Transculturele Psychiatrie Samenvatting
60 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Wat is de rol van cultuur in de psychiatrie?

  • Het is irrelevant voor de behandeling van psychiatrische stoornissen.
  • Het bepaalt de medicatie die patiënten krijgen.
  • Het heeft geen invloed op gedachten of gedrag.
  • Het beïnvloedt emoties en sociale interacties. (correct)
  • Welke groep heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van schizofrenie?

  • Homogene migrantengroepen in een wijk. (correct)
  • Mensen die nooit verhuisd zijn.
  • Westerse autochtone bevolking.
  • Mensen zonder culturele achtergrond.
  • Waarom zijn culturele interviews belangrijk in de psychiatrie?

  • Ze helpen om culturele diagnoses te stellen.
  • Ze vervangen de rol van een huisarts.
  • Ze vereenvoudigen de diagnostiek bij allochtone patiënten. (correct)
  • Ze zijn niet nodig bij alledaagse gesprekken.
  • Wat is een belangrijke overweging bij medicamenteuze behandeling van patiënten uit andere culturen?

    <p>Er zijn vaak interetnische verschillen in werking en bijwerkingen.</p> Signup and view all the answers

    Waarom is een professionele tolk belangrijk in de psychiatrie?

    <p>Voor psychiatrische diagnostiek en behandeling.</p> Signup and view all the answers

    Welke kritiek is er op epidemiologisch onderzoek naar psychiatrische stoornissen?

    <p>Het is gebaseerd op data uit alleen westerse culturen.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een belangrijke stap vóór het starten met carbamazepine bij patiënten uit bepaalde Aziatische landen?

    <p>Genetische screening op HLA-B*1502.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een veelvoorkomend probleem met psychologische-testdiagnostiek voor allochtonen?

    <p>Ze worden niet gevalideerd voor allochtonen.</p> Signup and view all the answers

    Waarom wordt aangeraden om bij sommige patiënten van niet-westerse komaf een lagere startdosering te gebruiken?

    <p>Omdat ze vaker last hebben van bijwerkingen bij standaarddoseringen.</p> Signup and view all the answers

    Welke medicatie vereist vaak genotypering bij Aziatische patiënten vanwege het risico op ernstige bijwerkingen?

    <p>Carbamazepine.</p> Signup and view all the answers

    Hoe verschilt de dosering voor antipsychotica bij patiënten van Afrikaanse komaf vergeleken met blanken?

    <p>Ze hebben zelfs hogere doseringen nodig door hun metabolisme.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een belangrijk kenmerk van supersnelle metaboliseerders in de Nederlandse bevolking?

    <p>Zij breken medicijnen zoals haloperidol veel sneller af.</p> Signup and view all the answers

    Welke rol spelen rookgedrag en dieet in de medicatiebehandeling van patiënten?

    <p>Ze kunnen de metabolisering van medicijnen beïnvloeden.</p> Signup and view all the answers

    Wat is de centrale boodschap van het adagium 'start low, go slow' in de behandeling?

    <p>Langzaam verhogen van de dosering om effect te bereiken.</p> Signup and view all the answers

    Waarom hebben Aziatische patiënten vaak lagere effectieve plasmaspiegels van lithium nodig?

    <p>Omdat ze een hogere gevoeligheid hebben voor de stof.</p> Signup and view all the answers

    Wat omvatten de interculturele addenda in de richtlijnen?

    <p>Informatie over cultuursensitieve diagnostiek en behandelingen.</p> Signup and view all the answers

    Welke symptomen kunnen vaker worden ervaren bij Afro-Amerikaanse patiënten bij eenzelfde plasmaspiegel?

    <p>Verhoogde kans op neurotoxiciteit.</p> Signup and view all the answers

    Wat kunnen frequente bloedspiegelbepalingen helpen vaststellen?

    <p>Het metabolisme van een bepaalde patiënt.</p> Signup and view all the answers

    Wat wordt bedoeld met transculturele psychiatrie?

