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Questions and Answers
¿Qué función tiene el prisma en el tonómetro durante la medición de la presión intraocular (PIO)?
¿Qué función tiene el prisma en el tonómetro durante la medición de la presión intraocular (PIO)?
El prisma permite alinear correctamente la córnea con los bordes internos de las miras semicirculares.
¿Cómo se calcula el nivel de PIO a partir del valor leído en la rueda del tonómetro?
¿Cómo se calcula el nivel de PIO a partir del valor leído en la rueda del tonómetro?
El valor leído se multiplica por 10 para obtener el nivel de PIO.
¿Por qué es importante realizar varias mediciones de PIO?
¿Por qué es importante realizar varias mediciones de PIO?
Es esencial para mejorar la precisión, ya que se debe obtener la media de al menos tres mediciones.
¿Cuál es un posible efecto negativo del uso excesivo de fluoresceína en la tonometría?
¿Cuál es un posible efecto negativo del uso excesivo de fluoresceína en la tonometría?
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¿Qué característica de la tonometría de aplanamiento portátil la hace útil para estudios comunitarios?
¿Qué característica de la tonometría de aplanamiento portátil la hace útil para estudios comunitarios?
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¿Por qué puede sobresaltar a un paciente el uso de un chorro brusco de aire en la tonometría?
¿Por qué puede sobresaltar a un paciente el uso de un chorro brusco de aire en la tonometría?
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¿Qué tipo de prisma se utiliza en la tonometría de aplanamiento portátil (Perkins)?
¿Qué tipo de prisma se utiliza en la tonometría de aplanamiento portátil (Perkins)?
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¿Qué medidas de seguridad se deben considerar al realizar una tonometría?
¿Qué medidas de seguridad se deben considerar al realizar una tonometría?
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¿Cuál es la función principal del humor acuoso?
¿Cuál es la función principal del humor acuoso?
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¿Dónde se produce el humor acuoso?
¿Dónde se produce el humor acuoso?
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¿Qué papel juega la anhidrasa carbónica en la producción del humor acuoso?
¿Qué papel juega la anhidrasa carbónica en la producción del humor acuoso?
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¿Qué influencia tiene el sistema nervioso simpático en la secreción del humor acuoso?
¿Qué influencia tiene el sistema nervioso simpático en la secreción del humor acuoso?
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Describe la malla trabecular y su función.
Describe la malla trabecular y su función.
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¿Cuáles son los componentes de la malla trabecular?
¿Cuáles son los componentes de la malla trabecular?
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¿Qué es la malla yuxtacanalicular y su función?
¿Qué es la malla yuxtacanalicular y su función?
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Explica el proceso de drenaje del humor acuoso.
Explica el proceso de drenaje del humor acuoso.
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¿Qué posición debe tener el paciente durante la gonioscopia directa y por qué?
¿Qué posición debe tener el paciente durante la gonioscopia directa y por qué?
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¿Cuál es la función principal de las goniolentes en la gonioscopia directa?
¿Cuál es la función principal de las goniolentes en la gonioscopia directa?
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Menciona una ventaja de usar un microscopio quirúrgico durante la gonioscopia.
Menciona una ventaja de usar un microscopio quirúrgico durante la gonioscopia.
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¿Qué observación se puede hacer en ángulos muy pigmentados durante la gonioscopia?
¿Qué observación se puede hacer en ángulos muy pigmentados durante la gonioscopia?
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¿Para qué se utiliza la cuña corneal en la gonioscopia?
¿Para qué se utiliza la cuña corneal en la gonioscopia?
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Explica brevemente qué es un cierre angular en el contexto de la gonioscopia.
Explica brevemente qué es un cierre angular en el contexto de la gonioscopia.
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¿Cuál es la importancia de la gonioscopia en el diagnóstico del glaucoma?
¿Cuál es la importancia de la gonioscopia en el diagnóstico del glaucoma?
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¿Qué complicaciones pueden surgir si el diagnóstico del glaucoma es tardío?
¿Qué complicaciones pueden surgir si el diagnóstico del glaucoma es tardío?
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¿Cómo se puede identificar el canal de Schlemm en el ojo?
¿Cómo se puede identificar el canal de Schlemm en el ojo?
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¿Qué es el espolón escleral y cuál es su función?
¿Qué es el espolón escleral y cuál es su función?
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¿Qué cambios notables se producen en los procesos iridianos a lo largo del tiempo?
¿Qué cambios notables se producen en los procesos iridianos a lo largo del tiempo?
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¿Cómo puede verse afectada la gonioscopia en relación a la salud ocular?
¿Cómo puede verse afectada la gonioscopia en relación a la salud ocular?
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¿Qué indica la presencia de sangre en el canal de Schlemm?
¿Qué indica la presencia de sangre en el canal de Schlemm?
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¿Por qué la anchura de la banda del cuerpo ciliar varía según el tipo de ojo?
¿Por qué la anchura de la banda del cuerpo ciliar varía según el tipo de ojo?
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¿Qué diferencia hay entre los vasos sanguíneos normales y patológicos en el receso angular?
