Toxinas enterotóxicas: ETEC

Enterotoxinas (ETEC)

• Producen una o ambas enterotoxinas responsables de la diarrea.
• Las toxinas se clasifican según su estabilidad al calor: termoestable (ST) y termolábil (LT).
• La enterotoxina termoestable (ST) es una pequeña proteína que incrementa las concentraciones de cGMP del huésped.
• La enterotoxina termolábil (LT) presenta una estructura y actividad muy similares a la toxina del cólera.
• Ambas toxinas inducen una hipersecreción de electrolitos y agua en la luz intestinal, lo que desencadena la diarrea acuosa.
• La ETEC es la causa más común de diarrea del viajero.

Rickettsia y Géneros Relacionados

• Familia de Rickettsiaceae: Cocobacilos pleomórficos con aspecto de conos cortos (0.3 × 1 a 2 μm) o de cocos (0.3 μm de diámetro).
• No forman esporas y crecen en el citoplasma después de la endocitosis inducida.
• Aerobio, intracelular obligado, requiere cofactores exógenos y ATP para crecer.
• Pierden su infectividad rápidamente fuera de la célula hospedadora.

Epidemiología y Patogenia

• Reservorios animales y diseminados por insectos vectores (garrapatas, ácaros, piojos, pulgas).
• Transmisión transovárica/artrópodos, con tropismo para el endotelio vascular, lo que causa vasculitis y trombosis.
• Múltiples lesiones vasculares, incluyendo glándulas suprarrenales.

Ejemplos de Rickettsias Patógenas

• Rickettsia prowazekii: causa fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.
• Rickettsia rickettsii: causa fiebre manchada de las Montañas Rocosas.

Clínica

• Características clínicas inespecíficas, incluyendo fiebre, escalofrío, cefalea, mialgias, náusea o vómito, anorexia y pérdida de peso.

Diagnóstico y Tratamiento

• Biopsia del eritema con tinción con anticuerpos fluorescentes para detectar microorganismos.
• Pruebas serológicas en las etapas aguda y de convalescencia.
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
• Tratamiento con tetraciclinas (doxiciclina 200 mg por vía oral en una sola dosis, seguida de 100 mg dos veces al día en adultos).

Ehrlichia y Anaplasma

• Ehrlichia chaffeensis: causa ehrlichiosis monocitotrópica humana (HME).
• Ehrlichia ewingii: causa ehrlichiosis granulocítica humana.
• Anaplasma phagocytophilum: causa anaplasmosis granulocítica humana (HGE).
• Son bacterias gramnegativas intracelulares estrictas que infectan leucocitos, eritrocitos y plaquetas circulantes.

Coxiella Burnetii

• Es un pequeño microorganismo estricto con una membrana similar a la de las bacterias gramnegativas.
• Causa la fiebre Q y es resistente al secamiento.
• Sobrevive a la pasteurización a 60 °C durante 30 minutos y puede vivir meses en heces o leches secas.

Epidemiología

• Se localiza en garrapatas, que lo transmiten a ovejas, cabras y ganado bovino.
• Se transmite por la vía respiratoria y no a través de la piel.

Fiebre Q: Aspectos Clínicos

• C.burnetii tiene preferencia por el aparato retículoendotelial.
• Al igual que en el ganado, la mayoría de las infecciones en humanos cursan asintomáticas.
• Inicia con fiebre, escalofríos, cefalea y puede o no presentar tos seca por accesos y neumonía intersticial en placas.

Diagnóstico y Tratamiento

• Diagnóstico por demostrar títulos altos o en incremento de los anticuerpos contra antígenos de la fiebre Q por fijación de complemento, IFA o procedimientos de inmunoanálisis enzimático.
• Tratamiento con doxiciclina acorta la evolución de la fiebre y reduce el riesgo de infección crónica.

Chlamydia

• Son bacterias gramnegativas que carecen de los mecanismos para la producción de energía metabólica.
• No pueden sintetizar trifosfato de adenosina (ATP) y son patógenos intracelulares estrictos (obligados).
• Comprende a microorganismos que causan enfermedades en el ser humano, como tracoma, conjuntivitis por inclusión, uretritis no gonocócica, salpingitis, cervicitis, neumonitis de lactantes y LGV.

A. Chlamydia trachomatis

• Produce inclusiones intracitoplásmicas compactas que contienen glucógeno.
• Es inhibida por las sulfonamidas.
• Causa enfermedades como tracoma, conjuntivitis por inclusión, uretritis no gonocócica, salpingitis, cervicitis, neumonitis de lactantes y LGV.

B. Chlamydia pneumoniae

• Produce inclusiones intracitoplásmicas que carecen de glucógeno.
• Es resistente a las sulfonamidas.
• Causa infecciones respiratorias en los seres humanos.

C. Chlamydia psittaci

• Produce inclusiones intracitoplásmicas difusas que carecen de glucógeno.
• Es resistente a las sulfonamidas.
• Causa enfermedades en el ser humano, como psitacosis, ornitosis en aves, neumonitis felina y otras enfermedades de animales.

