80 Questions
La phase « chaude » de l'algodystrophie est caractérisée par une impotence fonctionnelle liée aux douleurs.
True
La kinésithérapie est utilisée comme traitement initial pour l'algodystrophie.
False
La déminéralisation osseuse est hétérogène lors de l'algodystrophie.
False
Les béta-bloquants sont utilisés pour soulager les douleurs à un stade précoce.
False
La scintigraphie osseuse montre une hypofixation locorégionale lors de l'algodystrophie.
False
L'IRM est toujours réalisée pour diagnostiquer l'algodystrophie.
False
L'algodystrophie peut entraîner des séquelles telles que la raideur articulaire.
True
La guérison totale de l'algodystrophie est habituellement acquise en quelques jours.
False
L'évolution de l'algodystrophie peut se faire vers la guérison.
True
La crénothérapie est une aide à la rééducation.
True
La phase « froide » de l'algodystrophie est caractérisée par une augmentation de la chaleur locale.
False
Les signes radiographiques de l'algodystrophie apparaissent immédiatement après l'évolution clinique.
False
L'ostéoporose radiologique disparaît complètement après la guérison clinique.
False
Le repos est exclu du traitement initial de l'algodystrophie.
False
L'interligne articulaire est modifié lors de l'algodystrophie.
False
La rééducation est pratiquement inutile dans le traitement de l'algodystrophie.
False
L'apparition d'une main froide est un signe évolutif précoce.
False
L'épaule gelée est une atteinte courante des membres supérieurs.
True
Les atteintes des membres inférieurs sont beaucoup plus fréquentes que celles des membres supérieurs.
False
La VS et la CRP sont anormales dans les cas d'algodystrophie.
False
Les antécédents traumatiques sont rares dans les atteintes des membres inférieurs.
False
L'ostéoporose est rare dans les atteintes des membres inférieurs.
False
Le liquide synovial est trouble et riche en cellules si un épanchement articulaire est ponctionné.
False
La calcémie est anormale dans les cas d'algodystrophie.
False
Les formes radiologiquement muettes sont des formes rares d'algodystrophie.
False
Les formes parcellaires d'algodystrophie sont généralisées.
False
Les atteintes du membre supérieur sont les plus récentes dans les cas d'algodystrophie.
False
Les formes extensives et itératives d'algodystrophie sont rares.
False
Le syndrome épaule-main touche principalement le genou.
False
L'atteinte de la main est souvent la dernière en date.
False
Les radiographies montrent une ostéoporose locale intense sur l'os compact.
False
L'atteinte de l'épaule est souvent accompagnée de douleur à l'appui et la mobilisation.
True
Les biphosphonates sont utilisés pour soulager la douleur immédiatement.
False
Les vasodilateurs utilisés per os sont généralement suffisants pour soulager la douleur.
False
La GRISEOFULVINE est utilisée à faibles doses pour traiter l'algodystrophie.
False
Les béta-bloquants sont utilisés à doses fixes pour traiter l'algodystrophie.
False
La kinésithérapie peut être mise en route dès le début du traitement.
False
Les infiltrations procaïniques de la chaîne sympathique sont utilisées en première intention pour traiter l'algodystrophie.
False
La kinésithérapie doit être agressive pour obtenir des résultats rapidement.
False
Les blocs sympathiques post ganglionnaires à la guanéthidine sont utilisés systématiquement pour traiter l'algodystrophie.
False
Quel est le rôle de la crénothérapie dans le traitement de l'algodystrophie?
Aide à la rééducation
Quel est le but de la phase d'attaque dans le traitement de l'algodystrophie?
Réduire les douleurs
Quels sont les résultats attendus du traitement de l'algodystrophie?
Guérison totale en quelques semaines à quelques mois
Quel est le risque lié à la gravité de l'algodystrophie?
Toutes les réponses sont correctes
Quel est le rôle de la physiothérapie dans le traitement de l'algodystrophie?
Aide à la rééducation
Quel est le but de la rééducation dans le traitement de l'algodystrophie?
Permettre une autorééducation
Quel est le rôle de la calcitonine dans le traitement de l'algodystrophie?
Soulage les douleurs
Quel est le résultat attendu de l'évolution favorable du traitement de l'algodystrophie?
Kinésithérapie et autorééducation
Quel est le résultat de la ponction d'un épanchement articulaire dans l'algodystrophie ?
Liquide synovial clair et pauvre en cellules
Quel est le nom du syndrome caractérisé par l'atteinte de la main et de l'épaule ?
Syndrome épaule-main
Quel est le résultat de la radiographie de la main dans l'algodystrophie ?
Aspect normal pendant les premières semaines puis déminéralisation progressive
Quel est le résultat de la radiographie de l'épaule dans l'algodystrophie ?
