TP 7 : Phosphatase Alcaline

Phosphatase Alcaline (PAL)

• Coupe un groupement phosphate (P032-) de divers substrats en utilisant une molécule d'eau dans le milieu alcalin.
• Présente dans pratiquement tous les tissus, notamment les ostéoblastes, le foie, la placenta, le rein, la paroi intestinale et les glandes mammaires.
• Localisée dans les membranes cellulaires.
• Dosée par spectrophotométrie.
• Valeurs usuelles : 40-150 U/L pour les hommes, 38-140 U/L pour les femmes, 60-380 U/L pour les enfants.
• Clinique :
  • Maladies osseuses : PAL faible -> Hypophosphatémie, PAL élevé + GGT normal -> Ostéomalacie, Rachitisme, Hyperparathyroïdisme primaire, Maladie de PAGET, Carcinome secondaire du squelette, Ostéosarcomes ostéogéniques.
  • Affections hépatiques : PAL élevé + GGT élevé -> Cholestase, Hépatite, Cirrhose.

Créatine Kinase (CK)

• Reconstitue les réserves d'ATP utilisable par la cellule.
• Localisée dans le cerveau, le myocarde, le muscle strié squelettique.
• Dans la cellule, elle est présente dans le cytoplasme et les mitochondries.
• Dosée par spectrophotométrie.
• Valeurs usuelles : 24-195 U/L pour les hommes, 24-170 U/L pour les femmes.
• Clinique :
  • Cerveau : Embolies et thromboses cérébrales.
  • Myocarde : Infarctus du myocarde.
  • Muscle : Maladies musculaires inflammatoires, polymyosites, dermatomyosites.

Glucose

• Molécule complexe source d'énergie.
• Principale source d'énergie pour le corps humain qui devient glycogène ou triglycéride.
• Origine : alimentation et synthèse hépatique à partir de fructose et de galactose.
• Utilité : source d'énergie, permet de déceler des pathologies.
• Dosée par spectrophotométrie à méthode enzymatique.
• Valeurs usuelles :
  • Dans le sérum/plasma : 74-106 mg/dl (4-6 mmol/L) pour les adultes, 60-80 mg/dl (3.3-4.4 mmol/L) pour les enfants.
  • Dans l'urine : normalement absent (présence = pathologique).
  • Dans le liquide cérébro-spinal : 40-70 mg/dl (2.2-3.9 mmol/L) pour les adultes.
• Clinique :
  • Hyperglycémie : Diabète sucré, excès d'hormones hyperglycémiantes, stress ou hyperfonctionnement des surrénales.
  • Hypoglycémie : Dose excessive d'insuline, insulinome, hypofonctionnement des surrénales, carence en enzymes génétiques, insuffisance hépatique.

Glucagon et Insuline

• Glucagon : hormone sécrétée par les cellules α2 des îlots de Langerhans du pancréas, induit la glycogénolyse, gluconéogenèse, lipolyse.
• Insuline : hormone sécrétée par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas, induit la glycolyse ou glycogénogenèse et la synthèse de triglycérides.

Cholinestérase

• Catalyse la réaction d'hydrolyse d'un ester de la choline en choline et en acide acétique.
• Deux types : Acetylcholinestérase (AchE) et Butyrylcholinestérase (BCHE).
• Localisation : Acetylcholinestérase dans le plasma et les synapses, Butyrylcholinestérase dans le plasma, le foie, le pancréas, l'intestin et autres tissus.
• Dosée par spectrophotométrie.
• Valeurs usuelles : 2 600 - 7 100 U/L pour les BCHE, 11 000-17 300 U/L pour les ACHE.
• Clinique :
  • AChE dans le liquide amniotique : malformations embryologiques.
  • Élévation de BCHE : infarctus du myocarde, inhibition de la cholinestérase.

Lactate Deshydrogenase (LDH)

• Catalyse la conversion du pyruvate en lactate et inversement.
• Localisation : dans la plupart des tissus, notamment le foie, le cœur, les poumons, les éléments figurés du sang.
• Dans la cellule, elle est présente dans le cytoplasme.
• Dosée par spectrophotométrie.
• Valeurs usuelles : 100-240 UI/L.
• Clinique :
  • Infarctus du myocarde : taux de LDH-2 plus élevé que LDH-1.
  • Anémies hémolytiques : élévation du taux de LDH -> hémolyse des GR -> anémie hémolytique.
  • Affections douloureuses thoraciques, hépatite, lorsqu'élévation de LDH associée à celles des aminotransferases (ALAT/ASAT).

Gamma-Glutamyl Transpeptidase (GGT)

• Transfert des résidus γ-glutamyl sur des acides aminés ou des peptides.
• Localisation : reins, pancréas, intestin, rate, poumons, foie, cerveau, cœur, prostate.
• Dans la cellule, elle est présente dans les membranes cellulaires.
• Dosée par spectrophotométrie.
• Valeurs usuelles : 10-45 UI/I pour les hommes, 7-35 UI/I pour les femmes, 7-27 UI/I pour les enfants.
• Clinique :
  • Variations physiologiques : âge, sexe, surcharge pondérale.
  • Affections hépato-biliaires : hépatite chroniques ou aigue, cirrhose alcoolique, tumeurs primitives du foie et métastases hépatiques, cholestase, stéatose hépatique.
  • Autres pathologies : pancréatite, infarctus du myocarde, néphropathies, hyperthyroïdie, tumeur de la prostate, sein.

Les Transaminases (ASAT/ALAT)

ALAT

• Transfère le groupement amine du glutamate sur le pyruvate avec formation d'une molécule d'acide α-cétoglutarate et d'alanine.
• Localisation : foie, cytoplasme.
• Dosée par spectrophotométrie.
• Valeurs usuelles : 5-40 UI/L.
• Clinique : affection aigue du foie, hépatite si ALAT+ASAT augmente ++, 2300 UI/L.

ASAT

• Transfère la fonction amine de l'aspartate sur l'alpha-cétoglutarate.
• Navette malate-aspartate.
• Localisation : foie, muscle squelettique, myocarde, rein, cerveau.
• Dans la cellule, elle est présente dans le cytoplasme et les mitochondries.
• Dosée par spectrophotométrie.
• Valeurs usuelles : 5-45 UI/L.
• Clinique : affection aigue du muscle squelettique et/ou du myocarde, cytolise : destruction des cellules musculaires -> risque d'infarctus.