Thermoregulation et Santé

Maintien de la température

• Le corps humain a besoin de maintenir sa température à un niveau constant, autour de 37°C, pour rester en bonne santé.
• Ce maintien de la température est crucial pour le bon fonctionnement de l'organisme.
• La thermorégulation est l'ensemble des processus permettant à l'homme de maintenir sa température interne dans les limites de la normale, quel que soit le milieu extérieur.
• La thermorégulation implique un équilibre constant entre la production de chaleur (thermogenèse) et la perte de chaleur (thermolyse).
• Le contrôle de la thermorégulation se fait via l'hypothalamus et ses thermorécepteurs.

Objectifs d'apprentissage

• Savoir prendre la température.
• Identifier les symptômes d'hypothermie et d'hyperthermie.
• Savoir gérer un enfant en hyperthermie.
• Comprendre les principes de la thermorégulation.
• Définir la thermogenèse et la thermolyse.
• Connaître les normes de température chez l'adulte et l'enfant.
• Reconnaître les signes de déshydratation.
• Connaître les attitudes à adopter en cas d'hyperthermie.
• Savoir administrer un antipyrétique.

Définition

• Maintenir la température du corps dans des limites normales est essentiel au bien-être de l'organisme.
• L'objectif pour le corps est de maintenir une température constante afin de fonctionner correctement.
• La température corporelle normale est un équilibre entre la production et la perte de chaleur.

Données théoriques

• L'être humain est homéotherme. Cela signifie que sa température interne est indépendante de la température ambiante.
• La température corporelle normale est le résultat d'un équilibre entre la production et la perte de chaleur par l'organisme.

La thermorégulation

• La thermorégulation est l'ensemble des processus qui permettent à l'organisme de maintenir sa température interne constante.
• Ce processus implique un équilibre entre la production et la perte de chaleur, régulées par l'hypothalamus via ses thermorécepteurs.

Chez le bébé

• Le bébé, à la naissance, n'a pas une thermorégulation aussi stable qu'un adulte.
• Il est thermolabile, plus sensible aux variations de température et perd de la chaleur plus rapidement.
• Le contrôle de sa température interne se développe progressivement au cours des premiers mois.

Thermogénèse

• La thermogenèse est la production de chaleur au sein de l'organisme.
• Elle peut être provoquée par :
  • Le métabolisme.
  • La vasoconstriction.
  • Les frisson (pour provoquer une activité musculaire).
  • L'horripilation.
  • L'augmentation du métabolisme.
  • Des facteurs environnementaux (soleil, chauffage, habits chauds).
• La graisse brune joue un rôle essentiel dans la thermogénèse chez le nouveau-né. Elle permet de produire de la chaleur sans avoir recours à des contractions musculaires.

Pertes de chaleur

• Les bébés perdent beaucoup de chaleur par rapport à leur taille, car leur surface cutanée est beaucoup plus importante par rapport à leur masse.
• La peau mince et la faible couche de graisse jouent un rôle dans les pertes de chaleur.
• Les pertes par rayonnement, convection, conduction et évaporation sont importantes pour les bébés.

Thermolyse

• La thermolyse est la perte de chaleur par l'organisme.
• Les mécanismes impliqués sont la :
  • Radiation.
  • Convection.
  • Conduction.
  • Evaporation.
• L'échange s'effectue entre le corps et l'environnement.

Hypothermie

• L'hypothermie est une baisse anormale de la température corporelle (inférieure à 35°C).
• Chez les bébés et les nourrissons, elle peut être due à une infection, la perte de chaleur par évaporation, ou l'exposition à un environnement froid.
• Symptômes d'hypothermie chez l'enfant:
  • Pâleur.
  • Peau froide.
  • Vasoconstriction périphérique (cyanose).
  • Fréquents frisson.
• Lorsque la température descend au-dessous de 30°C, un arrêt cardiaque peut survenir.
• Conseils en cas d'hypothermie chez l'enfant :
  • Prendre la température de manière réctale.
  • Utiliser peau à peau.
  • Envelopper l'enfant avec un bonnet.
  • Augmenter la température ambiante.
  • Surveiller les signes vitaux.

Hyperthermie

• L'hyperthermie est une augmentation anormale de la température corporelle (supérieure à 38°C).

• Symptômes d'hyperthermie chez l'enfant :

  • Rougeur des téguments.
  • Abattu.
  • Grincheux.
  • Fréquents frisson.
  • Asthénie.
  • Yeux brillants.
  • Peau chaude.

• Causes d'hyperthermie :

  • Environnement trop chaud.
  • Infection.
  • Poussées dentaires.
  • Réaction post-vaccination

Attitudes à adopter en cas de fièvre

• Les attitudes à adopter en fonction du taux de fièvre chez les enfants varient.

Normes de la température

• Chez l'adulte la température normale se situe entre 36° et 37°C.
• Chez l'enfant, la température normale se situe entre 36,5° et 37,5°C.
• Une température centrale, (rectale, tympanique ou auriculaire) est préférable à une température périphérique (axillaire ou inguinale), qui peut être plus basse, pour obtenir une valeur plus fiable.

Antipyrétiques - Précautions

• Les antipyrétiques sont des médicaments utilisés pour faire baisser la température.

• Il existe 3 grandes familles d'antipyrétiques :

• Paracétamol

• Ibuprofène

• Acide acétylsalicylique

• Prendre les précautions nécessaires pour maintenir une bonne température chez un enfant en utilisant :

  • Aération de la pièce.
  • Éviter l'exposition prolongée au soleil.
  • Prévoir chapeaux et parasols.
  • Ne pas trop couvrir l'enfant.
  • Ne jamais laisser un enfant dans une voiture exposé au soleil.
  • Ne jamais laisser un bébé dans un landau avec la capote relevée sous un soleil intense.

• Repérer les premiers signes d'un coup de chaleur comme la peau moite, une température corporelle élevée ou une polypnée importante.

• Aérer les pièces et éviter les courants d’air.

Risques de l'hyperthermie

• Déshydratation.
• Convulsions hyperthermiques (crises fébriles).

Observation de l'état général

• Les données à observer lors d'un traitement d'enfant et à chaque consultation médicale :
  • Selles
  • Urines
  • Cri
  • Eveil
  • Tonus
  • Poids
  • Température
  • État de la déshydratation.