Ostéoporose de l'épiphyse humérale parfois mouchetée
Quel est le premier symptôme de l'atteinte de la main dans l'algodystrophie ?
Douleur diffuse remontant sur l'avant-bras
Quel est le résultat de la calcémie dans l'algodystrophie ?
Calcémie normale
Quel est le résultat de la CRP dans l'algodystrophie ?
CRP normale
Quel est le résultat de la VS dans l'algodystrophie ?
VS normale
Quels médicaments sont proposés en raison de leur action osseuse et de l'augmentation de la résorption au site de l'algodystrophie?
Les biphosphonates
Quel est le but du traitement vaso-moteur à visée pathogénique?
Rompre le réflexe nociceptif
Quel est le rôle de la kinésithérapie dans le traitement de l'algodystrophie?
Améliorer la fonctionnalité
Quels médicaments sont utilisés pour soulager la douleur à un stade précoce?
Les vasodilateurs
Quel est le rôle de la GRISEOFULVINE dans le traitement de l'algodystrophie?
Réduire la douleur
Quels traitements sont réservés à certaines formes rebelles traitées en milieu spécialisé?
Les infiltrations procaïniques de la chaîne sympathique
Quel est le but de la kinésithérapie dans le traitement de l'algodystrophie?
Améliorer la fonctionnalité
Quels traitements sont utilisés pour rompre le réflexe nociceptif?
Les infiltrations procaïniques de la chaîne sympathique
Quel est le caractère essentiel de la phase « chaude » de l'algodystrophie?
une impotence fonctionnelle liée aux douleurs
Quel est le résultat de la scintigraphie osseuse dans l'algodystrophie?
une hyperfixation locorégionale
Quel est le signe radiographique caractéristique de l'algodystrophie?
une déminéralisation osseuse homogène ou d'aspect mouchetée
Quel est le résultat de l'IRM dans l'algodystrophie?
un hyposignal T1 et un hypersignal T2 de l'os médullaire
Quel est le résultat évolutif possible de l'algodystrophie?
toutes les options ci-dessus
Quel est le signe clinique de la phase « froide » de l'algodystrophie?
une hyperesthésie cutanée
Quel est le signe radiographique qui apparaît après quelques semaines d'évolution clinique?
une raréfaction de la trame osseuse
Quel est le signe qui peut persister dans la phase « froide » de l'algodystrophie?
un gonflement oedémateux de la zone touchée
Quel est le signe évolutif précoce qui apparait à la main ?
Apparition d'une main froide
Quel est le nom de l'atteinte qui se présente souvent avec des signes locaux comparables mais variables dans leur expression según la localisation ?
Atteinte des membres inférieurs
Quel est le type d'atteinte qui se présente avec des signes pseudo-inflammatoires, intéressant pied et cheville ?
Tableau du pied douloureux
Quelle est la caractéristique de l'ostéoporose dans les atteintes des membres inférieurs ?
Ostéoporose prédominant sur le tarse
Quel est le type d'atteinte qui se présente avec des signes radiologiques et scintigraphiques localisés à un condyle au genou ?
Formes parcellaires
Quel est le type d'atteinte qui se présente avec des signes locaux comparables mais variables dans leur expression selon la localisation, sans groupement bipolaire ?
Atteintes des membres inférieurs
Quel est le signe qui se présente souvent avec l'atteinte du genou ?
Hydarthrose
Quel est le type d'atteinte qui se caractérise par une évolution itérative, avec des signes locaux comparables mais variables dans leur expression selon la localisation ?
Formes extensives et itératives
Study Notes
Rôle de l'algodystrophie
- Elle contribue à la lutte contre les douleurs et permet de récupérer des amplitudes articulaires.
- Elle limite les troubles trophiques à un stade tardif.
Conduite pratique du traitement
Phase d'attaque
- Repos, antalgiques, calcitonine, rééducation progressive.
Secondairement
- Si évolution favorable, kinésithérapie puis autorééducation.
- Si évolution défavorable, association à la rééducation, suivant les cas et la gravité, béta-bloquants, tricycliques, blocs sympathiques.
Pronostic
- La gravité d'une algodystrophie est liée au risque de séquelles : raideur articulaire, rétractions aponévrotiques.
- La guérison totale survient habituellement en quelques semaines à quelques mois (3 à 24 mois en moyenne).
Phases de l'algodystrophie
Phase "chaude"
- Douleurs de l'articulation touchée déclenchées par les mouvements et la pression locale.
- Impotence fonctionnelle liée aux douleurs.
- Aspect pseudo-inflammatoire local : tuméfaction oedémateuse loco-régionale, augmentation de la chaleur locale, peau moite et parfois rouge.