Diagnóstico de Laboratorio

• Cultivo
• Serología
• Métodos moleculares

Tratamiento

• Antimicrobianos eficaces incluyen eritromicina, azitromicina y doxiciclina.
• Para el tracoma, el tratamiento preferido es una dosis única de azitromicina, aunque una alternativa es la administración de tetraciclinas por 14 días.
• La cirugía correctiva puede prevenir la ceguera y es necesaria para la cicatrización corneal o conjuntival grave.

Rickettsia y Géneros Relacionados

• Familia de Rickettsiaceae: Cocobacilos pleomórficos con aspecto de conos cortos (0.3 × 1 a 2 μm) o de cocos (0.3 μm de diámetro).
• No forman esporas y crecen en el citoplasma después de la endocitosis inducida.
• Aerobio, intracelular obligado, requiere cofactores exógenos y ATP para crecer.
• Pierden su infectividad rápidamente fuera de la célula hospedadora.

Epidemiología y Patogenia

• Reservorios animales y diseminados por insectos vectores (garrapatas, ácaros, piojos, pulgas).
• Transmisión transovárica/artrópodos, con tropismo para el endotelio vascular, lo que causa vasculitis y trombosis.
• Múltiples lesiones vasculares, incluyendo glándulas suprarrenales.

Ejemplos de Rickettsias Patógenas

• Rickettsia prowazekii: causa fiebre maculosa de las Montañas Rocosas.
• Rickettsia rickettsii: causa fiebre manchada de las Montañas Rocosas.

Clínica

• Características clínicas inespecíficas, incluyendo fiebre, escalofrío, cefalea, mialgias, náusea o vómito, anorexia y pérdida de peso.

Diagnóstico y Tratamiento

• Biopsia del eritema con tinción con anticuerpos fluorescentes para detectar microorganismos.
• Pruebas serológicas en las etapas aguda y de convalescencia.
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
• Tratamiento con tetraciclinas (doxiciclina 200 mg por vía oral en una sola dosis, seguida de 100 mg dos veces al día en adultos).

Ehrlichia y Anaplasma

• Ehrlichia chaffeensis: causa ehrlichiosis monocitotrópica humana (HME).
• Ehrlichia ewingii: causa ehrlichiosis granulocítica humana.
• Anaplasma phagocytophilum: causa anaplasmosis granulocítica humana (HGE).
• Son bacterias gramnegativas intracelulares estrictas que infectan leucocitos, eritrocitos y plaquetas circulantes.

Coxiella Burnetii

• Es un pequeño microorganismo estricto con una membrana similar a la de las bacterias gramnegativas.
• Causa la fiebre Q y es resistente al secamiento.
• Sobrevive a la pasteurización a 60 °C durante 30 minutos y puede vivir meses en heces o leches secas.

Epidemiología

• Se localiza en garrapatas, que lo transmiten a ovejas, cabras y ganado bovino.
• Se transmite por la vía respiratoria y no a través de la piel.

Fiebre Q: Aspectos Clínicos

• C.burnetii tiene preferencia por el aparato retículoendotelial.
• Al igual que en el ganado, la mayoría de las infecciones en humanos cursan asintomáticas.
• Inicia con fiebre, escalofríos, cefalea y puede o no presentar tos seca por accesos y neumonía intersticial en placas.

Diagnóstico y Tratamiento

• Diagnóstico por demostrar títulos altos o en incremento de los anticuerpos contra antígenos de la fiebre Q por fijación de complemento, IFA o procedimientos de inmunoanálisis enzimático.
• Tratamiento con doxiciclina acorta la evolución de la fiebre y reduce el riesgo de infección crónica.

Chlamydia

• Son bacterias gramnegativas que carecen de los mecanismos para la producción de energía metabólica.
• No pueden sintetizar trifosfato de adenosina (ATP) y son patógenos intracelulares estrictos (obligados).
• Comprende a microorganismos que causan enfermedades en el ser humano, como tracoma, conjuntivitis por inclusión, uretritis no gonocócica, salpingitis, cervicitis, neumonitis de lactantes y LGV.

A. Chlamydia trachomatis

• Produce inclusiones intracitoplásmicas compactas que contienen glucógeno.
• Es inhibida por las sulfonamidas.
• Causa enfermedades como tracoma, conjuntivitis por inclusión, uretritis no gonocócica, salpingitis, cervicitis, neumonitis de lactantes y LGV.

B. Chlamydia pneumoniae

• Produce inclusiones intracitoplásmicas que carecen de glucógeno.
• Es resistente a las sulfonamidas.
• Causa infecciones respiratorias en los seres humanos.

C. Chlamydia psittaci

• Produce inclusiones intracitoplásmicas difusas que carecen de glucógeno.
• Es resistente a las sulfonamidas.
• Causa enfermedades en el ser humano, como psitacosis, ornitosis en aves, neumonitis felina y otras enfermedades de animales.

Diagnóstico de Laboratorio

• Cultivo
• Serología
• Métodos moleculares

Tratamiento

• Antimicrobianos eficaces incluyen eritromicina, azitromicina y doxiciclina.
• Para el tracoma, el tratamiento preferido es una dosis única de azitromicina, aunque una alternativa es la administración de tetraciclinas por 14 días.
• La cirugía correctiva puede prevenir la ceguera y es necesaria para la cicatrización corneal o conjuntival grave.