Intervention bei Diarrhö

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Questions and Answers

Welche Art von Ernährung wird bei Zöliakie empfohlen?

Glutenfreie Ernährung (correct)

Laktosearme Ernährung

Fettarme Ernährung

Proteinreiche Ernährung

Was ist eine Möglichkeit zur Behandlung der osmotischen Diarrhoe?

Antibiotika Therapie

Veränderung der Nahrungszusammensetzung (correct)

Laktoseintoleranz

Glutenfreie Ernährung

Welche Substanz ist nicht Teil der WHO-Oralen Rehydrierungslösung?

Zucker

Kalium

Natrium

Hydroxid (correct)

Was ist die Hauptursache für sekretorische Diarrhoe?

Viren und Bakterien Signup and view all the answers

Was ist kein typisches Symptom einer Laktoseintoleranz?

Erhöhtes Durstgefühl Signup and view all the answers

Welche Komponente hat die höchste Konzentration in der WHO-Oralen Rehydrierungslösung?

Glukose Signup and view all the answers

Welche Art von Diarrhoe könnte durch eine Veränderung der Nahrungszusammensetzung behandelt werden?

Osmotische Diarrhoe Signup and view all the answers

Welches Element ist in der höchsten Menge in der WHO-Oralen Rehydrierungslösung enthalten?

Natrium Signup and view all the answers

Welche Therapieoption ist bei schwerer Diarrhoe typischerweise nicht sinnvoll?

Die Einnahme fester Nahrung Signup and view all the answers

Welche Erreger-/Ursachenspezifische Therapie hat keine spezifische Behandlung zur Folge?

Norovirus Signup and view all the answers

Welches Element ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie bei Diarrhoe?

Elektrolyte Signup and view all the answers

Was ist ein Hauptziel der Diarrhoetherapie?

Symptome lindern Signup and view all the answers

Welches dieser Getränke sollte typischerweise bei Diarrhoe vermieden werden?

Kaffee Signup and view all the answers

Welche Maßnahme wird häufig empfohlen, um die Symptome von Zöliakie zu behandeln?

Eliminationsdiät Signup and view all the answers

Welche Therapieform wird vor allem bei einer schweren Ursache von Diarrhoe angewendet?

Nahrungskarenz Signup and view all the answers

Wie viel Flüssigkeit sollte idealerweise bei einer Behandlung von Diarrhoe aufgenommen werden?

2250 ml Signup and view all the answers

Welche Therapieform wird zur Behandlung von Zöliakie empfohlen?

Glutenfreie Ernährung Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zur Laktoseintoleranz ist korrekt?

Eine laktosearme Ernährung kann die Symptome lindern. Signup and view all the answers

Was bezeichnet man als Erreger-/Ursachenspezifische Therapie?

Therapie, die auf den spezifischen Erreger zugeschnitten ist Signup and view all the answers

Welches Lebensmittel sollte bei Zöliakie vermieden werden?

Weizen Signup and view all the answers

Welche Art von Ernährung ist für Menschen mit Laktoseintoleranz ratsam?

Laktosearme Ernährung Signup and view all the answers

Was wirkt sich nicht positiv auf eine glutenfreie Ernährung aus?

Einige Fertiggerichte konsumieren Signup and view all the answers

Welche Erkrankung ist direkt mit einer glutenfreien Ernährung verknüpft?

Zöliakie Signup and view all the answers

Welche der folgenden Optionen ist KEINE typische Symptomatik einer Laktoseintoleranz?

Hautausschläge Signup and view all the answers

Study Notes

Interventionen bei der Diarrhoe

Lernziele: Studierende sollen einzelne erreger- und ursachenspezifische Therapien benennen und wichtige Teile der Therapie bei Diarrhoe beschreiben können.

Therapie der Diarrhoe

Erreger-/Ursachenspezifische Therapie: Die Therapie richtet sich nach der Ursache der Diarrhoe.
Wasser- und Elektrolytsubstitution: Je nach Schweregrad/Ursache/Ziel ist eine Wasser- und Elektrolytsubstitution notwendig. Die empfohlene Flüssigkeitszufuhr beträgt ca. 2250ml Getränke und feste Nahrung und ca. 300 ml Oxidationswasser. Urinmenge ca. 1000-1500ml und Stuhl ca. 150-200ml.
Nahrungskarenz: Die Nahrungszufuhr wird nach Schweregrad reduziert.
Diagnostisches Kriterium: Ein diagnostisches Kriterium ist für die Therapieplanung ausschlaggebend.
Therapieoption (CAVE: Dauer): Die gewählte Therapieoption muss auf Dauer betrachtet werden, um mögliche Risiken zu minimieren.
Kostaufbau: Der Therapieplan beinhaltet einen definierten Kostaufbau.
Eliminationsdiät: Eine mögliche Behandlungsform ist eine Eliminationsdiät.

