Transculturele Psychiatrie Samenvatting

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson
Download our mobile app to listen on the go
Get App

Questions and Answers

Wat is de rol van cultuur in de psychiatrie?

  • Het is irrelevant voor de behandeling van psychiatrische stoornissen.
  • Het bepaalt de medicatie die patiënten krijgen.
  • Het heeft geen invloed op gedachten of gedrag.
  • Het beïnvloedt emoties en sociale interacties. (correct)

Welke groep heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van schizofrenie?

  • Homogene migrantengroepen in een wijk. (correct)
  • Mensen die nooit verhuisd zijn.
  • Westerse autochtone bevolking.
  • Mensen zonder culturele achtergrond.

Waarom zijn culturele interviews belangrijk in de psychiatrie?

  • Ze helpen om culturele diagnoses te stellen.
  • Ze vervangen de rol van een huisarts.
  • Ze vereenvoudigen de diagnostiek bij allochtone patiënten. (correct)
  • Ze zijn niet nodig bij alledaagse gesprekken.

Wat is een belangrijke overweging bij medicamenteuze behandeling van patiënten uit andere culturen?

<p>Er zijn vaak interetnische verschillen in werking en bijwerkingen. (A)</p> Signup and view all the answers

Waarom is een professionele tolk belangrijk in de psychiatrie?

<p>Voor psychiatrische diagnostiek en behandeling. (D)</p> Signup and view all the answers

Welke kritiek is er op epidemiologisch onderzoek naar psychiatrische stoornissen?

<p>Het is gebaseerd op data uit alleen westerse culturen. (A), Het houdt geen rekening met culturele verschillen. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat is een belangrijke stap vóór het starten met carbamazepine bij patiënten uit bepaalde Aziatische landen?

<p>Genetische screening op HLA-B*1502. (C)</p> Signup and view all the answers

Wat is een veelvoorkomend probleem met psychologische-testdiagnostiek voor allochtonen?

<p>Ze worden niet gevalideerd voor allochtonen. (A)</p> Signup and view all the answers

Waarom wordt aangeraden om bij sommige patiënten van niet-westerse komaf een lagere startdosering te gebruiken?

<p>Omdat ze vaker last hebben van bijwerkingen bij standaarddoseringen. (A), Omdat ze doorgaans een hogere gevoeligheid voor medicatie vertonen. (D)</p> Signup and view all the answers

Welke medicatie vereist vaak genotypering bij Aziatische patiënten vanwege het risico op ernstige bijwerkingen?

<p>Carbamazepine. (A)</p> Signup and view all the answers

Hoe verschilt de dosering voor antipsychotica bij patiënten van Afrikaanse komaf vergeleken met blanken?

<p>Ze hebben zelfs hogere doseringen nodig door hun metabolisme. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat is een belangrijk kenmerk van supersnelle metaboliseerders in de Nederlandse bevolking?

<p>Zij breken medicijnen zoals haloperidol veel sneller af. (C)</p> Signup and view all the answers

Welke rol spelen rookgedrag en dieet in de medicatiebehandeling van patiënten?

<p>Ze kunnen de metabolisering van medicijnen beïnvloeden. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat is de centrale boodschap van het adagium 'start low, go slow' in de behandeling?

<p>Langzaam verhogen van de dosering om effect te bereiken. (A)</p> Signup and view all the answers

Waarom hebben Aziatische patiënten vaak lagere effectieve plasmaspiegels van lithium nodig?

<p>Omdat ze een hogere gevoeligheid hebben voor de stof. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat omvatten de interculturele addenda in de richtlijnen?

<p>Informatie over cultuursensitieve diagnostiek en behandelingen. (B)</p> Signup and view all the answers

Welke symptomen kunnen vaker worden ervaren bij Afro-Amerikaanse patiënten bij eenzelfde plasmaspiegel?

<p>Verhoogde kans op neurotoxiciteit. (C)</p> Signup and view all the answers

Wat kunnen frequente bloedspiegelbepalingen helpen vaststellen?

<p>Het metabolisme van een bepaalde patiënt. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat wordt bedoeld met transculturele psychiatrie?

<p>Een benadering die de invloed van cultuur op psychiatrische stoornissen onderzoekt. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat is een belangrijke uitdaging in de diagnostiek van allochtone patiënten?

