelectasias.
Repercusiones de la humidificación inadecuada
- La respiración de aire seco causa pérdida de vapor de agua a través de la mucosa bronquial, lo que conduce a deshidratación del epitelio, aumento de la densidad de la capa de moco e incapacidad del aparato mucociliar para arrastrar secretiones.
- La metaplasia escamosa, daño a las glándulas mucosas, aplanamiento y desorganización de las células ciliadas son consecuencias de la humidificación inadecuada.
- Estos cambios favorecen la retención de secretiones y la aparición de atelectasias, lo que se caracteriza por disminución de la capacidad vital forzada (FVC) y distensibilidad estática, incremento variable en la resistencia de la vía aérea y aparición de hipoxemia con gradiente alvéolo-arterial elevado.
Tipos de humidificadores
- Los humidificadores se clasifican en pasivos o activos, los activos utilizan una fuente externa de calor y agua, mientras que los pasivos utilizan la temperatura y humedad que provienen de la respiración del paciente.
Humidificadores activos
- Los humidificadores de agua caliente brindan humedad absoluta disponible entre 35 y 40 mgH2O/L, pero tienen desventajas como el maduro potencial de la vía aérea y la condensación de los sistemas de conducción.
- Los humidificadores de agua fría, como el modelo tradicional Puritan™, generan humedad absoluta disponible entre 34 y 44 mgH2O/L, pero tienen múltiples desventajas, como el incremento paradójico en volumen de secretiones y la fácil contaminación.
Humidificadores pasivos
- Los intercambiadores de calor y humedad (HME) facilitan la retención de calor y humedad disponibles para el siguiente ciclo inspiratorio y pueden generar humedad absoluta entre 30 y 32 mgH2O/L a una temperatura que oscila entre 27 y 30 oC.
- El cable calefactor brinda calor mediante electricidad al circuito del ventilador y proporciona una temperatura entre 37 y 40 oC.
Elección del humidificador
- La elección del sistema de humidificación debe ser con base en el escenario clínico, recursos disponibles y capacidad del dispositivo para proporcionar un nivel apropiado de humedad.
- No hay un método universal de humidificación, pero debe proporcionársele a todos los enfermos con vía aérea artificial.
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Description
La traqueostomía puede afectar la función pulmonar y aumentar el riesgo de infecciones respiratorias. Aprende sobre los cambios en la mecánica de deglución y el reflejo tusígeno.