    <p>Een benadering die de invloed van cultuur op psychiatrische stoornissen onderzoekt.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een belangrijke uitdaging in de diagnostiek van allochtone patiënten?

    <p>Het onderscheiden van culturele variaties van psychiatrische symptomen.</p> Signup and view all the answers

    Welke factor wordt vaak geassocieerd met een verhoogd risico op schizofrenie bij migrantengroepen?

    <p>Discriminatie en social defeat.</p> Signup and view all the answers

    Waarom is de term 'cultuurgebonden psychiatrische stoornissen' verlaten in de DSM-5?

    <p>Omdat het veronderstelt dat sommige stoornissen niet-cultureel zijn.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een pathogenetisch effect van cultuur in de psychiatrie?

    <p>Cultuur kan als oorzaak dienen voor het ontstaan van bepaalde symptomen.</p> Signup and view all the answers

    Wat zijn veel voorkomende symptomen van schizofrenie in niet-westerse landen?

    <p>Ze vertonen een gunstiger beloop.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een voorbeeld van een pathoselectief effect van cultuur?

    <p>Een man begeeft zich in financiële nood tot zelfmoord met zijn gezin.</p> Signup and view all the answers

    Welke rol speelt de culturele context voor hulpverleners?

    <p>Cultuur helpt bij het beter begrijpen van symptomen en behandelrelaties.</p> Signup and view all the answers

    Wat is het doel van het Cultural Formulation Interview (CFI)?

    <p>Het in kaart brengen van relevante culturele context voor psychiatrische diagnostiek.</p> Signup and view all the answers

    Waarom is er een hoge incidentie van depressieve stoornissen onder Turkse vrouwen in Nederland?

    <p>Vanwege specifieke culturele en sociale druk.</p> Signup and view all the answers

    Welke vorm van cultuur kan leiden tot koro-paniek?

    <p>Een lokale overtuiging over seksuele gezondheid.</p> Signup and view all the answers

    Wat wordt bedoeld met etnische dichtheid in het kader van schizofrenierisico?

    <p>De mate waarin mensen met een gelijke culturele achtergrond samenleven.</p> Signup and view all the answers

    Wat illustreert de kritiek op epidemiologisch onderzoek binnen de transculturele psychiatrie?

    <p>Het negeert culturele significaties van symptomen.</p> Signup and view all the answers

    Wat ontbreekt vaak in psychologische tests wanneer deze worden toegepast op allochtonen?

    <p>Culturele relevantie.</p> Signup and view all the answers

    Welke uitspraak weerspiegelt een misverstand over cultuur in de psychiatrie?

    <p>Cultuur is statisch en onveranderlijk doorgegeven.</p> Signup and view all the answers

    Wat zijn de vijf hoofdonderdelen van de culturele formulering volgens de DSM?

    <p>Culturele identiteit, ziekteverklaringen, psychosociaal milieu, arts-patiëntrelatie, algehele inschatting.</p> Signup and view all the answers

    Welke van de volgende aspecten kan problematisch zijn bij vertaling door een tolk?

    <p>De taalvaardigheid van de patiënt en de tolk.</p> Signup and view all the answers

    Wat zijn culturele concepten van psychisch onwel bevinden?

    <p>Perspectieven op psychische problemen die zijn geworteld in specifieke culturele contexten.</p> Signup and view all the answers

    Wat is het relatieve risico op schizofrenie bij tweede generatie migranten?

    <p>4,5 keer hoger dan bij de autochtone bevolking.</p> Signup and view all the answers

    Wat wordt bedoeld met pathoplastische effecten van cultuur?

    <p>Cultuur die de inhoud van symptomen beïnvloedt en kleuren geeft.</p> Signup and view all the answers

    Wat moet een psychiater in overweging nemen bij het stellen van vragen aan allochtonen?