<p>Het onderscheiden van culturele variaties van psychiatrische symptomen. (D)</p> Signup and view all the answers

Welke factor wordt vaak geassocieerd met een verhoogd risico op schizofrenie bij migrantengroepen?

<p>Discriminatie en social defeat. (A)</p> Signup and view all the answers

Waarom is de term 'cultuurgebonden psychiatrische stoornissen' verlaten in de DSM-5?

<p>Omdat het veronderstelt dat sommige stoornissen niet-cultureel zijn. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat is een pathogenetisch effect van cultuur in de psychiatrie?

<p>Cultuur kan als oorzaak dienen voor het ontstaan van bepaalde symptomen. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat zijn veel voorkomende symptomen van schizofrenie in niet-westerse landen?

<p>Ze vertonen een gunstiger beloop. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat is een voorbeeld van een pathoselectief effect van cultuur?

<p>Een man begeeft zich in financiële nood tot zelfmoord met zijn gezin. (A)</p> Signup and view all the answers

Welke rol speelt de culturele context voor hulpverleners?

<p>Cultuur helpt bij het beter begrijpen van symptomen en behandelrelaties. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat is het doel van het Cultural Formulation Interview (CFI)?

<p>Het in kaart brengen van relevante culturele context voor psychiatrische diagnostiek. (D)</p> Signup and view all the answers

Waarom is er een hoge incidentie van depressieve stoornissen onder Turkse vrouwen in Nederland?

<p>Vanwege specifieke culturele en sociale druk. (B)</p> Signup and view all the answers

Welke vorm van cultuur kan leiden tot koro-paniek?

<p>Een lokale overtuiging over seksuele gezondheid. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat wordt bedoeld met etnische dichtheid in het kader van schizofrenierisico?

<p>De mate waarin mensen met een gelijke culturele achtergrond samenleven. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat illustreert de kritiek op epidemiologisch onderzoek binnen de transculturele psychiatrie?

<p>Het negeert culturele significaties van symptomen. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat ontbreekt vaak in psychologische tests wanneer deze worden toegepast op allochtonen?

<p>Culturele relevantie. (C)</p> Signup and view all the answers

Welke uitspraak weerspiegelt een misverstand over cultuur in de psychiatrie?

<p>Cultuur is statisch en onveranderlijk doorgegeven. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat zijn de vijf hoofdonderdelen van de culturele formulering volgens de DSM?

<p>Culturele identiteit, ziekteverklaringen, psychosociaal milieu, arts-patiëntrelatie, algehele inschatting. (D)</p> Signup and view all the answers

Welke van de volgende aspecten kan problematisch zijn bij vertaling door een tolk?

<p>De taalvaardigheid van de patiënt en de tolk. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat zijn culturele concepten van psychisch onwel bevinden?

<p>Perspectieven op psychische problemen die zijn geworteld in specifieke culturele contexten. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat is het relatieve risico op schizofrenie bij tweede generatie migranten?

<p>4,5 keer hoger dan bij de autochtone bevolking. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat wordt bedoeld met pathoplastische effecten van cultuur?

<p>Cultuur die de inhoud van symptomen beïnvloedt en kleuren geeft. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat moet een psychiater in overweging nemen bij het stellen van vragen aan allochtonen?

<p>De culturele achtergrond en relevantie van de vragen. (B)</p> Signup and view all the answers

Welke benadering is belangrijk voor cultuursensitieve behandeling?

<p>Het actief betrekken van de culturele achtergrond van de patiënt in de behandeling. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat is een belangrijke bijkomstigheid in de psychiatrische diagnostiek in vergelijking met andere medische specialismen?

<p>Het gelijktijdig uitvoeren van anamnese en onderzoek. (A)</p> Signup and view all the answers

Welke vorm van uitdrukking wordt als het belangrijkste instrument beschouwd in psychiatrische diagnostiek?

<p>Gesproken taal. (D)</p> Signup and view all the answers

Wat moeten psychologische tests voldoen om als cultuurvrij te worden beschouwd?

<p>Alle vijf criteria van equivalentie moeten vervuld zijn. (C)</p> Signup and view all the answers

Wat kan cultuur beïnvloeden in het gedrag van patiënten?

<p>Hun denk- en handelingsrepertoire. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat is een voorbeeld van schuldwanen die kan ontbreken bij bepaalde culturen?