Phase "froide"
- Persistance des douleurs avec parfois une hyperesthésie cutanée.
- Aggravation de l'impotence fonctionnelle.
- Persistance d'un gonflement oedémateux de la zone touchée, avec hypothermie locale et érythrocyanose.
Signes radiographiques
- Raréfaction de la trame osseuse qui apparaît après quelques semaines d'évolution clinique.
- Déminéralisation homogène ou d'aspect mouchetée, loco-régionale de tous les os de l'articulation touchée.
Aspects à la scintigraphie osseuse
- Hyperfixation locorégionale, précédant les signes radiographiques.
Aspects à l'IRM
- Hyposignal T1 et hypersignal T2 de l'os médullaire, dès la phase précoce de l'affection.
Signes biologiques
- Absence d'anomalie de la VS ni de la CRP.
- Liquide synovial clair et pauvre en cellules.
- Calcémie et phosphatases alcalines normales.
Atteintes du membre supérieur
- Atteinte de la main : douleurs diffuses, impotence fonctionnelle, gonflement des doigts et du dos de la main.
- Atteinte de l'épaule : douleur à l'appui et la mobilisation, enraidissement progressif global.
Atteintes des membres inférieurs
- Atteinte du pied : tableau du pied douloureux, impotence fonctionnelle, ostéoporose prédominant sur le tarse.
- Atteinte du genou : tableau évoquant une monoarthrite du genou, ostéoporose tachetée, mouchetée, des épiphyses et de la rotule.
Formes cliniques des algodystrophies
- Formes radiologiquement muettes.
- Formes parcellaires avec signes radiologiques et scintigraphiques localisés.
- Formes extensives et itératives.
Rôle de l'algodystrophie
- Elle contribue à la lutte contre les douleurs et permet de récupérer des amplitudes articulaires.
- Elle limite les troubles trophiques à un stade tardif.
Conduite pratique du traitement
Phase d'attaque
- Repos, antalgiques, calcitonine, rééducation progressive.
Secondairement
- Si évolution favorable, kinésithérapie puis autorééducation.
- Si évolution défavorable, association à la rééducation, suivant les cas et la gravité, béta-bloquants, tricycliques, blocs sympathiques.
Pronostic
- La gravité d'une algodystrophie est liée au risque de séquelles : raideur articulaire, rétractions aponévrotiques.
- La guérison totale survient habituellement en quelques semaines à quelques mois (3 à 24 mois en moyenne).
Phases de l'algodystrophie
Phase "chaude"
- Douleurs de l'articulation touchée déclenchées par les mouvements et la pression locale.
- Impotence fonctionnelle liée aux douleurs.
- Aspect pseudo-inflammatoire local : tuméfaction oedémateuse loco-régionale, augmentation de la chaleur locale, peau moite et parfois rouge.
Phase "froide"
- Persistance des douleurs avec parfois une hyperesthésie cutanée.
- Aggravation de l'impotence fonctionnelle.
- Persistance d'un gonflement oedémateux de la zone touchée, avec hypothermie locale et érythrocyanose.
Signes radiographiques
- Raréfaction de la trame osseuse qui apparaît après quelques semaines d'évolution clinique.
- Déminéralisation homogène ou d'aspect mouchetée, loco-régionale de tous les os de l'articulation touchée.
Aspects à la scintigraphie osseuse
- Hyperfixation locorégionale, précédant les signes radiographiques.
Aspects à l'IRM
- Hyposignal T1 et hypersignal T2 de l'os médullaire, dès la phase précoce de l'affection.
Signes biologiques
- Absence d'anomalie de la VS ni de la CRP.
- Liquide synovial clair et pauvre en cellules.
- Calcémie et phosphatases alcalines normales.
Atteintes du membre supérieur
- Atteinte de la main : douleurs diffuses, impotence fonctionnelle, gonflement des doigts et du dos de la main.
- Atteinte de l'épaule : douleur à l'appui et la mobilisation, enraidissement progressif global.
Atteintes des membres inférieurs
- Atteinte du pied : tableau du pied douloureux, impotence fonctionnelle, ostéoporose prédominant sur le tarse.
- Atteinte du genou : tableau évoquant une monoarthrite du genou, ostéoporose tachetée, mouchetée, des épiphyses et de la rotule.
Formes cliniques des algodystrophies
- Formes radiologiquement muettes.
- Formes parcellaires avec signes radiologiques et scintigraphiques localisés.
- Formes extensives et itératives.
La thérapie de réhabilitation est essentielle pour récupérer des amplitudes articulaires et lutter contre les douleurs. Elle peut être aidée par la physiothérapie et la crénothérapie.
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