Erreger-/Ursachenspezifische Therapie (Beispiele)

Norovirus: Keine spezifische Therapie, Abwarten.
Salmonellen: Antibiotika-Therapie.
Zöliakie: Glutenfreie Ernährung.
Kurzdarmsyndrom: Veränderung der Nahrungszusammensetzung.
Laktoseintoleranz: Laktosearme Ernährung.

Wasser- und Elektrolytsubstitution (WHO-Orale Rehydrierungslösung (ORL))

1 Liter Trinkwasser
2,6 g Natriumchlorid
13,5 g Glukose
2,9 g Natriumcitrat
1,5 g Kaliumchlorid
In kleinen Schlucken trinken
Maximal 3 Liter pro Tag.
Die ORL-Lösung hat eine leicht hypotonen Osmolarität von 245 mmol/l.
Beispiele für die Osmolaritäten:
- Natrium: 75 mmol/l
- Chlorid: 65 mmol/l
- Glukose: 75 mmol/l
- Kalium: 20 mmol/l
- Zitrat: 10 mmol/l

Mögliche Alternativen zu ORL

Isotone Sportgetränke, z.B. 200-300ml Orangensaft, 1l Mineralwasser, 4TL Zucker und 3/4 TL Salz.

Ernährungtherapie - Kostaufbau bei Diarrhoe

Evtl. Nahrungskarenz: in akuten Fällen.
Kostaufbau:
- Schritt 1: Reis- oder Haferschleim.
- Schritt 2: Pektinreiche Kost (Karottensuppe oder geriebener Apfel).
- Schritt 3: Leicht verdauliche Kost: keine schwer verdaulichen (blähende), fermentierbaren und nahrungsfaserarme Lebensmittel. Essensverhalten: Langsam essen, gut kauen, mehrere kleine Mahlzeiten/Tag, nach dem Essen 20-30 min Sitzen bleiben. Beispiel: BRAT-Diät (Banane, Reis, Apfelmus, Toast).

Ernährungtherapie - Eliminationsdiät

Selektives Meiden auslösender Lebensmittel (z.B. Laktose, FODMAPs).
Kompatible und gesicherte Diagonstik der Eliminationdiät.
Die Eliminationsdiät muss praktikabel und durchführbar sein.
Besserung der Symptome.
Vermeidung einer Mangelernährung. (Dauer max. 2-4 Wochen)

Pektin, resistente Stärke, Inulin, Pflanzengummis, Schleimstoffe, Betaglukane, Gelstoffe (lösliche NF)

Bilden in Kontakt mit Wasser ein Gel und werden im Dickdarm von Darmbakterien abgebaut.
Symptome: Verzögerte Magenentleerung, stopfend, blähend (bei ungewohnten Mengen).
Beispielquellen: Hülsenfrüchte, Hafer, Kartoffeln, Karotten, Äpfel, Erdbeeren, Zitrusfrüchte, Algen

Probiotika

Einsatz von Probiotika abhängig vom Krankheitsbild und Auswahl verschiedener Probiotika-Stämme.
Probiotika-Einsatz ist abhängig vom Krankheitsbild in verschiedenen Situationen.

Inhalte der heutigen Lektionen (28.11.2024)

Einsatz des Stuhl-Assessments
Hinweise auf die Diarrhoe im Ernährungs-Assessment
Krankheitsbilder mit dem Leitsymptom Diarrhoe

Inhalte des Stuhl-Assessments

Beginn der Beschwerden
Dauer der Beschwerden
Chronologische Verteilung (Tag/Nacht)
Konsistenz
Volumen
Dringlichkeit
Stuhlbeimengungen (Fett, Eiter, Schleim, Blut)
Stuhlfarbe
Begleitsymptome (Blähungen, Krämpfe, Schmerzen, Fieber)

Konsistenz: Bristol Stool Form Scale

Beschreibung der verschiedenen Stuhltypen (Typ 1-7) anhand von grafischen Darstellungen.

Stuhlfarbe: Farbskala der Fachgruppe Gastroenterologie (SVDE)

Farbskala zur Interpretation von Stuhlfarben als Indikator für mögliche Erkrankungen.

Stuhlassessment in der Ernährungsberatung

Nach welchen Aspekten wird der Patient/die Patientin befragt?
Wem wird ein Stuhlassessment durchgeführt?

Zusammensetzung des Stuhls

75% Wasser.
25% organische Reste: 25-54% Bakterienmasse, 2-25% Proteine und andere stickstoffhaltige Bestandteile, 25% Polysaccharide (z.B. Nahrungsfasern), 2-15% unverdaute Lipide, Sauerstoff, Wasserstoff, Kohlenstoff, Stickstoff und Mineralien.