<p>Gevoelens van schuld ook al is er niets verkeerd gedaan. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat kan een gevolg zijn van het gebrek aan crossculturele validatie van klinimetrische vragenlijsten?

<p>Patiënten ontvangen ongepaste behandelingen. (B)</p> Signup and view all the answers

Waarom kan het gebruik van leken als tolken in de psychiatrie problematisch zijn?

<p>Leken kunnen belangrijke symptomen wegfilteren. (B)</p> Signup and view all the answers

Welke benadering is belangrijk voor psychotherapie bij allochtone patiënten?

<p>Een communicatief-relativistische grondhouding. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat zijn aspecifieke kenmerken van psychotherapie?

<p>Het vestigen van een vertrouwens- en werkrelatie. (A)</p> Signup and view all the answers

Waarom zijn professionele tolken essentieel voor goede diagnostiek?

<p>Ze kunnen zowel inhoud als vorm van de communicatie overbrengen. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat moet een psychiater doen na een gesprek met een tolk en patiënt?

<p>De tolk ondervragen over woordkeus en formele taalstoornissen. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat speelt een rol bij interetnische verschillen in de werking van psychofarmaca?

<p>Genetische factoren die de plasma-eiwitbindingsprofielen beïnvloeden. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat kan leiden tot hogere bijwerkingen van psychofarmaca bij bepaalde etnische groepen?

<p>Een hogere vrije fractie van het medicijn. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat wordt verstaan onder de 'vrije fractie' van een geneesmiddel?

<p>Het percentage dat niet-bindend is aan eiwitten. (B)</p> Signup and view all the answers

Waarom is culturele aanpassing belangrijk bij psychotherapie voor allochtone patiënten?

<p>Omdat het de acceptatie van de behandeling vergroot. (B)</p> Signup and view all the answers

Welke aanpak kan de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) verbeteren bij Cambodjaanse vluchtelingen?

<p>Gebruik van metaforen en cultureel relevante voorbeelden. (C)</p> Signup and view all the answers

Wat is een mogelijke reden voor verschillen in metabolisme van psychofarmaca tussen etnische groepen?

<p>Verschillen in lichaamsbouw en vet-waterverhouding. (B)</p> Signup and view all the answers

Wat is een gevolg van het inzetten van kinderen als tolken voor hun ouders?

<p>Het kan tot kunstmatige parentificatie leiden. (D)</p> Signup and view all the answers

Welke behandeling kan effectief zijn voor depressieve stoornissen bij allochtone patiënten?

<p>Interpersoonlijke therapie met cultuurspecifieke elementen. (A)</p> Signup and view all the answers

Wat is een belangrijk aspect van de rol van de psychiater in de behandeling van allochtone patiënten?

<p>Het aanpassen van het rolgedrag aan de verwachtingen van de patiënt. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Transculturele psychiatrie

De psychiatrische discipline die zich richt op de invloed van cultuur op mentale gezondheid.

Schizofrenie en Migratie

Het risico om schizofrenie te ontwikkelen is vaak hoger bij migrantengroepen dan bij de autochtone bevolking.

Depressie en Culturele Variatie

Depressieve stoornissen komen in veel onderzoeken vaker voor bij westerse autochtonen dan bij andere bevolkingsgroepen.

Diagnostiek en Culturele Context

Het is belangrijk om culturele achtergrond en ervaring mee te nemen bij het stellen van een diagnose.

Signup and view all the flashcards

Tolken in Psychiatrische Context

Een professionele tolk is essentieel voor een adequate psychiatrische diagnostiek en behandeling.

Signup and view all the flashcards

Psychofarmaca en Etnische Variatie

Er zijn vaak interetnische verschillen in de werking en bijwerkingen van psychofarmaca.

Signup and view all the flashcards

Behandeling en Culturele Sensitiviteit

Het is belangrijk om rekening te houden met culturele aspecten tijdens de behandeling.

Signup and view all the flashcards

Cultuur en Gedrag

Cultuur beïnvloedt gedachten, gevoelens en gedrag.

Signup and view all the flashcards

Vergelijkende psychiatrie

De term die door Emil Kraepelin werd gebruikt om psychiatrische stoornissen tussen culturen te vergelijken.