    <p>De culturele achtergrond en relevantie van de vragen.</p> Signup and view all the answers

    Welke benadering is belangrijk voor cultuursensitieve behandeling?

    <p>Het actief betrekken van de culturele achtergrond van de patiënt in de behandeling.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een belangrijke bijkomstigheid in de psychiatrische diagnostiek in vergelijking met andere medische specialismen?

    <p>Het gelijktijdig uitvoeren van anamnese en onderzoek.</p> Signup and view all the answers

    Welke vorm van uitdrukking wordt als het belangrijkste instrument beschouwd in psychiatrische diagnostiek?

    <p>Gesproken taal.</p> Signup and view all the answers

    Wat moeten psychologische tests voldoen om als cultuurvrij te worden beschouwd?

    <p>Alle vijf criteria van equivalentie moeten vervuld zijn.</p> Signup and view all the answers

    Wat kan cultuur beïnvloeden in het gedrag van patiënten?

    <p>Hun denk- en handelingsrepertoire.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een voorbeeld van schuldwanen die kan ontbreken bij bepaalde culturen?

    <p>Gevoelens van schuld ook al is er niets verkeerd gedaan.</p> Signup and view all the answers

    Wat kan een gevolg zijn van het gebrek aan crossculturele validatie van klinimetrische vragenlijsten?

    <p>Patiënten ontvangen ongepaste behandelingen.</p> Signup and view all the answers

    Waarom kan het gebruik van leken als tolken in de psychiatrie problematisch zijn?

    <p>Leken kunnen belangrijke symptomen wegfilteren.</p> Signup and view all the answers

    Welke benadering is belangrijk voor psychotherapie bij allochtone patiënten?

    <p>Een communicatief-relativistische grondhouding.</p> Signup and view all the answers

    Wat zijn aspecifieke kenmerken van psychotherapie?

    <p>Het vestigen van een vertrouwens- en werkrelatie.</p> Signup and view all the answers

    Waarom zijn professionele tolken essentieel voor goede diagnostiek?

    <p>Ze kunnen zowel inhoud als vorm van de communicatie overbrengen.</p> Signup and view all the answers

    Wat moet een psychiater doen na een gesprek met een tolk en patiënt?

    <p>De tolk ondervragen over woordkeus en formele taalstoornissen.</p> Signup and view all the answers

    Wat speelt een rol bij interetnische verschillen in de werking van psychofarmaca?

    <p>Genetische factoren die de plasma-eiwitbindingsprofielen beïnvloeden.</p> Signup and view all the answers

    Wat kan leiden tot hogere bijwerkingen van psychofarmaca bij bepaalde etnische groepen?

    <p>Een hogere vrije fractie van het medicijn.</p> Signup and view all the answers

    Wat wordt verstaan onder de 'vrije fractie' van een geneesmiddel?

    <p>Het percentage dat niet-bindend is aan eiwitten.</p> Signup and view all the answers

    Waarom is culturele aanpassing belangrijk bij psychotherapie voor allochtone patiënten?

    <p>Omdat het de acceptatie van de behandeling vergroot.</p> Signup and view all the answers

    Welke aanpak kan de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) verbeteren bij Cambodjaanse vluchtelingen?

    <p>Gebruik van metaforen en cultureel relevante voorbeelden.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een mogelijke reden voor verschillen in metabolisme van psychofarmaca tussen etnische groepen?

    <p>Verschillen in lichaamsbouw en vet-waterverhouding.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een gevolg van het inzetten van kinderen als tolken voor hun ouders?

    <p>Het kan tot kunstmatige parentificatie leiden.</p> Signup and view all the answers

    Welke behandeling kan effectief zijn voor depressieve stoornissen bij allochtone patiënten?

    <p>Interpersoonlijke therapie met cultuurspecifieke elementen.</p> Signup and view all the answers

    Wat is een belangrijk aspect van de rol van de psychiater in de behandeling van allochtone patiënten?

