Toracotomía y Postintervención

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Questions and Answers

¿Cuál es el tipo más frecuente de masa multiquística hamartomatosa pulmonar según la clasificación de Stocker?

Tipo I (correct)

Tipo III

Tipo IV

Tipo II

¿Qué complicación grave se puede presentar en casos de quistes pulmonares que lleva a una alta mortalidad fetal?

Malformaciones esqueléticas

Hidrops fetalis (correct)

Infección pulmonar

Drenaje pleural

¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico prenatal de malformaciones pulmonares?

Radiografía

Ecografía prenatal (correct)

Tomografía computarizada

Examen físico

¿Qué se debe hacer si el coeficiente que relaciona la cabeza del niño con el pulmón afecto (CRV) es menor a 1.6?

Indicar cirugía fetal Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal razón para realizar una cirugía en quistes pulmonares asintomáticos?

Para prevenir el distres respiratorio Signup and view all the answers

¿Qué condición clínica puede ser asintomática pero requiere controles periódicos tras el diagnóstico prenatal?

Malformaciones congénitas Signup and view all the answers

Cuando se realizan drenajes en quistes de tipo I, ¿cuál es el objetivo del procedimiento?

Drenar la masa hacia la bolsa amniótica Signup and view all the answers

¿Qué imagen radiológica se espera en quistes pulmonares más pequeños?

Imagen sólida Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo más frecuente de atresia esofágica?

Tipo 3 o C Signup and view all the answers

¿Qué anomalía congénita está más frecuentemente asociada con la atresia esofágica?

Anomalías cardíacas Signup and view all the answers

¿Cómo se debe manejar el nacimiento de un niño con atresia esofágica?

En un hospital con servicio de Cirugía Pediátrica Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los tratamientos más comunes para la atresia esofágica?

Tratamiento quirúrgico Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede aparecer años después de la cirugía de atresia esofágica?

Problemas de alimentación Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a los síntomas de atresia esofágica?

El polihidramnios es una asociación común Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fístula esofágica se caracteriza por comunicación entre el esófago, el estómago y la tráquea sin atresia?

Tipo 5 o E Signup and view all the answers

¿Qué prueba diagnóstica se puede realizar para sospechar cromosomopatías en casos de anomalías fetales?

Amniocentesis Signup and view all the answers

¿Qué es una complicación inmediata de la toracotomía?

Fuga de la anastomosis Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo asociado a la estenosis de esófago después de una toracotomía?

Impactación de alimentos Signup and view all the answers

¿Qué manejo se recomienda para solucionar la estenosis de esófago?

Dilataciones neumáticas por vía endoscópica Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia habitual de recurrencia de la fístula traqueo-esofágica?

10-15% Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir si las suturas se estrechan tras la toracotomía?

Neumotórax Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de mantener al paciente sedado después de una toracotomía?

Evitar movilización de la zona operada Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para comprobar si la papilla oral avanza correctamente hacia el estómago postintervención?

Esofagograma Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se administra en caso de fuga de la anastomosis?

Antibióticos y dieta absoluta Signup and view all the answers

Study Notes

Masas multiquísticas hamartomatosas pulmonares

Proliferación anómala de estructuras bronquiales terminales sin alvéolos terminales, resultando en un conglomerado bronquial.
Tamaño de quistes entre 2-10 cm, variando imagen radiológica y complicaciones.
Clasificación de Stocker con 5 tipos de quistes, donde tipo I es el más frecuente (65%).

Diagnóstico y Clínica

Ecografía prenatal es el estudio de elección, presentando un 15% de involución espontánea de las masas.
Feto puede ser asintomático, requiriendo controles periódicos prenatales y postnatales.
Hidrops fetalis puede ocurrir con un 80% de mortalidad en casos graves.
Un tercio de los casos pueden desarrollar distrés respiratorio neonatal, requiriendo cirugía.

Tratamiento

Cirugía fetal depende de la relación cabeza-pulmón afectado (CRV); CRV < 1.6 indica riesgo de hidrops.
Procedimiento para quistes tipo I incluye drenaje hacia la bolsa amniótica.
Si el drenaje no funciona, se realiza resección de la lesión.
Toracotomía extrapleural se utiliza para evitar abrir la pleura.

Complicaciones

Postoperatorias: posibilidad de mediastinitis por fugas de suturas y complicaciones como neumotórax o atelectasia.
Fuga de anastomosis es frecuente y se agrava con tensión en la anastomosis.
Estenosis esofágica ocurre en 35% de los casos, tratable con dilataciones neumáticas.
Recurrencia de fístula traqueo-esofágica puede suceder a cualquier edad, causando tos y potenciales neumonías.

Anomalías Congénitas Asociadas

50% de los afectados presentan anomalías congénitas adicionales.
Posibles anomalías incluyen cardiopatías (40%-50%), anomalías anorrectales (10%), y anomalías urológicas.
Se recomienda amniocentesis y cariotipo si hay múltiples malformaciones.

Asociación VACTER-L

Conjunto frecuente de malformaciones que incluye anomalías vertebrales, anorrectales, cardíacas y esofágicas.
También se pueden asociar anomalías renales y de extremidades, junto con atresias duodenales y anorectales.

Fístula Traqueoesofágica Distal

Polihidramnios se asocia globalmente a todas las atresias intestinales.

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Description

Este quiz explora el procedimiento de la toracotomía extrapleural y las consideraciones postoperatorias. Incluye información sobre la sedación del paciente, la introducción de la dieta y el seguimiento con esofagograma. Además, se mencionan posibles complicaciones asociadas con la intervención.