Signup and view all the flashcards

1950

Het moment waarop de term 'transculturele psychiatrie' voor het eerst gebruikt werd.

Signup and view all the flashcards

Culturele psychiatrie

Deze term benadrukt dat cultuur voortdurend in ontwikkeling is en niet statisch.

Signup and view all the flashcards

Schizofrenie en cultuur

De incidentie en prevalentie van schizofrenie zijn wereldwijd ongeveer gelijk, maar het beloop kan in niet-westerse culturen gunstiger zijn.

Signup and view all the flashcards

Factoren die schizofrenie beïnvloeden

Factoren die bijdragen aan het verhoogde risico op schizofrenie bij migranten, zoals discriminatie, sociale uitsluiting en de mate van etnische homogeniteit in een wijk.

Signup and view all the flashcards

Depressie en cultuur

Depressie komt in westerse landen vaker voor bij autochtonen dan bij niet-westerse groepen.

Signup and view all the flashcards

Turkse vrouwen in Nederland

Een specifieke groep die een verhoogd risico op depressie heeft in Nederland, naast andere groepen zoals asielzoekers en vluchtelingen.

Signup and view all the flashcards

Category Fallacy

De kritiek op het universeel toepassen van westerse psychiatrische diagnoses op patiënten uit andere culturen.

Signup and view all the flashcards

Cultuurgebonden psychiatrische stoornissen

Psychiatrische stoornissen die alleen voorkomen in bepaalde culturele contexten.

Signup and view all the flashcards

Cultuur en psychiatrische diagnostiek

Het is belangrijk om rekening te houden met de mogelijke invloed van cultuur op het ontstaan ​​en de uitingen van psychiatrische stoornissen.

Signup and view all the flashcards

Pathogenetische effecten van cultuur

Cultuur kan een oorzakelijke factor zijn bij het ontstaan ​​van psychiatrische stoornissen, waarbij specifieke culturele overtuigingen of praktijken een rol spelen.

Signup and view all the flashcards

Culturele beïnvloeding van symptomen

Voorbeelden van hoe cultuur kan bijdragen aan de uiting van symptomen, zoals angst voor de politie in bepaalde landen of automutilatie als vorm van religieuze devotie.

Signup and view all the flashcards

Vertraagd metabolisme bij patiënten van niet-westerse komaf

Patiënten van niet-westerse komaf hebben vaak een vertraagd metabolisme, wat betekent dat medicijnen langzamer worden afgebroken. Dit kan leiden tot hogere bloedspiegels en een verhoogd risico op bijwerkingen.

Signup and view all the flashcards

Doseringsverschillen voor antidepressiva bij Aziaten

Aziatische patiënten hebben vaak een lagere dosering antidepressiva nodig dan blanken vanwege hun hogere gevoeligheid en een frequent voorkomend trager metabolisme.

Signup and view all the flashcards

Lithiumdosering voor Aziaten

Aziatische patiënten hebben vaak lagere lithiumspiegels nodig voor een effectieve behandeling van bipolaire stoornis.

Signup and view all the flashcards

Genotypering nodig voor carbamazepine bij Aziaten

Carbamazepine kan ernstige bijwerkingen veroorzaken bij bepaalde Aziatische populaties vanwege genetische verschillen. Een genotypering is daarom vaak nodig voordat met de behandeling wordt gestart.

Signup and view all the flashcards

Hogere plasmaspiegels van antidepressiva bij Afrikanen

Patiënten van Afrikaanse komaf hebben vaak hogere plasmaspiegels van tricyclische antidepressiva en SSRI's dan blanken, wat tot meer bijwerkingen kan leiden.

Signup and view all the flashcards

Hogere intracellulaire lithiumspiegels bij Afro-Amerikanen

Afro-Amerikaanse patiënten hebben vaak hogere intracellulaire lithiumspiegels dan blanken bij eenzelfde plasmaspiegel, wat tot een verhoogd risico op bijwerkingen en neurotoxiciteit kan leiden.

Signup and view all the flashcards

Supersnelle metaboliseerders

Sommigen mensen metaboliseren medicijnen, zoals antipsychotica, erg snel. Dit betekent dat ze een hogere dosering nodig hebben voor een effectieve behandeling.

Signup and view all the flashcards

Etnische verschillen in supersnelle metabolisering

De kans op supersnelle metabolisering van bepaalde medicijnen is hoger bij mensen uit bepaalde etnische groepen, zoals Spanjaarden en Somaliërs.

