Textanalyse und Verständnis

Störungsbilder in ICD-10 und ICD-11

• Die ICD-10 und ICD-11 Klassifikationssysteme werden zur Beschreibung von psychischen Erkrankungen verwendet.
• Die ICD-10 beinhaltet unter anderem Subtypen der Schizophrenie (F20) wie z.B. Schizophrenie, schizotype Persönlichkeit (F21), anhaltende wahnhafte Störung (F22), akute vorübergehende psychotische Störung (F23), induzierte wahnhafte Störung (F24) und schizoaffektive Störung (F25).
• Die ICD-11 unterscheidet sich durch die Vermeidung von Subtypen bei Schizophrenie (6A20) und fokussiert auf Symptomdarstellung, Schweregrad und Verlauf. Die ICD-11 beinhaltet auch Diagnosen wie schizoaffektive Störung (6A21), schizotype Störung (6A22), akute vorübergehende psychotische Störung (6A23) und wahnhafte Störung (6A24).

Diagnosekriterien nach ICD-10

• Die Diagnosekriterien nach ICD-10 für Schizophrenie beinhalten Merkmale wie Gedankenlautwerden, Kontroll- oder Beeinflussungswahn, bizarrer oder nicht bizarrer Wahn, halluzinatorische Wahrnehmungen oder anhaltende Halluzinationen, katatone Symptome, negative Symptome (Apathie, Alogie), Stimmungsstörungen etc.
• Personen erfordern mindestens einen Monat lang entweder mindestens ein Merk-mal unter Punkt 1 oder zwei Punkte unter Punkt 2

Epidemiologie

• Die Punktprävalenz der Schizophrenie liegt zwischen 0,3 und 0,5 %.
• Das Lebenszeitrisiko liegt bei 1-2% der Bevölkerung.
• Häufigkeitsgipfel bei Männern: 15-24 Jahre, bei Frauen: 25-34 Jahre.

Familiäre Häufung

• Kinder schizophrener Eltern haben ein erhöhtes Risiko für Schizophrenie.
• Bei eineiigen Zwillingen liegt das Risiko zwischen 40 und 50 %, und zwischen zwei-eiigem Zwillingen liegt es zwischen 10 und 20 %.
• Geschwister haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko.

Genetische Faktoren

• Schizophrenie ist eine multifaktorielle Erkrankung mit genetischer Vulnerabilität.
• Anzeichen auf einer Kopplung von Genen an DNA-Marker für Schizophrenie stehen an Chromosomen 1, 5, 6, 8, 13, 18, und 22.

Ätiologie / Pathogenese: morphologische Faktoren

• Strukturveränderungen im Gehirn (erweiterte Ventrikel, Hirnatrophie).
• Funktionelle Defizite (z.B. Hypofrontalität, verminderte Aktivierung bei neuropsychologischen Aufgaben )

Ätiologie/Pathogenese: neurochemische Faktoren

• Dysbalance verschiedener Neurotransmittersysteme (z.B. Dopamin, Serotonin, Glutamat).
• Hypothesen über die Rolle von Dopamin bei der Schizophrenie (mesokortikalte Unteraktivität -Negativsymptomatik, mesolimbische Überaktivität-Positivsymptomen).

Ätiologie/Pathogenese: neurologische und neuropsychologische Faktoren

• neurologische „Soft Signs“: Auffälligkeiten in der Feinmotorik.
• neuropsychologische Defizite: schlechtere Leistung in verschiedenen kognitiven Aufgaben, Konzentration, Merkfähigkeit, und exekutive Funktionen.

Symptome: Einteilung nach Bleuler

• Grundsymptome: Assoziationen, Affekte, Ambivalenz, Autismus
• akzessorische Symptome: Halluzinationen, Wahn.

Symptome: Einteilung nach Schneider

• Erstrangsymptome: Gedankenlautwerden, Gedankenentzug, Gedankenkontrolle, Beziehungsideen...
• Zweitrangsymptome: akustische Halluzinationen, optische/olfaktorische Halluzinationen, Wahn...

Symptome: Positivsymptome

• Wahn: Eine krankhafte, falsche Beurteilung der Realität, an der der Mensch festgehalten wird.
• Halluzinationen: Sinnestäuschungen.
• Störungen der Ich-Erlebens: Veränderung des Ich-Bewusstseins, Grenzen zwischen Ich und Umwelt verschwommen.

