Θεραπευτική Αντιμετώπιση Ψυχικών Διαταραχών

Ένα πρότυπο χρήσης ουσιών που οδηγεί σε σημαντική μείωση της λειτουργικότητας ή σε δυσφορία, χαρακτηριζόμενο από τουλάχιστον 3 από 7 συμπτώματα.

Ένα πρότυπο χρήσης ουσιών όπου το άτομο δεν πληροί τα κριτήρια για εξάρτηση, αλλά παρόλ' αυτά η χρήση επηρεάζει αρνητικά την ζωή του.

Η ανάγκη για όλο και μεγαλύτερες ποσότητες μιας ουσίας για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα.

Συμπτώματα που εμφανίζονται όταν μειώνεται ή διακόπτεται η χρήση της ουσίας.

Χρήση ουσίας παρά τα αρνητικά αποτελέσματα που προκαλεί.

Χρήση αλκοόλ με χαρακτηριστικά όπως υπερβολική ενοχή, ανησυχία, εξάρτηση και εσωστρέφεια, απουσία οικογενειακού ιστορικού, παρόμοια συχνότητα Α/Γ, καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία.

Χρήση αλκοόλ με χαρακτηριστικά όπως παρορμητικότητα, απερίσκεπτες και επικίνδυνες συμπεριφορές, ισχυρό οικογενειακό ιστορικό, ύπαρξη αντικοινωνικής ΔΠ, άνδρες, πτωχή ανταπόκριση στη θεραπεία.

Δοκιμασία για αλκοολισμό που εξετάζει 4 ερωτήσεις: αν το άτομο έχει προσπαθήσει να μειώσει την κατανάλωση, αν νιώθει ενοχλημένο όταν του κάνουν παρατηρήσεις για το ποτό, αν νιώθει ένοχο για το ποτό και αν πίνει το πρωί για να νιώθει καλύτερα.

Υψηλό ποσό γ-GT και MCV δείχνει σημάδια αλκοολισμού σε 90%

Συνήθης συμπτώματα της κατάθλιψης στους συγγενείς των αλκοολικών. Συχνότερα συμπτώματα εξάρτησης από αλκοόλ ή άλλες ουσίες και αντικοινωνική ΔΠ στους άνδρες συγγενείς.

Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι μια σοβαρή νευρολογική διαταραχή που προκαλείται από την ανεπάρκεια θειαμίνης (Β1). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν νυσταγμό, αταξία και διανοητική σύγχυση.

Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff είναι μια σοβαρή νευρολογική διαταραχή που προκαλείται από την ανεπάρκεια θειαμίνης. Περιλαμβάνει τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας Wernicke και, επιπλέον, μόνιμη αμνησία και μυθοπλασία.

Το αλκοολικό εμβρυϊκό σύνδρομο (Fetal Alcohol Syndrome - FAS) είναι μια διαταραχή που προκαλείται από την έκθεση του εμβρύου στο αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πρόωρη γέννηση, μικρό βάρος, και αναπτυξιακές διαταραχές.

Το στερητικό σύνδρομο από αλκοόλ είναι σύνολο συμπτωμάτων που εμφανίζονται μετά την απότομη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ σε άτομα που είναι εξαρτημένα. Τα συμπτώματα ποικίλουν σε σοβαρότητα και μπορεί να περιλαμβάνουν τρόμο, ναυτία, εμετό, άγχος, ταχυκαρδία, υπέρταση, ψευδαισθήσεις, παραλήρημα, επιληπτικές κρίσεις.

Ο τρόμος είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του στερητικού συνδρόμου από το αλκοόλ. Εκδηλώνεται με έντονη μυϊκή τρόμο και αστάθεια.

Η αλκοολική ψευδαίσθηση είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του στερητικού συνδρόμου από το αλκοόλ. Τα άτομα βλέπουν ή ακούν πράγματα που δεν υπάρχουν, χωρίς να προκαλείται διαταραχή του επιπέδου συνείδησης.