¿Qué diferencia hay entre los vasos sanguíneos normales y patológicos en el receso angular?
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¿Cuál es la relación entre la pigmentación del iris y la visibilidad del canal de Schlemm?
¿Cuál es la relación entre la pigmentación del iris y la visibilidad del canal de Schlemm?
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¿Cómo se representa el campo visual en relación con las isópteras?
¿Cómo se representa el campo visual en relación con las isópteras?
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Define qué es un escotoma y sus tipos.
Define qué es un escotoma y sus tipos.
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¿Cuál es la relación entre la luminancia y la sensibilidad visual?
¿Cuál es la relación entre la luminancia y la sensibilidad visual?
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Describe cómo se mide la intensidad del estímulo en perimetría.
Describe cómo se mide la intensidad del estímulo en perimetría.
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¿Quién tiene la agudeza visual máxima y cómo decae hacia los bordes?
¿Quién tiene la agudeza visual máxima y cómo decae hacia los bordes?
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¿Cuál es el rango de extensión del campo visual en términos de grados?
¿Cuál es el rango de extensión del campo visual en términos de grados?
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¿Por qué se usa una escala logarítmica en la perimetría?
¿Por qué se usa una escala logarítmica en la perimetría?
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¿Qué significa el término 'pozo sin fondo' en la representación del campo visual?
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¿Qué estrategia se sugiere cuando no se obtienen resultados fiables en la perimetría?
¿Qué estrategia se sugiere cuando no se obtienen resultados fiables en la perimetría?
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¿Cuáles son las dos versiones del algoritmo SITA mencionadas?
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¿Qué indican las pérdidas de fijación en un paciente durante la prueba?
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¿Cómo se valoran los falsos positivos en el perímetro Octopus?
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¿Qué estrategia utiliza el perímetro Octopus y en qué se basa?
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¿Qué objetivo tiene el uso de un 'monitor de la mirada' durante la prueba?
¿Qué objetivo tiene el uso de un 'monitor de la mirada' durante la prueba?
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¿Qué ocurre si un paciente responde al sonido aislado en el test de falsos positivos?
¿Qué ocurre si un paciente responde al sonido aislado en el test de falsos positivos?
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¿Cómo afecta una alta puntuación de falsos positivos a la gráfica de la escala de grises?
¿Cómo afecta una alta puntuación de falsos positivos a la gráfica de la escala de grises?
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Study Notes
Glaucoma
- Introducción: El glaucoma es un grupo de trastornos que causan daño al nervio óptico, típicamente asociado con pérdida del campo visual. La presión intraocular (PIO) elevada es un factor importante.
Conceptos generales sobre el glaucoma
-
Definición: Trastornos oculares que conllevan una neuropatía óptica, progresiva y que se asocia a pérdida del campo visual, con la PIO como factor modificable.
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Clasificación: Congénito (del desarrollo) o adquirido; ángulo abierto o por cierre angular; primario o secundario (relacionado a otra condición). Primary angle closure glaucoma (PACG) = la forma más común de glaucoma por cierre angular.
-
Epidemiología: Afecta aproximadamente al 2-3% de las personas mayores de 40 años. El glaucoma primario de ángulo abierto es la forma más común en diferentes etnias. El cierre angular primario es más frecuente en asiáticos y particularmente en personas de ascendencia asiática.
Tonometría de Goldmann
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Principios: Se basa en el principio de Imbert-Fick, donde la presión intraocular (PIO) es igual a la fuerza aplicada para aplanar la córnea sobre el área de aplanamiento.
-
Técnica: Se instila anestésico tópico y una pequeña cantidad de fluoresceína. El paciente mira al frente. Se centra el haz de luz delante del vértice de la córnea. Se ajusta el tonómetro hasta que las miras alineadas son de grosor adecuado y se lee el valor de la PIO.
- Fuentes de error: Espesor corneal central, presión sobre el globo ocular por el examinador, patrón incorrecto de fluoresceína.
Gonioscopia
- Introducción: Método para evaluar el ángulo de la cámara anterior (CA).
- Principios: Evalúa la relación entre el iris y la malla trabecular, identificando estructuras como la línea de Schwalbe y la malla trabecular.
- Tipos: Indirecta (utiliza espejo o una goniolente que se adhiere a la córnea) e Indirecta (utiliza una goniolente para obtener una visión especular del ángulo).
Evaluación de la cabeza del nervio óptico
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Rodete neurorretiniano (RNR): Tejido anaranjado-rosado entre la excavación y la papila óptica. Sigue la regla "ISNT" (Inferior, Superior, Nasal, Temporal).
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Cociente excavación/papila (E/P): Relación entre el diámetro de la excavación y el diámetro de la papila. Es un parámetro importante para sospechar glaucoma.
Pruebas de imagen en el glaucoma
- Paquimetría: Mide el espesor corneal, importante para la evaluación de glaucoma.
- Estereofotografías de la papila: Método estándar para obtener imágenes.
- Tomografía de coherencia óptica (TCO): Ofrece alta sensibilidad y especificidad para el estudio de la retina y la cabeza del nervio óptico.