Relevanz des Stuhl-Assessment

Früherkennung, Diagnose und Überwachung
- Entzündliche Darmerkrankungen (IBD)
- Magen-Darm-Infektionen
- Hämorrhoiden, Fissuren
- Parasiten oder bakterielle Infektionen
- Exokrine Pankreasinsoffizienz
- Erkrankungen der Leber
- Zöliakie
- Mikrobielles Ungleichgewicht

Gebrauchsanweisung: Stuhl-Protokoll

Beurteilung der Konsistenz mithilfe der Bristol Stool Chart Scale
Beurteilung des Stuhlvolumens
Protokollierung der Häufigkeit des Stuhlgangs innerhalb von 24 Stunden
Protokollierung weiterer Merkmale (z.B. Inkontinenz, Farbe etc.)
Protokollierung von Begleitsymptomen

Anamnestische Inhalte I (Medizinische Anamnese)

Stuhlcharakteristika (z.B. Konsistenz, Farbe, Volumen, Frequenz)
Vorhandensein assoziierender enterischer Begleitsymptome
Kontakt zu Kindertagesstätten (häufige Erreger: Rotavirus, Astrovirus)
Nahrungsmittelanamnese (z. B. rohe oder kontaminierte Lebensmittel)
Kontakt mit Gewässern (z.B. Schwimmbäder)
Camping-/Reiseanamnese (z. B. kontaminiertes Wasser, regional spezifische Krankheitserreger)

Anamnestische Inhalte II (Medizinische Anamnese)

Stuhlbeschaffenheit und -Frequenz
Medikamentenanamnese
Begleitsymptome (z.B. Fieber, Meteorismus, Emesis, Bauchschmerzen oder Gewichtsverlust)
Vorerkrankungen (z.B. Tumorerkrankungen, Diabetes Mellitus)
Laborchemische Daten (z.B. Entzündungswerte, Elektrolyte, Fett im Stuhl)

Häufige Ursachen Chronischer Diarrhoe

Infektion (Rotaviren, Clostridioides difficile, Reisediarrhoe)
Reizdarm (IBS)
Chronisch Entzündliche Darmerkrankungen (IBD)
Nahrungsmittelunverträglichkeiten
Chronische Pankreasinsuffizienz
Lebererkrankungen
Medikamente oder Alkoholabusus

Abführende Lebensmittel

Milchzucker, Sauermilchprodukte (z.B. Joghurt, Kefir, Buttermilch)
Frisches Steinobst (z.B. Kirschen, Pflaumen)
Äpfel, Apfelsaft, Apfelessig
Sauerkraut, Sauerkrautsaft
Getrocknete Feigen und Datteln
Kirschen
Kaffee
Kohlsuppe
Zuckeraustauschstoffe (z.B. Zuckerfreie Süssigkeiten/Kaugummi)

Abführende Medikamente

Tabelle mit Wirkstoffen/Wirkstoffgruppen und Einsatzmöglichkeiten bei verschiedenen Arten von Durchfall.

Akute GI-Infektion – Therapie I

Primär: Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution.
Loperamid (bei Erwachsenen < 48h ohne Fieber und ohne Blut im Stuhl).
Verzicht auf alternative Antidiarrhoika (z.B. pflanzliche Substanzen oder Tannin, Kohle, Heilerde).
Je nach Ursache: ggf. Antibiotikatherapie.

Akute GI-Infektion – Therapie II

Ausreichende Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution (mild: verdünnte Säfte, Salzstangen, klare Suppen; schwer: trinken oder per Löffel, Kontrolle von Flüssigkeitsbilanz, Urinproduktion und Kreislaufparametern)

Akute GI-Infection – Therapie III

Keine restriktive Diät. Berücksichtigung der individuellen Toleranz.
Ballaststoffarme und fettreduzierte Kost (z.B. gekochte Kartoffeln, Nudeln, Reis, Hafer, Suppen, gekochtes Gemüse, Salzstangen, Bananen, Joghurt).
BRAT-Diät.

Akute GI-Infektion – Praxis

Bedeutung des Krankheitsbildes in der Praxis.
Assessment-Kriterien.
Ernährungs-Interventionen.

Fallbeispiele

Beschreibung verschiedener Krankheitsfälle mit Fokus auf Anamnese, Diagnostik, Ernährungsbezogenen Aspekten und Behandlungsoptionen. (Fälle Herr Uster, Frau Wiler, Frau Zürcher, Herr Berner).

Paradoxer Durchfall/Koprostase

Stauung von Stuhl, Bildung von Kotballen.
Ursachen: chronische Obstipation (z.B. Nervenerkrankungen, Multiple Sklerose, Antidepressiva, Opiate).
Folge: Darmverschluss, Vergiftung, Infektion.

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Description

In diesem Quiz lernen Studierende, spezifische Therapien bei Diarrhoe zu benennen und wichtige Therapieelemente zu beschreiben. Der Fokus liegt auf ursachenspezifischen Behandlungen, Wasser- und Elektrolytsubstitution sowie Nahrungsanpassungen. Verstehen der Diagnostik und der langfristigen Therapieoptionen sind ebenfalls wichtige Lernziele.