Το παραλήρημα που συνδέεται με στερητικό σύνδρομο από το αλκοόλ είναι μια σοβαρή νευρολογική διαταραχή που εκδηλώνεται με σύγχυση, διανοητική αστάθεια, ψευδαισθήσεις, και τρέμουλο. Η κατάσταση μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.

Οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται για να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα του στερητικού συνδρόμου από το αλκοόλ, όπως ο τρόμος, η άγχος, και η έλλειψη ύπνου.

Η δισουλφιράμη είναι ένα φάρμακο για να αντιμετωπίσει την ψυχική εξάρτηση από το αλκοόλ. Ανοίγει την αλδεϋδική δεϋδρογενάση και προκαλεί αηδία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα όταν το άτομο λαμβάνει αλκοόλ.

Φάρμακο που δρα ως ανταγωνιστής των μ υποδοχέων των οπιοειδών, μειώνοντας τις ευφορικές επιδράσεις του αλκοόλ και την έντονη επιθυμία για αυτό.

Φάρμακο που τροποποιεί τους υποδοχείς του γλουταμινικού, μειώνοντας την έντονη επιθυμία για αλκοόλ.

Η βαθμιαία μείωση της δόσης μεθαδόνης για την αντιμετώπιση του στερητικού συνδρόμου από οπιοειδή.

Φάρμακο που δρα ως μεικτός αγωνιστής-ανταγωνιστής των οπιοειδών, χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του στερητικού συνδρόμου.

Φάρμακο που δρα ως α2 αγωνιστής, ανακουφίζει τα στερητικά συμπτώματα από οπιοειδή.

Φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση του χρόνου της αποτοξίνωσης από οπιοειδή.

Φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής στον αλκοολισμό και βοηθούν στον έλεγχο της παρορμητικότητας.

Ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της αγχολυτικής δράσης των βαρβιτουρικών.

Σύνδρομο που προκαλείται από την απότομη διακοπή των βαρβιτουρικών.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του στερητικού συνδρόμου από βαρβιτουρικά.

Η αίσθηση ότι το άτομο δεν ανήκει σε μια κοινωνική ομάδα και η έλλειψη δεσμών μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό ατομικισμό και αυτοκτονία.

Η αυτοκτονία σε αυτή την περίπτωση είναι μια μορφή θυσίας για την κοινωνική ομάδα στην οποία ανήκει το άτομο.

Η έλλειψη κοινωνικών καθοδηγητικών ρυθμίσεων στην κοινωνία μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία λόγω έλλειψης στηρίγματος και καθοδήγησης.

Η αυτοκτονία είναι ένα αποτέλεσμα της σύγκρουσης του εγώ όταν προσπαθεί να διαχειριστεί αμφιθυμικά συναισθήματα μετά από απώλεια.

Το παιχνίδι προσφέρει στον ιατρό μια εικόνα του παιδιού και της ψυχικής του κατάστασης, εκτός από την συνέντευξη.

Στηρίζεται στη διασφάλιση της εχεμύθειας για να χτίσει συμβατική σχέση με το παιδί.

Μετρά τη γενική νοημοσύνη και δίνει έναν δείκτη Νοημοσύνης (ΔΝ).

Το τεστ Thematic Apperception Test μετρά τη δομή της προσωπικότητας και τις κοινωνικές δεξιότητες.

Το τεστ Rorschach Test μετρά τη δομή της προσωπικότητας και τις κοινωνικές δεξιότητες.

Φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της επιληψίας, της δυσφορικής μανίας και της ταχείας εναλλαγής (rapid cycling) στη διπολική διαταραχή. Αυξάνει τα επίπεδα GABA στον εγκέφαλο.

Φάρμακο που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της μανίας, της επιληψίας και της νευραλγίας τριδύμου. Εναλλακτική θεραπεία για το λίθιο και το βαλπροϊκό, και για τη συντήρηση στην διπολική διαταραχή.

Φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη συντήρηση της διπολικής διαταραχής Ι & ΙΙ, τη μονοπολική κατάθλιψη και την επιληψία. Δεν χρησιμοποιείται για την οξεία φάση της μανίας.

Φάρμακο για την αντιμετώπιση της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής (ΓΑΔ). Δρα ως αγωνιστής στον υποδοχέα 5-HT/1Α. Δεν προκαλεί καταστολή, δεν αλληλεπιδρά με αλκοόλ, και δεν έχει κίνδυνο κατάχρησης.

Συνήθης ανεπιθύμητη ενέργεια της καρβαμαζεπίνης, μπορεί να εξελιχθεί σε σύνδρομο Stevens-Johnson.

Ανεπιθύμητη ενέργεια του βαλπροϊκού, η οποία απαιτεί τακτικό έλεγχο.

Ανεπιθύμητη ενέργεια της καρβαμαζεπίνης που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις.

Ανεπιθύμητη ενέργεια της καρβαμαζεπίνης, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αλλοιώσεις του μυελού των οστών.

Σοβαρό ανεπιθύμητο φαινόμενο της λαμοτριγίνης.

Η ψυχιατρική εξέταση πρέπει να προηγηθεί από την φαρμακευτική αντιμετώπιση, καθώς τα φάρμακα μπορεί να κρύψουν τα συμπτώματα και να δυσκολέψουν την διάγνωση.

Πριν την ψυχιατρική εξέταση, η συλλογή πληροφοριών από όλα τα άτομα που γνωρίζουν τον ασθενή είναι σημαντική. Αυτή η πληροφορία μπορεί να βοηθήσει να δομηθεί η εξέταση και να κατανοηθεί η συμπεριφορά του ασθενούς.

Η σωματική εξέταση είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί οποιαδήποτε οργανική αιτία που μπορεί να προκαλεί ψυχιατρικά συμπτώματα. Επιπλέον, δημιουργεί ένα αίσθημα ασφάλειας για τον ασθενή.

Η αντικοινωνική και η μεταιχμιακή/οριακή διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να συνδέονται με επιθετική συμπεριφορά. Η χαμηλή επίπεδα 5-υδροξυϊνδολοξικού οξέος (5-ΗΙΑΑ) συνδέονται με υψηλή επιθετικότητα, ενώ τα υψηλά επίπεδα σεροτονίνης συνδέονται με ήρεμη συμπεριφορά.

Η φαρομακευτική αντιμετώπιση δεν πρέπει να είναι η πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση διεγερμένου ασθενούς. Η παρατήρηση της συμπεριφοράς του και η συλλογή απόψεων πριν από την χορήγηση φαρμάκων είναι σημαντική για να κατανοήσουμε τις αντιδράσεις του.

Η χαορήγηση χαμηλής δόσης αλοπεριδόλης (2-3mg) σε συνδυασμό με βενζοδιαζεπίνη (πχ. λοραζεπάμη 4-2mg) θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική για τον έλεγχο της επιθετικότητας.

Η αυτοκτονική συμπεριφορά μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις φάσεις της κατάθλιψης, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται στη φάση της ανάρρωσης. Γι' αυτό είναι σημαντική η συνεχής παρακολούθηση και η στήριξη των ασθενών.

Οι άνδρες είναι πιο επικίνδυνα στο ψυχοκτονίες, και αυτή είναι μια αξιοσημείωτη στατιστική σχέση.

Η αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας είναι μια συχνή συνύπαρξη με την επιθετική συμπεριφορά. Αυτή η διάγνωση πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά την εξέταση.

Η σοματική εξέταση στην ψυχιατρική εξέταση εξυπηρετεί να αποκλείσει οποιαδήποτε οργανική προέλευση των ψυχιατρικών συμπτωμάτων. Αυτή η πρακτική είναι σημαντική για να διασφαλίσει ότι η διάγνωση είναι ακριβής.