Podcast
Questions and Answers
Wat is de rol van cultuur in de psychiatrie?
Wat is de rol van cultuur in de psychiatrie?
Welke groep heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van schizofrenie?
Welke groep heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van schizofrenie?
Waarom zijn culturele interviews belangrijk in de psychiatrie?
Waarom zijn culturele interviews belangrijk in de psychiatrie?
Wat is een belangrijke overweging bij medicamenteuze behandeling van patiënten uit andere culturen?
Wat is een belangrijke overweging bij medicamenteuze behandeling van patiënten uit andere culturen?
Signup and view all the answers
Waarom is een professionele tolk belangrijk in de psychiatrie?
Waarom is een professionele tolk belangrijk in de psychiatrie?
Signup and view all the answers
Welke kritiek is er op epidemiologisch onderzoek naar psychiatrische stoornissen?
Welke kritiek is er op epidemiologisch onderzoek naar psychiatrische stoornissen?
Signup and view all the answers
Wat is een belangrijke stap vóór het starten met carbamazepine bij patiënten uit bepaalde Aziatische landen?
Wat is een belangrijke stap vóór het starten met carbamazepine bij patiënten uit bepaalde Aziatische landen?
Signup and view all the answers
Wat is een veelvoorkomend probleem met psychologische-testdiagnostiek voor allochtonen?
Wat is een veelvoorkomend probleem met psychologische-testdiagnostiek voor allochtonen?
Signup and view all the answers
Waarom wordt aangeraden om bij sommige patiënten van niet-westerse komaf een lagere startdosering te gebruiken?
Waarom wordt aangeraden om bij sommige patiënten van niet-westerse komaf een lagere startdosering te gebruiken?
Signup and view all the answers
Welke medicatie vereist vaak genotypering bij Aziatische patiënten vanwege het risico op ernstige bijwerkingen?
Welke medicatie vereist vaak genotypering bij Aziatische patiënten vanwege het risico op ernstige bijwerkingen?
Signup and view all the answers
Hoe verschilt de dosering voor antipsychotica bij patiënten van Afrikaanse komaf vergeleken met blanken?
Hoe verschilt de dosering voor antipsychotica bij patiënten van Afrikaanse komaf vergeleken met blanken?
Signup and view all the answers
Wat is een belangrijk kenmerk van supersnelle metaboliseerders in de Nederlandse bevolking?
Wat is een belangrijk kenmerk van supersnelle metaboliseerders in de Nederlandse bevolking?
Signup and view all the answers
Welke rol spelen rookgedrag en dieet in de medicatiebehandeling van patiënten?
Welke rol spelen rookgedrag en dieet in de medicatiebehandeling van patiënten?
Signup and view all the answers
Wat is de centrale boodschap van het adagium 'start low, go slow' in de behandeling?
Wat is de centrale boodschap van het adagium 'start low, go slow' in de behandeling?
Signup and view all the answers
Waarom hebben Aziatische patiënten vaak lagere effectieve plasmaspiegels van lithium nodig?
Waarom hebben Aziatische patiënten vaak lagere effectieve plasmaspiegels van lithium nodig?
Signup and view all the answers
Wat omvatten de interculturele addenda in de richtlijnen?
Wat omvatten de interculturele addenda in de richtlijnen?
Signup and view all the answers
Welke symptomen kunnen vaker worden ervaren bij Afro-Amerikaanse patiënten bij eenzelfde plasmaspiegel?
Welke symptomen kunnen vaker worden ervaren bij Afro-Amerikaanse patiënten bij eenzelfde plasmaspiegel?
Signup and view all the answers
Wat kunnen frequente bloedspiegelbepalingen helpen vaststellen?
Wat kunnen frequente bloedspiegelbepalingen helpen vaststellen?
Signup and view all the answers
Wat wordt bedoeld met transculturele psychiatrie?
Wat wordt bedoeld met transculturele psychiatrie?
Signup and view all the answers
Wat is een belangrijke uitdaging in de diagnostiek van allochtone patiënten?
