Thérapie de réhabilitation
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Questions and Answers

La phase « chaude » de l'algodystrophie est caractérisée par une impotence fonctionnelle liée aux douleurs.

True

La kinésithérapie est utilisée comme traitement initial pour l'algodystrophie.

False

La déminéralisation osseuse est hétérogène lors de l'algodystrophie.

False

Les béta-bloquants sont utilisés pour soulager les douleurs à un stade précoce.

<p>False</p> Signup and view all the answers

La scintigraphie osseuse montre une hypofixation locorégionale lors de l'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'IRM est toujours réalisée pour diagnostiquer l'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'algodystrophie peut entraîner des séquelles telles que la raideur articulaire.

<p>True</p> Signup and view all the answers

La guérison totale de l'algodystrophie est habituellement acquise en quelques jours.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'évolution de l'algodystrophie peut se faire vers la guérison.

<p>True</p> Signup and view all the answers

La crénothérapie est une aide à la rééducation.

<p>True</p> Signup and view all the answers

La phase « froide » de l'algodystrophie est caractérisée par une augmentation de la chaleur locale.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les signes radiographiques de l'algodystrophie apparaissent immédiatement après l'évolution clinique.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'ostéoporose radiologique disparaît complètement après la guérison clinique.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Le repos est exclu du traitement initial de l'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'interligne articulaire est modifié lors de l'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

La rééducation est pratiquement inutile dans le traitement de l'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'apparition d'une main froide est un signe évolutif précoce.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'épaule gelée est une atteinte courante des membres supérieurs.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Les atteintes des membres inférieurs sont beaucoup plus fréquentes que celles des membres supérieurs.

<p>False</p> Signup and view all the answers

La VS et la CRP sont anormales dans les cas d'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les antécédents traumatiques sont rares dans les atteintes des membres inférieurs.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'ostéoporose est rare dans les atteintes des membres inférieurs.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Le liquide synovial est trouble et riche en cellules si un épanchement articulaire est ponctionné.

<p>False</p> Signup and view all the answers

La calcémie est anormale dans les cas d'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les formes radiologiquement muettes sont des formes rares d'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les formes parcellaires d'algodystrophie sont généralisées.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les atteintes du membre supérieur sont les plus récentes dans les cas d'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les formes extensives et itératives d'algodystrophie sont rares.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Le syndrome épaule-main touche principalement le genou.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'atteinte de la main est souvent la dernière en date.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les radiographies montrent une ostéoporose locale intense sur l'os compact.

<p>False</p> Signup and view all the answers

L'atteinte de l'épaule est souvent accompagnée de douleur à l'appui et la mobilisation.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Les biphosphonates sont utilisés pour soulager la douleur immédiatement.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les vasodilateurs utilisés per os sont généralement suffisants pour soulager la douleur.

<p>False</p> Signup and view all the answers

La GRISEOFULVINE est utilisée à faibles doses pour traiter l'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les béta-bloquants sont utilisés à doses fixes pour traiter l'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

La kinésithérapie peut être mise en route dès le début du traitement.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les infiltrations procaïniques de la chaîne sympathique sont utilisées en première intention pour traiter l'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

La kinésithérapie doit être agressive pour obtenir des résultats rapidement.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Les blocs sympathiques post ganglionnaires à la guanéthidine sont utilisés systématiquement pour traiter l'algodystrophie.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la crénothérapie dans le traitement de l'algodystrophie?

<p>Aide à la rééducation</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la phase d'attaque dans le traitement de l'algodystrophie?

<p>Réduire les douleurs</p> Signup and view all the answers

Quels sont les résultats attendus du traitement de l'algodystrophie?

<p>Guérison totale en quelques semaines à quelques mois</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque lié à la gravité de l'algodystrophie?

<p>Toutes les réponses sont correctes</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la physiothérapie dans le traitement de l'algodystrophie?

<p>Aide à la rééducation</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la rééducation dans le traitement de l'algodystrophie?

<p>Permettre une autorééducation</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la calcitonine dans le traitement de l'algodystrophie?

<p>Soulage les douleurs</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu de l'évolution favorable du traitement de l'algodystrophie?

<p>Kinésithérapie et autorééducation</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la ponction d'un épanchement articulaire dans l'algodystrophie ?

<p>Liquide synovial clair et pauvre en cellules</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom du syndrome caractérisé par l'atteinte de la main et de l'épaule ?

<p>Syndrome épaule-main</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la radiographie de la main dans l'algodystrophie ?

<p>Aspect normal pendant les premières semaines puis déminéralisation progressive</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la radiographie de l'épaule dans l'algodystrophie ?