Tratamiento médico del glaucoma
- Derivados de prostaglandinas: Aumentan el drenaje uveoescleral del humor acuoso. Tienen pocos efectos adversos sistémicos, pero puede haber hiperemia conjuntival e hiperpigmentación.
- B-bloqueantes: Disminuyen la producción de humor acuoso. Se debe considerar la posible respuesta clínica y el riesgo de broncoconstricción.
- Agonistas α-2: Reducen la formación del humor acuoso actuando sobre el epitelio ciliar.
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica: Inhiben la producción de humor acuoso, usualmente con efectos adversos. Sus usos pueden ser tópicos o sistémicos. Los sistémicos pueden ser un uso agudo de la enfermedad.
Tratamiento del glaucoma con láser
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Trabeculoplastia con láser (TPL): Aplicación de láser en la malla trabecular para mejorar el drenaje del humor acuoso. Existen variantes (TLS).
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Iridotomía con láser: Creación de una abertura en el iris para mejorar el drenaje del humor acuoso. Indicado en glaucoma por cierre angular.
Cirugía no penetrante del glaucoma
- Dispositivos de drenaje con explantes epiesclerales: Construyen una vía de drenaje entre la CA y el espacio subtenoniano con un tubo insertado en un reservorio epiescleral.
- Minishunts (Ex-Press™): Sin válvula; se implanta bajo el tapete escleral.
- iStent®: Dispositivo insertado en el canal de Schlemm mejorándose la permeabilidad del canal.
Hipertensión ocular
- Definición: PIO persistentemente por encima del rango normal (11-21 mmHg) sin signos de glaucoma. Factores de riesgo incluyen PIO elevada, edad, raza, espesor corneal, y el cociente excavación/papila.
Glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA)
- Introducción: Forma más común.
- Definición: Elevación de la PIO asociada con daño al nervio óptico y defectos del campo visual. No existe un cierre angular.
Glaucoma por cierre angular primario (GCAP)
- Introducción: Ocurre por bloqueo del drenaje por el iris. Ocurre frecuentemente en ojos con iris en meseta asociado a hipermétropia.
- Definición: Elevación de la PIO por bloqueo del drenaje del humor acuoso, por contacto con la malla trabecular.
Seudoexfoliación
- Introducción: Deposición de un material fibrilar seudo-amiloide en diferentes estructuras oculares, y una causa común de glaucoma secundario de ángulo abierto.
Glaucoma neovascular
- Patogenia: Es causado por isquemia retiniana crónica.
- Cuadro clínico: Elevación de la PIO asociada con neovascularización del iris. Típica neovascularización radial.
Glaucoma inflamatorio
-
Introducción: Elevación de la PIO secundaria a procesos inflamatorios intraoculares.
-
Glaucoma por cierre angular con bloqueo pupilar: Sinequias posteriores en los 360°.
-
Glaucoma por cierre angular sin bloqueo pupilar: Depósito de células y detritos inflamatorios en el ángulo.
Glaucoma facogénico
- Glaucoma facolítico: Catarata hipermadura. El crecimiento del cristalino relaja el ligamento suspenso.
- Glaucoma facomórfico: Catarata intumescente.
Glaucoma traumático
- Hipema: Presencia de sangre en la cámara anterior; aumenta el riesgo de glaucoma.
- Glaucoma por recesión angular: Ruptura de la superficie del cuerpo ciliar por traumatismos.
Síndrome endotelial iridocorneal
- Introducción: Afecta a un solo ojo de mujeres de mediana edad. Anomalía endotelial corneal.
- Diagnóstico: Imágenes corneales.
- Tratamiento: Manejo médico, o casos severos, manejo con cirugía.
Glaucoma asociado a tumores intraoculares
- Introducción: En aprox. 5% de los casos, tumores intraoculares causan elevación de la PIO.
- Diagnóstico: Inspección, imagenología.
Glaucoma congénito primario (GCP)
- Introducción: Daño al nervio óptico en el desarrollo.
- Diagnóstico: Buftalmos, glaucoma.
Iridosquisis
- Introducción: Trastorno poco frecuente con glaucoma.
- Características: Afecta principalmente a ojos de personas maduras.
- Características: Anomalías en el estroma iriano.
Anomalía de Peters
- Introducción: Defecto de células de la cresta neural (esporádica o autosómica recesiva).
- Diagnóstico: Opacidad corneal central.
- Cuadro clínico: Opacidad corneal central de densidad variable en córnea.
Glaucoma en las facomatosis
- Síndrome de Sturge–Weber: Afecta principalmente al crecimiento celular de las estructuras nerviosas.
- Diagnóstico: Hemangioma facial, anomalías de la papila óptica en el ojo ipsilateral.
- Tratamiento: Manejo médico de la PIO.
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Description
Este cuestionario aborda temas esenciales sobre la tonometría y la medición de la presión intraocular (PIO). Se analizan funciones del prisma, el cálculo de PIO, la importancia de realizar múltiples mediciones y aspectos de seguridad durante el procedimiento. Ideal para estudiantes y profesionales de la optometría y oftalmología.