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Questions and Answers
¿Cuál es una de las consecuencias de la traqueostomía en la función pulmonar?
¿Qué es un efecto secundario de la traqueostomía en la deglución?
¿Cuánto se estima que disminuye el espacio muerto después de una traqueostomía?
¿Qué es un efecto secundario de la traqueostomía en la función pulmonar?
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¿Qué es un efecto secundario de la traqueostomía en la función pulmonar?
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¿Cuál es el resultado de la respiración de aire seco en la mucosa bronquial?
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¿Qué es un efecto del exceso de humedad en la respiración?
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¿Qué tipo de cambio ocurre en la histología de la mucosa bronquial debido a la humidificación inadecuada?
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¿Qué es un efecto funcional de la humidificación inadecuada en la respiración?
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¿Qué es un objetivo de la escala propuesta por Suzukawa et al.?
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¿Qué tipo de humidificadores utilizan una fuente externa de calor y agua?
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¿Cuál es el rango de humedad absoluta disponible en los humidificadores de agua caliente?
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¿Qué es un ejemplo de tipo de humidificador de agua caliente?
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¿Cuál es la principal desventaja de los humidificadores de agua fría como el Puritan™?
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¿Qué es un HME según el texto?
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¿Cuál es la temperatura a la que pueden generar una humedad absoluta entre 30 y 32 mgH2O/L los HME?
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¿Qué es un contraindicación para el uso de HME?
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¿Qué es la función principal del cable calefactor en el circuito del ventilador?
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¿Qué se recomienda hacer con los HME?
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¿Qué es un factor que se debe considerar al elegir un sistema de humidificación?
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¿Qué es una limitación para conocer el nivel de humedad que otorga el máximo beneficio en la práctica clínica?
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Study Notes
Efectos de la Traqueostomía en la Función Pulmonar
- La traqueostomía provoca la pérdida de la capacidad para humidificar y calentar el aire inspirado.
- La alteración en la mecánica de deglución y el reflejo tusígeno aumenta el riesgo de infecciones del tracto respiratorio inferior.
- La traqueostomía reduce el espacio muerto anatómico en un 60-70 mL.
- La pérdida de la presión positiva al final de la espiración (mediada por la glotis) disminuye la capacidad funcional residual.
- La disminución de la capacidad funcional residual aumenta el riesgo de atelectasias.
Repercusiones de la humidificación inadecuada
- La respiración de aire seco causa pérdida de vapor de agua a través de la mucosa bronquial, lo que conduce a deshidratación del epitelio, aumento de la densidad de la capa de moco e incapacidad del aparato mucociliar para arrastrar secretiones.
- La metaplasia escamosa, daño a las glándulas mucosas, aplanamiento y desorganización de las células ciliadas son consecuencias de la humidificación inadecuada.
- Estos cambios favorecen la retención de secretiones y la aparición de atelectasias, lo que se caracteriza por disminución de la capacidad vital forzada (FVC) y distensibilidad estática, incremento variable en la resistencia de la vía aérea y aparición de hipoxemia con gradiente alvéolo-arterial elevado.
Tipos de humidificadores
- Los humidificadores se clasifican en pasivos o activos, los activos utilizan una fuente externa de calor y agua, mientras que los pasivos utilizan la temperatura y humedad que provienen de la respiración del paciente.
Humidificadores activos
- Los humidificadores de agua caliente brindan humedad absoluta disponible entre 35 y 40 mgH2O/L, pero tienen desventajas como el maduro potencial de la vía aérea y la condensación de los sistemas de conducción.
- Los humidificadores de agua fría, como el modelo tradicional Puritan™, generan humedad absoluta disponible entre 34 y 44 mgH2O/L, pero tienen múltiples desventajas, como el incremento paradójico en volumen de secretiones y la fácil contaminación.
Humidificadores pasivos
- Los intercambiadores de calor y humedad (HME) facilitan la retención de calor y humedad disponibles para el siguiente ciclo inspiratorio y pueden generar humedad absoluta entre 30 y 32 mgH2O/L a una temperatura que oscila entre 27 y 30 oC.
- El cable calefactor brinda calor mediante electricidad al circuito del ventilador y proporciona una temperatura entre 37 y 40 oC.
Elección del humidificador
- La elección del sistema de humidificación debe ser con base en el escenario clínico, recursos disponibles y capacidad del dispositivo para proporcionar un nivel apropiado de humedad.
- No hay un método universal de humidificación, pero debe proporcionársele a todos los enfermos con vía aérea artificial.
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Description
La traqueostomía puede afectar la función pulmonar y aumentar el riesgo de infecciones respiratorias. Aprende sobre los cambios en la mecánica de deglución y el reflejo tusígeno.