    <p>Het aanpassen van het rolgedrag aan de verwachtingen van de patiënt.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Transculturele psychiatrie: samenvatting

    • Transculturele psychiatrie focust op de invloed van cultuur op gedachten, gevoelens en gedrag bij psychiatrische diagnostiek en behandeling.
    • Cultuur beïnvloedt de etiologie, diagnose en behandeling van psychische stoornissen.
    • Migrantengroepen hebben vaak een verhoogd risico op schizofrenie, met een hoger risico voor de tweede generatie dan de eerste.
    • Een hogere concentratie migranten met dezelfde culturele achtergrond in een wijk vermindert het schizofrenie-risico.
    • Depressieve stoornissen komen in westerse landen vaker voor dan in andere groepen, maar dit onderzoek kan vertekende conclusies geven doordat westerse psychiatrische categorieën op andere culturen worden geprojecteerd zonder validatie.
    • Culturele interviews zijn essentieel voor de diagnose van allochtone patiënten.
    • Professionele tolken zijn cruciaal voor een correcte diagnose en behandeling.
    • Psychologische tests zijn vaak niet gevalideerd voor allochtone patiënten en moeten met kritische blik worden geïnterpreteerd.
    • Er zijn belangrijke interetnische verschillen in de werking en bijwerkingen van psychofarmaca, afhankelijk van plasma-eiwitbinding en metabolisme.
    • Carbamazepine vereist een HLA-B*1502 genetische screening bij patiënten uit bepaalde Aziatische landen vanwege het risico op ernstige bijwerkingen.

    Belangrijke culturele thema's

    • Cultuur beïnvloedt het ontstaan, de vormgeving en bescherming tegen psychiatrische stoornissen.
    • Culturele verschillen bepalen welke symptomen tot uiting komen en welke niet.
    • Cultuur geeft betekenis aan symptomen en stoornissen.
    • Interactie tussen de cultuur van de patiënt en de hulpverlener kan problematisch zijn.
    • Cultuursensitieve behandeling en werkrelatie zijn essentieel.

    Epidemiologie

    • Wereldwijd is de incidentie en prevalentie van schizofrenie ongeveer gelijk, maar verloop is positiever in niet-westerse landen.
    • Veel migrantengroepen hebben een sterk verhoogd risico op schizofrenie, vooral in de tweede generatie.
    • Risico's zijn bijvoorbeeld verhoogd bij Marokkanen, Antillianen en Surinamers in Nederland.
    • Oorzaken van verhoogde risico's: discriminatie, stress (social defeat), en etnische dichtheid.
    • Incidentie en prevalentie van depressieve stoornissen en angststoornissen vertonen niet altijd etnische verschillen, maar kunnen wel verhoogd zijn bij bepaalde groepen (bijv. Turkse vrouwen, asielzoekers, vluchtelingen).
    • Epidemiologisch onderzoek kan vertekeningen bevatten doordat westerse categorieën worden geprojecteerd op andere culturen (category fallacy).
    • Er bestaan zo'n 200 cultuurspecifieke psychiatrische stoornissen, gedefinieerd door geografische context. DSM-5 vermijdt de term cultuurgebonden stoornissen, waarbij culturele concepten van psychisch onwelbevinden worden gebruikt.

    Diagnostiek

    • De eerste vraag bij allochtone patiënten is of afwijkingen deel zijn van een cultureel patroon.
    • Cultuur kan de uitingsvormen van psychiatrische stoornissen beïnvloeden op verschillende manieren:
      • Pathogenetisch: cultuur als oorzakelijke factor (bijvoorbeeld koro-paniek).
      • Pathoselectief: cultuur beïnvloedende factor op gedrag en denken (bijvoorbeeld ikka-shinju).
      • Pathoplastisch: cultuur beïnvloedt de inhoud van symptomen (wanen, hallucinaties, schuldgevoelens).
    • Culturele Formulering Interview (CFI): checklist voor het in kaart brengen van de culturele context. Drie delen met vragen; patiënt, informant (familie/vrienden) en algemene vragenlijst.
    • Culturele identiteit, culturele verklaringen, psychosociaal en cultureel niveau, culturele elementen in arts-patiënt-relatie, algehele culturele inschatting.
    • Vragenlijsten en psychologische tests zijn vaak niet crosscultureel gevalideerd.
    • Essentiële criteria voor culturele equivalentie in tests (inhoudelijk, semantisch, technisch, criterium, conceptueel).
    • Geen tests voldoen altijd aan deze criteria, wat leidt tot vertekening.