Signup and view all the flashcards

Gebrek aan interculturele informatie in richtlijnen

De Nederlandse richtlijnen voor psychiatrische behandeling bevatten weinig informatie over specifieke dosering en behandeling voor mensen van verschillende etnische achtergronden.

Signup and view all the flashcards

Interculturele addenda voor Nederlandse richtlijnen

Er zijn interculturele addenda gepubliceerd voor Nederlandse richtlijnen over angststoornissen, depressie en schizofrenie, die specifieke informatie over het behandelen van mensen uit diverse culturen bevatten.

Signup and view all the flashcards

Koro-paniek

Een angststoornis die voorkomt in delen van Zuidoost-Azië, waarbij mensen geloven dat hun penis in hun buik verdwijnt en dit tot de dood leidt.

Signup and view all the flashcards

Pathoselectieve effecten van cultuur

Een cultureel beïnvloede factor die de manier van denken en handelen van een patiënt kan beïnvloeden.

Signup and view all the flashcards

Pathoplastische effecten van cultuur

Een cultureel beïnvloede factor die de symptomen van een stoornis kan beïnvloeden.

Signup and view all the flashcards

Cultural Formulation Interview (CFI)

Een gestructureerd interview dat helpt om relevante culturele aspecten van een patiënt in kaart te brengen.

Signup and view all the flashcards

Culturele identiteit

Een onderdeel van de CFI, die de culturele identiteit van de patiënt in kaart brengt.

Signup and view all the flashcards

Culturele verklaringen van de ziekte

Een onderdeel van de CFI, die exploreren hoe de patiënt zijn ziekte ervaart vanuit zijn eigen culturele perspectief.

Signup and view all the flashcards

Psychosociaal cultureel milieu en niveau van functioneren

Een onderdeel van de CFI, die de sociale context van de patiënt analyseert.

Signup and view all the flashcards

Culturele elementen in de arts-patiëntrelatie

Een onderdeel van de CFI, die analyseert hoe de patiënt de arts-patiëntrelatie ervaart.

Signup and view all the flashcards

Algehele culturele inschatting

Een onderdeel van de CFI, die een algemene culturele inschatting maakt.

Signup and view all the flashcards

IQ-test

Een psychologische test die de intelligentie meet.

Signup and view all the flashcards

Cultuurvrije test

Een psychologische test die is ontworpen om te meten wat ze beogen te meten, ongeacht de culturele achtergrond.

Signup and view all the flashcards

Tolkmaak

Het proces van het vertalen van informatie tussen een psychiater en een patiënt die verschillende talen spreken.

Signup and view all the flashcards

Taalanamnese

Het proces van het beoordelen van de taalvaardigheid van een patiënt in de psychiatrie.

Signup and view all the flashcards

Palilalie

Een taalprobleem waarbij de patiënt herhaaldelijk dezelfde woorden of zinnen uitspreekt.

Signup and view all the flashcards

Afasie

Een taalprobleem waarbij de patiënt moeilijkheden heeft met het vinden van de juiste woorden.

Signup and view all the flashcards

Tangentialiteit

Het uitdrukken van gedachten op een onlogische, warrige of afdwalende manier.

Signup and view all the flashcards

Echolalie

Het herhalen van woorden of zinnen van de gesprekspartner.

Signup and view all the flashcards

Concretisme

Het gebruik van woorden of zinnen die weinig informatie bevatten, of die zeer concreet zijn.

Signup and view all the flashcards

Wijdlopigheid

Het gebruik van overdreven lange en ingewikkelde zinnen, die moeilijk te volgen zijn.

Signup and view all the flashcards

Woordvindingsproblemen

Het vergeten van de juiste woorden, waardoor iemand om woorden heen praat.

Signup and view all the flashcards

Stereotiep taalgebruik

Een soortgelijke uitdrukking die meerdere malen wordt herhaald.

Signup and view all the flashcards

Gedachtearmoede

Het onvermogen om complexe gedachten te genereren of te articuleren.

Signup and view all the flashcards

Tolken in psychiatrie

Professionele tolken zijn essentieel voor een accurate diagnose en effectieve behandeling in de psychiatrie.