Wat is een belangrijke uitdaging in de diagnostiek van allochtone patiënten?
Signup and view all the answers
Welke factor wordt vaak geassocieerd met een verhoogd risico op schizofrenie bij migrantengroepen?
Welke factor wordt vaak geassocieerd met een verhoogd risico op schizofrenie bij migrantengroepen?
Signup and view all the answers
Waarom is de term 'cultuurgebonden psychiatrische stoornissen' verlaten in de DSM-5?
Waarom is de term 'cultuurgebonden psychiatrische stoornissen' verlaten in de DSM-5?
Signup and view all the answers
Wat is een pathogenetisch effect van cultuur in de psychiatrie?
Wat is een pathogenetisch effect van cultuur in de psychiatrie?
Signup and view all the answers
Wat zijn veel voorkomende symptomen van schizofrenie in niet-westerse landen?
Wat zijn veel voorkomende symptomen van schizofrenie in niet-westerse landen?
Signup and view all the answers
Wat is een voorbeeld van een pathoselectief effect van cultuur?
Wat is een voorbeeld van een pathoselectief effect van cultuur?
Signup and view all the answers
Welke rol speelt de culturele context voor hulpverleners?
Welke rol speelt de culturele context voor hulpverleners?
Signup and view all the answers
Wat is het doel van het Cultural Formulation Interview (CFI)?
Wat is het doel van het Cultural Formulation Interview (CFI)?
Signup and view all the answers
Waarom is er een hoge incidentie van depressieve stoornissen onder Turkse vrouwen in Nederland?
Waarom is er een hoge incidentie van depressieve stoornissen onder Turkse vrouwen in Nederland?
Signup and view all the answers
Welke vorm van cultuur kan leiden tot koro-paniek?
Welke vorm van cultuur kan leiden tot koro-paniek?
Signup and view all the answers
Wat wordt bedoeld met etnische dichtheid in het kader van schizofrenierisico?
Wat wordt bedoeld met etnische dichtheid in het kader van schizofrenierisico?
Signup and view all the answers
Wat illustreert de kritiek op epidemiologisch onderzoek binnen de transculturele psychiatrie?
Wat illustreert de kritiek op epidemiologisch onderzoek binnen de transculturele psychiatrie?
Signup and view all the answers
Wat ontbreekt vaak in psychologische tests wanneer deze worden toegepast op allochtonen?
Wat ontbreekt vaak in psychologische tests wanneer deze worden toegepast op allochtonen?
Signup and view all the answers
Welke uitspraak weerspiegelt een misverstand over cultuur in de psychiatrie?
Welke uitspraak weerspiegelt een misverstand over cultuur in de psychiatrie?
Signup and view all the answers
Wat zijn de vijf hoofdonderdelen van de culturele formulering volgens de DSM?
Wat zijn de vijf hoofdonderdelen van de culturele formulering volgens de DSM?
Signup and view all the answers
Welke van de volgende aspecten kan problematisch zijn bij vertaling door een tolk?
Welke van de volgende aspecten kan problematisch zijn bij vertaling door een tolk?
Signup and view all the answers
Wat zijn culturele concepten van psychisch onwel bevinden?
Wat zijn culturele concepten van psychisch onwel bevinden?
Signup and view all the answers
Wat is het relatieve risico op schizofrenie bij tweede generatie migranten?
Wat is het relatieve risico op schizofrenie bij tweede generatie migranten?
Signup and view all the answers
Wat wordt bedoeld met pathoplastische effecten van cultuur?
Wat wordt bedoeld met pathoplastische effecten van cultuur?
Signup and view all the answers
Wat moet een psychiater in overweging nemen bij het stellen van vragen aan allochtonen?
Wat moet een psychiater in overweging nemen bij het stellen van vragen aan allochtonen?
Signup and view all the answers
Welke benadering is belangrijk voor cultuursensitieve behandeling?
Welke benadering is belangrijk voor cultuursensitieve behandeling?