    Taal en tolk

    • Communicatie is essentieel in psychiatrie.
    • Anamnese en onderzoek vinden gelijktijdig plaats en formele taal- en denkstoornissen zijn essentieel voor diagnose.
    • Tolken moeten vooruit worden voorbereid, anders kan cruciale informatie verloren gaan.
    • Leek-tolken kunnen leiden tot missers in de diagnose en kunnen gevoelige informatie verbloemen.
    • Professionele tolken zijn onmisbaar voor correcte diagnostiek en behandeling.

    Behandeling

    • Weinig bekend over toepasbaarheid van westerse psychotherapieën op allochtone patiënten.
    • Universele kenmerken (hoop en vertrouwen) van psychotherapie zijn veel effectiever dan specifieke therapievormen.
    • Cultuurspecifieke concepten kunnen toegevoegd worden aan bestaande therapievormen.
    • Cultuursensitieve behandeling is essentieel en vereist begrip van de verwachtingen van de patiënt.
    • Behandelingen als cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke therapie kunnen succesvol zijn.
    • Culturele aanpassingen zijn belangrijk, zoals het gebruik van culturele voorbeelden en metaforen.
    • Cultuursensitieve aanpak is belangrijk voor alle behandelvormen.

    Medicamenteuze Behandlung

    • Psychofarmaca zijn vaak getest op westerse blanken, dus info over werking, bijwerkingen etc. is gebaseerd op die groepen.
    • Interetnische verschillen in farmacokinetiek en -dynamiek: plasma-eiwitbinding, verdeling in het lichaam en metabolisme (o.a. CYP2D6, CYP2C19).
    • Verschillende metabolisme-snelheden leiden tot verschillen in werkzaamheid en bijwerkingen per etnische groep.
    • Aziatische patiënten hebben vaak lagere doseringen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva nodig.
    • Sommige Aziatische patiënten hebben een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen bij carbamazepine.
    • Antipsychotica vereisen vaak lagere doseringen bij Aziatische patiënten.
    • Patiënten van Afrikaanse afkomst kunnen hogere plasmaspiegels van tricyclische antidepressiva en andere medicijnen hebben bij eenzelfde dosering en kunnen sneller bijwerkingen ervaren.
    • Sommige patiënten, bijvoorbeeld Spanjaarden, hebben een verhoogd risico op snel metabolisme en hebben hogere doseringen nodig bij antipsychotica. Andere patiënten, zoals Somaliers en Ethiopiërs, hebben een verhoogd risico op supersnel metabolisme en hebben hogere doseringen/andere middelen nodig.
    • Opstarten met een lage dosis en traag dosering verhogen is advies.

    Richtlijnen

    • Huidige richtlijnen hebben vaak summiere informatie over allochtone patiënten.
    • Er zijn drie Nederlandstalige interculturele addenda gepubliceerd over angststoornissen, depressie en schizofrenie, die prevalentiecijfers, cultuursensitieve diagnostiek, transculturele aspecten van behandeling bevatten.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    Deze samenvatting behandelt de rol van cultuur in psychiatrische diagnostiek en behandeling. We onderzoeken hoe migratie, culturele achtergrond en het gebruik van tolken de diagnose en behandeling van psychische stoornissen beïnvloeden. Leer belangrijke inzichten over schizofrenie en andere psychische aandoeningen in een multiculturele context.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Browser