Signup and view all the flashcards

Communicatief-relativistische grondhouding

Een communicatieve houding die rekening houdt met de culturele achtergrond van de patiënt.

Signup and view all the flashcards

Crosscultureel toepassen van psychotherapie

Psychotherapieën die in westerse landen zijn ontwikkeld, zijn mogelijk niet altijd geschikt voor allochtone patiënten.

Signup and view all the flashcards

Farmacokinetische verschillen

De meeste psychofarmaca zijn alleen getest bij westerse patiënten. Er zijn mogelijk verschillen in de werking bij mensen van andere culturele achtergronden.

Signup and view all the flashcards

Metabolisme van geneesmiddelen

De manier waarop geneesmiddelen door het lichaam worden verwerkt (bijvoorbeeld via de lever).

Signup and view all the flashcards

Verdeling van geneesmiddelen

Verschillen in de verdeling van geneesmiddelen in het lichaam, bijvoorbeeld door verschillen in vet-waterverhouding.

Signup and view all the flashcards

Plasma-eiwitbinding

De mate waarin een geneesmiddel bindt aan eiwitten in het bloed.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Transculturele psychiatrie: samenvatting

  • Transculturele psychiatrie focust op de invloed van cultuur op gedachten, gevoelens en gedrag bij psychiatrische diagnostiek en behandeling.
  • Cultuur beïnvloedt de etiologie, diagnose en behandeling van psychische stoornissen.
  • Migrantengroepen hebben vaak een verhoogd risico op schizofrenie, met een hoger risico voor de tweede generatie dan de eerste.
  • Een hogere concentratie migranten met dezelfde culturele achtergrond in een wijk vermindert het schizofrenie-risico.
  • Depressieve stoornissen komen in westerse landen vaker voor dan in andere groepen, maar dit onderzoek kan vertekende conclusies geven doordat westerse psychiatrische categorieën op andere culturen worden geprojecteerd zonder validatie.
  • Culturele interviews zijn essentieel voor de diagnose van allochtone patiënten.
  • Professionele tolken zijn cruciaal voor een correcte diagnose en behandeling.
  • Psychologische tests zijn vaak niet gevalideerd voor allochtone patiënten en moeten met kritische blik worden geïnterpreteerd.
  • Er zijn belangrijke interetnische verschillen in de werking en bijwerkingen van psychofarmaca, afhankelijk van plasma-eiwitbinding en metabolisme.
  • Carbamazepine vereist een HLA-B*1502 genetische screening bij patiënten uit bepaalde Aziatische landen vanwege het risico op ernstige bijwerkingen.

Belangrijke culturele thema's

  • Cultuur beïnvloedt het ontstaan, de vormgeving en bescherming tegen psychiatrische stoornissen.
  • Culturele verschillen bepalen welke symptomen tot uiting komen en welke niet.
  • Cultuur geeft betekenis aan symptomen en stoornissen.
  • Interactie tussen de cultuur van de patiënt en de hulpverlener kan problematisch zijn.
  • Cultuursensitieve behandeling en werkrelatie zijn essentieel.

Epidemiologie

  • Wereldwijd is de incidentie en prevalentie van schizofrenie ongeveer gelijk, maar verloop is positiever in niet-westerse landen.
  • Veel migrantengroepen hebben een sterk verhoogd risico op schizofrenie, vooral in de tweede generatie.
  • Risico's zijn bijvoorbeeld verhoogd bij Marokkanen, Antillianen en Surinamers in Nederland.
  • Oorzaken van verhoogde risico's: discriminatie, stress (social defeat), en etnische dichtheid.
  • Incidentie en prevalentie van depressieve stoornissen en angststoornissen vertonen niet altijd etnische verschillen, maar kunnen wel verhoogd zijn bij bepaalde groepen (bijv. Turkse vrouwen, asielzoekers, vluchtelingen).
  • Epidemiologisch onderzoek kan vertekeningen bevatten doordat westerse categorieën worden geprojecteerd op andere culturen (category fallacy).
  • Er bestaan zo'n 200 cultuurspecifieke psychiatrische stoornissen, gedefinieerd door geografische context. DSM-5 vermijdt de term cultuurgebonden stoornissen, waarbij culturele concepten van psychisch onwelbevinden worden gebruikt.