Signup and view all the answers
Wat is een belangrijke bijkomstigheid in de psychiatrische diagnostiek in vergelijking met andere medische specialismen?
Wat is een belangrijke bijkomstigheid in de psychiatrische diagnostiek in vergelijking met andere medische specialismen?
Signup and view all the answers
Welke vorm van uitdrukking wordt als het belangrijkste instrument beschouwd in psychiatrische diagnostiek?
Welke vorm van uitdrukking wordt als het belangrijkste instrument beschouwd in psychiatrische diagnostiek?
Signup and view all the answers
Wat moeten psychologische tests voldoen om als cultuurvrij te worden beschouwd?
Wat moeten psychologische tests voldoen om als cultuurvrij te worden beschouwd?
Signup and view all the answers
Wat kan cultuur beïnvloeden in het gedrag van patiënten?
Wat kan cultuur beïnvloeden in het gedrag van patiënten?
Signup and view all the answers
Wat is een voorbeeld van schuldwanen die kan ontbreken bij bepaalde culturen?
Wat is een voorbeeld van schuldwanen die kan ontbreken bij bepaalde culturen?
Signup and view all the answers
Wat kan een gevolg zijn van het gebrek aan crossculturele validatie van klinimetrische vragenlijsten?
Wat kan een gevolg zijn van het gebrek aan crossculturele validatie van klinimetrische vragenlijsten?
Signup and view all the answers
Waarom kan het gebruik van leken als tolken in de psychiatrie problematisch zijn?
Waarom kan het gebruik van leken als tolken in de psychiatrie problematisch zijn?
Signup and view all the answers
Welke benadering is belangrijk voor psychotherapie bij allochtone patiënten?
Welke benadering is belangrijk voor psychotherapie bij allochtone patiënten?
Signup and view all the answers
Wat zijn aspecifieke kenmerken van psychotherapie?
Wat zijn aspecifieke kenmerken van psychotherapie?
Signup and view all the answers
Waarom zijn professionele tolken essentieel voor goede diagnostiek?
Waarom zijn professionele tolken essentieel voor goede diagnostiek?
Signup and view all the answers
Wat moet een psychiater doen na een gesprek met een tolk en patiënt?
Wat moet een psychiater doen na een gesprek met een tolk en patiënt?
Signup and view all the answers
Wat speelt een rol bij interetnische verschillen in de werking van psychofarmaca?
Wat speelt een rol bij interetnische verschillen in de werking van psychofarmaca?
Signup and view all the answers
Wat kan leiden tot hogere bijwerkingen van psychofarmaca bij bepaalde etnische groepen?
Wat kan leiden tot hogere bijwerkingen van psychofarmaca bij bepaalde etnische groepen?
Signup and view all the answers
Wat wordt verstaan onder de 'vrije fractie' van een geneesmiddel?
Wat wordt verstaan onder de 'vrije fractie' van een geneesmiddel?
Signup and view all the answers
Waarom is culturele aanpassing belangrijk bij psychotherapie voor allochtone patiënten?
Waarom is culturele aanpassing belangrijk bij psychotherapie voor allochtone patiënten?
Signup and view all the answers
Welke aanpak kan de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) verbeteren bij Cambodjaanse vluchtelingen?
Welke aanpak kan de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) verbeteren bij Cambodjaanse vluchtelingen?
Signup and view all the answers
Wat is een mogelijke reden voor verschillen in metabolisme van psychofarmaca tussen etnische groepen?
Wat is een mogelijke reden voor verschillen in metabolisme van psychofarmaca tussen etnische groepen?
Signup and view all the answers
Wat is een gevolg van het inzetten van kinderen als tolken voor hun ouders?
Wat is een gevolg van het inzetten van kinderen als tolken voor hun ouders?
Signup and view all the answers
Welke behandeling kan effectief zijn voor depressieve stoornissen bij allochtone patiënten?
Welke behandeling kan effectief zijn voor depressieve stoornissen bij allochtone patiënten?