<p>Ostéoporose de l'épiphyse humérale parfois mouchetée</p> Signup and view all the answers

Quel est le premier symptôme de l'atteinte de la main dans l'algodystrophie ?

<p>Douleur diffuse remontant sur l'avant-bras</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la calcémie dans l'algodystrophie ?

<p>Calcémie normale</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la CRP dans l'algodystrophie ?

<p>CRP normale</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la VS dans l'algodystrophie ?

<p>VS normale</p> Signup and view all the answers

Quels médicaments sont proposés en raison de leur action osseuse et de l'augmentation de la résorption au site de l'algodystrophie?

<p>Les biphosphonates</p> Signup and view all the answers

Quel est le but du traitement vaso-moteur à visée pathogénique?

<p>Rompre le réflexe nociceptif</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la kinésithérapie dans le traitement de l'algodystrophie?

<p>Améliorer la fonctionnalité</p> Signup and view all the answers

Quels médicaments sont utilisés pour soulager la douleur à un stade précoce?

<p>Les vasodilateurs</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la GRISEOFULVINE dans le traitement de l'algodystrophie?

<p>Réduire la douleur</p> Signup and view all the answers

Quels traitements sont réservés à certaines formes rebelles traitées en milieu spécialisé?

<p>Les infiltrations procaïniques de la chaîne sympathique</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la kinésithérapie dans le traitement de l'algodystrophie?

<p>Améliorer la fonctionnalité</p> Signup and view all the answers

Quels traitements sont utilisés pour rompre le réflexe nociceptif?

<p>Les infiltrations procaïniques de la chaîne sympathique</p> Signup and view all the answers

Quel est le caractère essentiel de la phase « chaude » de l'algodystrophie?

<p>une impotence fonctionnelle liée aux douleurs</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la scintigraphie osseuse dans l'algodystrophie?

<p>une hyperfixation locorégionale</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe radiographique caractéristique de l'algodystrophie?

<p>une déminéralisation osseuse homogène ou d'aspect mouchetée</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de l'IRM dans l'algodystrophie?

<p>un hyposignal T1 et un hypersignal T2 de l'os médullaire</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat évolutif possible de l'algodystrophie?

<p>toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe clinique de la phase « froide » de l'algodystrophie?

<p>une hyperesthésie cutanée</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe radiographique qui apparaît après quelques semaines d'évolution clinique?

<p>une raréfaction de la trame osseuse</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe qui peut persister dans la phase « froide » de l'algodystrophie?

<p>un gonflement oedémateux de la zone touchée</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe évolutif précoce qui apparait à la main ?

<p>Apparition d'une main froide</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom de l'atteinte qui se présente souvent avec des signes locaux comparables mais variables dans leur expression según la localisation ?

<p>Atteinte des membres inférieurs</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'atteinte qui se présente avec des signes pseudo-inflammatoires, intéressant pied et cheville ?

<p>Tableau du pied douloureux</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique de l'ostéoporose dans les atteintes des membres inférieurs ?

<p>Ostéoporose prédominant sur le tarse</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'atteinte qui se présente avec des signes radiologiques et scintigraphiques localisés à un condyle au genou ?

<p>Formes parcellaires</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'atteinte qui se présente avec des signes locaux comparables mais variables dans leur expression selon la localisation, sans groupement bipolaire ?

<p>Atteintes des membres inférieurs</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe qui se présente souvent avec l'atteinte du genou ?

<p>Hydarthrose</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'atteinte qui se caractérise par une évolution itérative, avec des signes locaux comparables mais variables dans leur expression selon la localisation ?

<p>Formes extensives et itératives</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Rôle de l'algodystrophie

  • Elle contribue à la lutte contre les douleurs et permet de récupérer des amplitudes articulaires.
  • Elle limite les troubles trophiques à un stade tardif.

Conduite pratique du traitement

Phase d'attaque

  • Repos, antalgiques, calcitonine, rééducation progressive.

Secondairement

  • Si évolution favorable, kinésithérapie puis autorééducation.
  • Si évolution défavorable, association à la rééducation, suivant les cas et la gravité, béta-bloquants, tricycliques, blocs sympathiques.

Pronostic

  • La gravité d'une algodystrophie est liée au risque de séquelles : raideur articulaire, rétractions aponévrotiques.
  • La guérison totale survient habituellement en quelques semaines à quelques mois (3 à 24 mois en moyenne).

Phases de l'algodystrophie

Phase "chaude"

  • Douleurs de l'articulation touchée déclenchées par les mouvements et la pression locale.
  • Impotence fonctionnelle liée aux douleurs.
  • Aspect pseudo-inflammatoire local : tuméfaction oedémateuse loco-régionale, augmentation de la chaleur locale, peau moite et parfois rouge.