Diagnostiek

  • De eerste vraag bij allochtone patiënten is of afwijkingen deel zijn van een cultureel patroon.
  • Cultuur kan de uitingsvormen van psychiatrische stoornissen beïnvloeden op verschillende manieren:
    • Pathogenetisch: cultuur als oorzakelijke factor (bijvoorbeeld koro-paniek).
    • Pathoselectief: cultuur beïnvloedende factor op gedrag en denken (bijvoorbeeld ikka-shinju).
    • Pathoplastisch: cultuur beïnvloedt de inhoud van symptomen (wanen, hallucinaties, schuldgevoelens).
  • Culturele Formulering Interview (CFI): checklist voor het in kaart brengen van de culturele context. Drie delen met vragen; patiënt, informant (familie/vrienden) en algemene vragenlijst.
  • Culturele identiteit, culturele verklaringen, psychosociaal en cultureel niveau, culturele elementen in arts-patiënt-relatie, algehele culturele inschatting.
  • Vragenlijsten en psychologische tests zijn vaak niet crosscultureel gevalideerd.
  • Essentiële criteria voor culturele equivalentie in tests (inhoudelijk, semantisch, technisch, criterium, conceptueel).
  • Geen tests voldoen altijd aan deze criteria, wat leidt tot vertekening.

Taal en tolk

  • Communicatie is essentieel in psychiatrie.
  • Anamnese en onderzoek vinden gelijktijdig plaats en formele taal- en denkstoornissen zijn essentieel voor diagnose.
  • Tolken moeten vooruit worden voorbereid, anders kan cruciale informatie verloren gaan.
  • Leek-tolken kunnen leiden tot missers in de diagnose en kunnen gevoelige informatie verbloemen.
  • Professionele tolken zijn onmisbaar voor correcte diagnostiek en behandeling.

Behandeling

  • Weinig bekend over toepasbaarheid van westerse psychotherapieën op allochtone patiënten.
  • Universele kenmerken (hoop en vertrouwen) van psychotherapie zijn veel effectiever dan specifieke therapievormen.
  • Cultuurspecifieke concepten kunnen toegevoegd worden aan bestaande therapievormen.
  • Cultuursensitieve behandeling is essentieel en vereist begrip van de verwachtingen van de patiënt.
  • Behandelingen als cognitieve gedragstherapie en interpersoonlijke therapie kunnen succesvol zijn.
  • Culturele aanpassingen zijn belangrijk, zoals het gebruik van culturele voorbeelden en metaforen.
  • Cultuursensitieve aanpak is belangrijk voor alle behandelvormen.

Medicamenteuze Behandlung

  • Psychofarmaca zijn vaak getest op westerse blanken, dus info over werking, bijwerkingen etc. is gebaseerd op die groepen.
  • Interetnische verschillen in farmacokinetiek en -dynamiek: plasma-eiwitbinding, verdeling in het lichaam en metabolisme (o.a. CYP2D6, CYP2C19).
  • Verschillende metabolisme-snelheden leiden tot verschillen in werkzaamheid en bijwerkingen per etnische groep.
  • Aziatische patiënten hebben vaak lagere doseringen selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva nodig.
  • Sommige Aziatische patiënten hebben een verhoogd risico op ernstige bijwerkingen bij carbamazepine.
  • Antipsychotica vereisen vaak lagere doseringen bij Aziatische patiënten.
  • Patiënten van Afrikaanse afkomst kunnen hogere plasmaspiegels van tricyclische antidepressiva en andere medicijnen hebben bij eenzelfde dosering en kunnen sneller bijwerkingen ervaren.
  • Sommige patiënten, bijvoorbeeld Spanjaarden, hebben een verhoogd risico op snel metabolisme en hebben hogere doseringen nodig bij antipsychotica. Andere patiënten, zoals Somaliers en Ethiopiërs, hebben een verhoogd risico op supersnel metabolisme en hebben hogere doseringen/andere middelen nodig.
  • Opstarten met een lage dosis en traag dosering verhogen is advies.

Richtlijnen

  • Huidige richtlijnen hebben vaak summiere informatie over allochtone patiënten.
  • Er zijn drie Nederlandstalige interculturele addenda gepubliceerd over angststoornissen, depressie en schizofrenie, die prevalentiecijfers, cultuursensitieve diagnostiek, transculturele aspecten van behandeling bevatten.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Browser