Signup and view all the answers
Wat is een belangrijk aspect van de rol van de psychiater in de behandeling van allochtone patiënten?
Wat is een belangrijk aspect van de rol van de psychiater in de behandeling van allochtone patiënten?
Signup and view all the answers
Study Notes
Transculturele psychiatrie: samenvatting
- Transculturele psychiatrie focust op de invloed van cultuur op gedachten, gevoelens en gedrag bij psychiatrische diagnostiek en behandeling.
- Cultuur beïnvloedt de etiologie, diagnose en behandeling van psychische stoornissen.
- Migrantengroepen hebben vaak een verhoogd risico op schizofrenie, met een hoger risico voor de tweede generatie dan de eerste.
- Een hogere concentratie migranten met dezelfde culturele achtergrond in een wijk vermindert het schizofrenie-risico.
- Depressieve stoornissen komen in westerse landen vaker voor dan in andere groepen, maar dit onderzoek kan vertekende conclusies geven doordat westerse psychiatrische categorieën op andere culturen worden geprojecteerd zonder validatie.
- Culturele interviews zijn essentieel voor de diagnose van allochtone patiënten.
- Professionele tolken zijn cruciaal voor een correcte diagnose en behandeling.
- Psychologische tests zijn vaak niet gevalideerd voor allochtone patiënten en moeten met kritische blik worden geïnterpreteerd.
- Er zijn belangrijke interetnische verschillen in de werking en bijwerkingen van psychofarmaca, afhankelijk van plasma-eiwitbinding en metabolisme.
- Carbamazepine vereist een HLA-B*1502 genetische screening bij patiënten uit bepaalde Aziatische landen vanwege het risico op ernstige bijwerkingen.
Belangrijke culturele thema's
- Cultuur beïnvloedt het ontstaan, de vormgeving en bescherming tegen psychiatrische stoornissen.
- Culturele verschillen bepalen welke symptomen tot uiting komen en welke niet.
- Cultuur geeft betekenis aan symptomen en stoornissen.
- Interactie tussen de cultuur van de patiënt en de hulpverlener kan problematisch zijn.
- Cultuursensitieve behandeling en werkrelatie zijn essentieel.
Epidemiologie
- Wereldwijd is de incidentie en prevalentie van schizofrenie ongeveer gelijk, maar verloop is positiever in niet-westerse landen.
- Veel migrantengroepen hebben een sterk verhoogd risico op schizofrenie, vooral in de tweede generatie.
- Risico's zijn bijvoorbeeld verhoogd bij Marokkanen, Antillianen en Surinamers in Nederland.
- Oorzaken van verhoogde risico's: discriminatie, stress (social defeat), en etnische dichtheid.
- Incidentie en prevalentie van depressieve stoornissen en angststoornissen vertonen niet altijd etnische verschillen, maar kunnen wel verhoogd zijn bij bepaalde groepen (bijv. Turkse vrouwen, asielzoekers, vluchtelingen).
- Epidemiologisch onderzoek kan vertekeningen bevatten doordat westerse categorieën worden geprojecteerd op andere culturen (category fallacy).
- Er bestaan zo'n 200 cultuurspecifieke psychiatrische stoornissen, gedefinieerd door geografische context. DSM-5 vermijdt de term cultuurgebonden stoornissen, waarbij culturele concepten van psychisch onwelbevinden worden gebruikt.
Diagnostiek
- De eerste vraag bij allochtone patiënten is of afwijkingen deel zijn van een cultureel patroon.
- Cultuur kan de uitingsvormen van psychiatrische stoornissen beïnvloeden op verschillende manieren:
- Pathogenetisch: cultuur als oorzakelijke factor (bijvoorbeeld koro-paniek).
- Pathoselectief: cultuur beïnvloedende factor op gedrag en denken (bijvoorbeeld ikka-shinju).
- Pathoplastisch: cultuur beïnvloedt de inhoud van symptomen (wanen, hallucinaties, schuldgevoelens).