Symptome: Negativsymptome

• Alogie: Sprachverarmung.
• Affektverflachung: Verarmung der Emotionen.
• Apathie: Mangel an Antrieb und Interesse.
• Anhedonie: Unfähigkeit, Freude zu empfinden.
• Asozialität: eingeschränkter oder fehlender sozialer Kontakt.

Symptome: Desorganisation

• formale Denkstörungen, Denken und Handeln widersprechen.
• desorganisiertes Verhalten: ungewöhnliches Verhalten im täglichen Leben.
• katatones Verhalten: ungewöhnliche Körperhaltungen, rigid, Negativismus ...

Subtypen der Schizophrenie (ICD-10)

• paranoid-halluzinatorisch
• hebephren
• kataton
• undifferenziert
• postschizophren
• schizophrene Residuum
• schizoaffektive Störung
• Sonstige Formen

Subtypen: Paranoid-halluzinatorische Schizophrenie

• Vorherrschende Wahn- oder Halluzinationen.
• Andere Symptome können vorkommen, aber weniger ausgeprägt.

Subtypen: Hebephrene Schizophrenie

• Früher Beginn.
• Auffällige Ausprägung von Affektstörung (z. B. Inadäquatem Affekt etc.)
• Zerfahrenes, unzusammenhängendes Verhalten.

Subtypen: Katatone Schizophrenie

• Stupor, Erregung, Haltungsstereotypien, Negativismus,
• Kataleptische Starre, wächserne Biegsamkeit
• Früher Beginn, oft plötzlich einsetzende Schizophrenie

Subtypen: Undifferenzierte Schizophrenie

• Nicht genügend Merkmale für andere Subtypen, aber erfüllt die generellen Kriterien für Schizophrenie
• Nicht eindeutige Typisierung - daher eher selten

Subtypen: Postschizophrene Depression

• Vorherige Schizophrenie-Episode
• Aktuelle depressive Episode.

Subtypen: Schizophrenes Residuum

• Vorherige Schizophrenie-Episode.
• Aktuell keine aktiven Symptome der Schizophrenie.

Subtypen: Schizophrenia simplex

• Schleichender Verlauf, deutlicher Rückgang des Funktionsniveaus.
• Keine aktiven Positivsymptome; nie diagnostische Kriterien erfüllt
• Keine Charakterisierung mit Positivsymptomen.

Subtypen: Koenästhetische Schizophrenie

• Vorwiegend Erlebnis von Veränderung/Beeinträchtigungen Körperwahrnehmung (z.B. Nichtvorhandensein von Organen).

Einteilung der Schizophrenie (ICD-11)

• Keine Subtypen mehr.
• Fokus auf Verlaufskriterien: Episode, Remission, Chronizität etc.
• Qualitative und quantitative Symptombeschreibung, positiver, negativer Symptome und kognitiver Symptome.

Differentialdiagnosen der Schizophrenie (ICD-10)

• Psychotische Symptome bei Demenz
• organische Halluzinose
• Substanzinduzierte Störungen
• Andere psychische Störungen (z.B. affektive Störungen, Persönlichkeitsstörungen).

Therapieverfahren ( Überblick)

• Pharmakotherapie (Antipsychotika, ggf. Benzodiazepine, Antidepressiva)
• nicht-invasive Stimulationsverfahren (Elektrokonvulsionstherapie (EKT))
• Psychotherapeutische Verfahren (Psychoedukation, Kognitive Verhaltenstherapie, neuropsychologische Therapie, familiale Therapie).

Antipsychotika

• Eine Liste von Antipsychotika ist hier beigefügt

Medikamentöse Behandlungsoptionen im Notfall

• Benzodiazepine (z.B. Lorazepam, Diazepam) – Wirkung auf GABAA-Rezeptor zur Kurzzeitbehandlung von Angst, Spannung und Erregung.
• Antipsychotika (z.B. Haloperidol, Olanzapin, Risperidon) – Zur Behandlung von psychotischen Symptomen im Notfall.

Intravenöse Verabreichung und kardiales Risiko

• Hochpotente Antipsychotika haben ein höheres Risiko für QT-Zeitverlängerungen.
• Intravenöse Gabe kann zu Herzrhythmusstörungen führen.