Phase "froide"

  • Persistance des douleurs avec parfois une hyperesthésie cutanée.
  • Aggravation de l'impotence fonctionnelle.
  • Persistance d'un gonflement oedémateux de la zone touchée, avec hypothermie locale et érythrocyanose.

Signes radiographiques

  • Raréfaction de la trame osseuse qui apparaît après quelques semaines d'évolution clinique.
  • Déminéralisation homogène ou d'aspect mouchetée, loco-régionale de tous les os de l'articulation touchée.

Aspects à la scintigraphie osseuse

  • Hyperfixation locorégionale, précédant les signes radiographiques.

Aspects à l'IRM

  • Hyposignal T1 et hypersignal T2 de l'os médullaire, dès la phase précoce de l'affection.

Signes biologiques

  • Absence d'anomalie de la VS ni de la CRP.
  • Liquide synovial clair et pauvre en cellules.
  • Calcémie et phosphatases alcalines normales.

Atteintes du membre supérieur

  • Atteinte de la main : douleurs diffuses, impotence fonctionnelle, gonflement des doigts et du dos de la main.
  • Atteinte de l'épaule : douleur à l'appui et la mobilisation, enraidissement progressif global.

Atteintes des membres inférieurs

  • Atteinte du pied : tableau du pied douloureux, impotence fonctionnelle, ostéoporose prédominant sur le tarse.
  • Atteinte du genou : tableau évoquant une monoarthrite du genou, ostéoporose tachetée, mouchetée, des épiphyses et de la rotule.

Formes cliniques des algodystrophies

  • Formes radiologiquement muettes.
  • Formes parcellaires avec signes radiologiques et scintigraphiques localisés.
  • Formes extensives et itératives.

Rôle de l'algodystrophie

  • Elle contribue à la lutte contre les douleurs et permet de récupérer des amplitudes articulaires.
  • Elle limite les troubles trophiques à un stade tardif.

Conduite pratique du traitement

Phase d'attaque

  • Repos, antalgiques, calcitonine, rééducation progressive.

Secondairement

  • Si évolution favorable, kinésithérapie puis autorééducation.
  • Si évolution défavorable, association à la rééducation, suivant les cas et la gravité, béta-bloquants, tricycliques, blocs sympathiques.

Pronostic

  • La gravité d'une algodystrophie est liée au risque de séquelles : raideur articulaire, rétractions aponévrotiques.
  • La guérison totale survient habituellement en quelques semaines à quelques mois (3 à 24 mois en moyenne).

Phases de l'algodystrophie

Phase "chaude"

  • Douleurs de l'articulation touchée déclenchées par les mouvements et la pression locale.
  • Impotence fonctionnelle liée aux douleurs.
  • Aspect pseudo-inflammatoire local : tuméfaction oedémateuse loco-régionale, augmentation de la chaleur locale, peau moite et parfois rouge.

Phase "froide"

  • Persistance des douleurs avec parfois une hyperesthésie cutanée.
  • Aggravation de l'impotence fonctionnelle.
  • Persistance d'un gonflement oedémateux de la zone touchée, avec hypothermie locale et érythrocyanose.

Signes radiographiques

  • Raréfaction de la trame osseuse qui apparaît après quelques semaines d'évolution clinique.
  • Déminéralisation homogène ou d'aspect mouchetée, loco-régionale de tous les os de l'articulation touchée.

Aspects à la scintigraphie osseuse

  • Hyperfixation locorégionale, précédant les signes radiographiques.

Aspects à l'IRM

  • Hyposignal T1 et hypersignal T2 de l'os médullaire, dès la phase précoce de l'affection.

Signes biologiques

  • Absence d'anomalie de la VS ni de la CRP.
  • Liquide synovial clair et pauvre en cellules.
  • Calcémie et phosphatases alcalines normales.

Atteintes du membre supérieur

  • Atteinte de la main : douleurs diffuses, impotence fonctionnelle, gonflement des doigts et du dos de la main.
  • Atteinte de l'épaule : douleur à l'appui et la mobilisation, enraidissement progressif global.

Atteintes des membres inférieurs

  • Atteinte du pied : tableau du pied douloureux, impotence fonctionnelle, ostéoporose prédominant sur le tarse.
  • Atteinte du genou : tableau évoquant une monoarthrite du genou, ostéoporose tachetée, mouchetée, des épiphyses et de la rotule.

Formes cliniques des algodystrophies

  • Formes radiologiquement muettes.
  • Formes parcellaires avec signes radiologiques et scintigraphiques localisés.
  • Formes extensives et itératives.

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La thérapie de réhabilitation est essentielle pour récupérer des amplitudes articulaires et lutter contre les douleurs. Elle peut être aidée par la physiothérapie et la crénothérapie.

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