- Culturele Formulering Interview (CFI): checklist voor het in kaart brengen van de culturele context. Drie delen met vragen; patiënt, informant (familie/vrienden) en algemene vragenlijst.
- Culturele identiteit, culturele verklaringen, psychosociaal en cultureel niveau, culturele elementen in arts-patiënt-relatie, algehele culturele inschatting.
- Vragenlijsten en psychologische tests zijn vaak niet crosscultureel gevalideerd.
- Essentiële criteria voor culturele equivalentie in tests (inhoudelijk, semantisch, technisch, criterium, conceptueel).
- Geen tests voldoen altijd aan deze criteria, wat leidt tot vertekening.
Taal en tolk
- Communicatie is essentieel in psychiatrie.
- Anamnese en onderzoek vinden gelijktijdig plaats en formele taal- en denkstoornissen zijn essentieel voor diagnose.
- Tolken moeten vooruit worden voorbereid, anders kan cruciale informatie verloren gaan.
- Leek-tolken kunnen leiden tot missers in de diagnose en kunnen gevoelige informatie verbloemen.
- Professionele tolken zijn onmisbaar voor correcte diagnostiek en behandeling.
Behandeling
- Weinig bekend over toepasbaarheid van westerse psychotherapieën op allochtone patiënten.
- Universele kenmerken (hoop en vertrouwen) van psychotherapie zijn veel effectiever dan specifieke therapievormen.
- Cultuurspecifieke concepten kunnen toegevoegd worden aan bestaande therapievormen.
- Cultuursensitieve behandeling is essentieel en vereist begrip van de verwachtingen van de patiënt.
- Behandelingen als cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke therapie kunnen succesvol zijn.
- Culturele aanpassingen zijn belangrijk, zoals het gebruik van culturele voorbeelden en metaforen.
- Cultuursensitieve aanpak is belangrijk voor alle behandelvormen.
Medicamenteuze Behandlung
- Psychofarmaca zijn vaak getest op westerse blanken, dus info over werking, bijwerkingen etc. is gebaseerd op die groepen.
- Interetnische verschillen in farmacokinetiek en -dynamiek: plasma-eiwitbinding, verdeling in het lichaam en metabolisme (o.a. CYP2D6, CYP2C19).
- Verschillende metabolisme-snelheden leiden tot verschillen in werkzaamheid en bijwerkingen per etnische groep.
- Aziatische patiënten hebben vaak lagere doseringen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva nodig.
- Sommige Aziatische patiënten hebben een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen bij carbamazepine.
- Antipsychotica vereisen vaak lagere doseringen bij Aziatische patiënten.
- Patiënten van Afrikaanse afkomst kunnen hogere plasmaspiegels van tricyclische antidepressiva en andere medicijnen hebben bij eenzelfde dosering en kunnen sneller bijwerkingen ervaren.
- Sommige patiënten, bijvoorbeeld Spanjaarden, hebben een verhoogd risico op snel metabolisme en hebben hogere doseringen nodig bij antipsychotica. Andere patiënten, zoals Somaliers en Ethiopiërs, hebben een verhoogd risico op supersnel metabolisme en hebben hogere doseringen/andere middelen nodig.
- Opstarten met een lage dosis en traag dosering verhogen is advies.
Richtlijnen
- Huidige richtlijnen hebben vaak summiere informatie over allochtone patiënten.
- Er zijn drie Nederlandstalige interculturele addenda gepubliceerd over angststoornissen, depressie en schizofrenie, die prevalentiecijfers, cultuursensitieve diagnostiek, transculturele aspecten van behandeling bevatten.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Deze samenvatting behandelt de rol van cultuur in psychiatrische diagnostiek en behandeling. We onderzoeken hoe migratie, culturele achtergrond en het gebruik van tolken de diagnose en behandeling van psychische stoornissen beïnvloeden. Leer belangrijke inzichten over schizofrenie en andere psychische aandoeningen in een multiculturele context.