Neurochemie und Pharmakotherapie

• Ungleichgewicht der Dopaminsysteme.
• Rezeptoren sind der Anknüpfungspunkt für Medikation (Positiv- und Negativsymptombereiche).

Klassifikation der Antipsychotika

• Potenz (hoch, mittel, niedrig).
• Wirkprofil (klassisch, atypisch): Unterschiedliche Nebenwirkungen und Wirksamkeit im Hinblick auf verschiedene Symptomgruppen.

Pharmakodynamik der Antipsychotika

• Wirkung durch Blockade von D2-Rezeptoren bei allen Antipsychotika.

Antidopaminerge Effekte

• Nigrostriatales Dopaminsystem: Parkinson-ähnliche Symptome
• Tuberoinfundibuläres Dopaminsystem: Hyperprolactinaemie(z.B. Brustwachstum oder sexuelle Dysfunktion)
• Area postrema: Antiemetische Wirkung (z.B. bei Übelkeit nach Operation).

Rezeptorblockaden im nigrostriatalen System Frühdyskinesien, Parkinsonoid/Akathisie, Spätdyskinesien

• Frühdyskinesien, Parkinsonoid/Akathisie: treten kurz bis mittelfristig nach Behandlungsbeginn auf.
• Spätdyskinesien: entwickeln sich oft nach Monaten oder Jahren und sind therapieresistent.

Maligne neuroleptisches Syndrom (MNS)

• Symptome: Muskelsteifheit, Fieber, Bewusstseinstrübung, vegetative Dysregulation
• Lebensbedrohlich
• Therapie: sofort absetzen der Antipsychotika und Behandlung der Symptome.

Psychotherapie

• Ziel: Verbesserung der Lebenssituation, Stabilisierung, Aufbau einer vertrauensvollen Beziehung.
• Verfahren: Stützende Gespräche, Psychoedukation, kognitive Verhaltenstherapie, Kompensations-/Adaptationsbasierte Verfahren, Familientherapie.

Neuropsychologische Therapie

• Ziel: Verbesserung kognitiver Funktionen
• Verfahren: Restitutions-, Kompensations-, Substitutions-, Adaptationsbasierte Methoden.
• Programme: COGPACK®, X-COG®, RehaCom®.

Soteria-Konzept

• Teil- bzw. vollstationäre Therapie
• Schaffung eines möglichst natürlichen Milieus
• Fokus auf soziale Integration

Komplikationen der Schizophrenie

• Maligne Katatonie, Suizid.
• Komorbiditäten (z.B. Depression, Substanzmissbrauch, Angststörungen).

Komorbiditäten

• Substanzmissbrauch (z.B. Alkohol, Cannabis)
• Depression
• Angststörungen
• Schlafstörungen

Komorbiditäten: somatische Erkrankungen

• Kardiovaskuläre Erkrankungen, Diabetes, Krebs, Lungenerkrankungen, Infektionskrankheiten
• Weitere somatische Probleme wie z.B. Zahnfleischentzündung oder andere medizinische Probleme

Früherkennung

• Dauerhafte und ungünstige Verlauf (z.B. soziale/berufliche Beeinträchtigungen) wird als Hochrisikophase bezeichnet
• Faktoren wie Genetik, Geburtskomplikationen, psychosenahe Phase
• Wichtigkeit der Unterscheidung zwischen verschiedenen Phasen (Prodrom, Psychose, Spätsymptome)

Formen und Therapie schizophrener Prodrome

• Psychöseferne und psychösenaher Prodrome (Prodromalsymptome)
• Therapieoptionen wie kognitiver Verhaltenstherapie (KVT).

Prognose bei Schizophrenie

• Umgangsformen mit der Krankheit (z.B. positive soziale Integration, Auslöser)
• Symptommerkmale (Positiv- und Negativsymptome)
• frühe Therapie

Dieses Quiz zielt darauf ab, das Verständnis von Textstrukturen und -inhalten zu überprüfen. Beantworten Sie Fragen zu den gestellten Fragen im Titel, dem Zweck des Textes und den Schlüsselelementen der Formatierung. Testen Sie Ihre Fähigkeiten in der Textinterpretation!