Tumör, tumörimmunologi, diagnostik och behandling
93 Questions
1 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Vad menas med 'hallmarks of cancer'?

Distinkta och komplementära egenskaper hos cancerceller som ger en överlevnadsfördel och driver fram selektion av mer maligna tumörceller.

Vad är skillnaden mellan en benign tumör och en malign tumör?

En benign tumör har högt differentierade celler som liknar de normala och omgivande specialiserade cellerna i vävnaden. Den växer avgränsat och metastaserar aldrig. En malign tumör kan vara lågt differentierad eller helt dedifferentierad och kan metastasera.

Vad är en metastas?

En metastas är en sekundärtumör som bildas av celler från primärtumören men som inte har någon fysisk kontakt med primärtumören.

Vad innebär det att en tumör är malign?

<p>En malign tumör är en tumör som är pleiomorf, diffust avgränsad, växer invasivt och destruktivt, och har en snabb tillväxttakt. Den uppvisar även apoptotiska och nekrotiska celler på grund av lokal syrebrist.</p> Signup and view all the answers

Vad är en möjlig konsekvens av en malign tumör?

<p>En möjlig konsekvens av en malign tumör är att den metastaserar, vilket innebär att den sprider sig till andra delar av kroppen. Dock finns det vissa maligna tumörer som inte metastaserar, men sprider sig invasivt och aggressivt i närheten av den ursprungliga tumören.</p> Signup and view all the answers

Vad är ett vanligt kännetecken för en malign tumör?

<p>Ett vanligt kännetecken för en malign tumör är att den innehåller många mitoser, vilka ofta är abnorma.</p> Signup and view all the answers

Nämn alla "hallmarks of cancer"

<p>Det finns 6 hallmarks of cancer.</p> <ol> <li>Ständig tillväxtstimulering</li> <li>Förlorad tillväxthämning</li> <li>Invasiv och metastasering</li> <li>Oändlig replikation</li> <li>Angiogenes</li> <li>Upphävs celldöd</li> </ol> Signup and view all the answers

Nämn 6 vanliga cancerformer i Sverige, rangordna vanligast till mindre vanlig.

<p>Vanligast -&gt; mindre vanlig Prostatacancer Bröstcancer Hudcancer Tjocktarmscancer Malignt melanom Lungcancer</p> Signup and view all the answers

Vilken cancerform har högst mortalitet?

<p>Lungcancer</p> Signup and view all the answers

Vad uppstår cancer av? Nämn de olika indelningarna.

<p>Cancer uppstår av DNA-skada.</p> <p>DNA-skada</p> <ul> <li>Slumpmässigt</li> <li>Nedärvd</li> </ul> <p>Mutagen är ett ämne som orsakar DNA-skada</p> <ul> <li>Direktverkande</li> <li>Indirekt verkande, ämnet modifieras av cytokrom p-450 enzymer</li> </ul> <p>Carcinogen är ett ämne som kan orsaka cancer</p> <ul> <li>Mutagen</li> <li>Andra ämnen, tex HPV16/18, asbest</li> </ul> <p>Första mutation = tumörinitiering Därefter ackumulering av mutationer = tumörprogression</p> Signup and view all the answers

Hur kan DNA-skada ske?

<p>Antigen slumpässigt eller nedärvd</p> Signup and view all the answers

Vad är ett mutagen?

<p>Mutagen är ett ämne som kan orsaka DNA-skada och det kan vara direktverkande eller indirektverkande och ämnet modifieras av cytokrom P-450 enzymer</p> Signup and view all the answers

Vad är carinogen?

<p>Carinogen är ett ämne som kan orsaka cancer och detta kan vara mutagen eller andra ämnen så som HPV16/18 eller exempelvis asbest</p> Signup and view all the answers

Vad är skillnaden mellan ett mutagen och carcinogen?

<p>Ett mutagen är ett ämne som kan orsaka till DNA-skada antingen direktverkande eller indirektverkande. Carcinogen är ett ämne som kan orsaka cancer och det kan vara antingen mutagen eller andra ämnen.</p> Signup and view all the answers

Vilken strålning är mest energirik och som gör att vi bränner oss?

<p>UVB (C)</p> Signup and view all the answers

Vilken av nedanstående strålning kan ge ökad risk för leukemier och olika former av solida tumörer?

<p>Joniserande strålning som gammastrålning (D)</p> Signup and view all the answers

Vilken strålning kan ge ökad risk för lungcancer?

<p>Joniserande strålning som radon (B)</p> Signup and view all the answers

Vilka är de fem vanligaste cancerformerna globalt?

<p>Lungcancer, bröstcancer, tjock/ändtarmscancer, prostatacancer och magsäckscancer.</p> Signup and view all the answers

Vilken strålning kan ge oss basalcellscancer?

<p>UVB</p> Signup and view all the answers

Vilken strålning kan ge oss basalcellscancer, skivepitelscancer och malignt melanom?

<p>UVB (C)</p> Signup and view all the answers

Hur sker cancerutvecklingen? Beskriv kort

<p>Cancerutvecklingen sker stegvis genom ackumulering av komplementära driver-mutationer</p> Signup and view all the answers

Vad är skillnaden mellan driver mutationer och passenger mutationer?

<p>Driver mutationer bidrar direkt till tumörutveckling och uppstår ofta spontant men kan vara ärftligt.</p> <p>Passengermutationer är mutationer i cancerceller som inte bidrar till cancerutveckling.</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer inom tumörbiologi?

<p>Passengermutationer är ofta vanligare än drivermutationer i en tumör (B)</p> Signup and view all the answers

Cancergener som drabbas av drivermutationer tillhör vanligtvis någon av vissa genklasser. Nämn 4 av dessa genklasser.

<p>Proto-onkogen som vid mutation blir en onkgen Tumörsuppressorgen Övervakningsgen MicroRNA</p> Signup and view all the answers

Vilka är de 4 gener med drivermutationer?

<p>Proto-onkgen som vid mutation blir till onkgen Tumörsuppressorgen Övervakningsgen MicroRNA</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer inom tumörbiologin?

<p>Tumörsupressorgen ger upphov till cancer genom en inaktiverande mutation och kräver ofta att båda alleler muteras (A)</p> Signup and view all the answers

Vad menas med att tumörsuppressorgener är ofta haploinsufficienta?

<p>Det betyder att de är dominanta och dosberoende.</p> Signup and view all the answers

Vad menas med att tumörformer är mycket heterogena mellan patienter?

<p>Det finns många alternativa gener som kan muteras i varje steg och detta ger oändliga kombinationer och resulterar i att de flesta tumörformer är mycket heterogena mellan patienter</p> Signup and view all the answers

Vad förklarar den stora heterogenitet mellan tumörceller i en och samma patient?

<p>Anledningen till detta är att tumörprogression sker i flera steg där varje drivermutation ger upphov till en klonal expansion. Bland dessa celler uppstår ytterligare drivermutationer följt av expansion. Denna process gör att den slutliga maligna tumören består av många olika kloner av celler med olika egenskaper</p> Signup and view all the answers

Beskriv kortfattat vad som bidrar till den stora heterogeniteten mellan tumörceller i en och samma patient.

<p>Tumörprogression som sker i flera steg där varje drivermutation ger upphov till en klonal expanssion.</p> <p>Mikromiljön så som skillnader i syretryck eller tillgången på tillväxtstimulerande faktorer.</p> <p>Cancerstamceller.</p> Signup and view all the answers

Hur har cancerceller i en malign tumör en stor heterogenitet?

<p>Heterogeniteten uppstår som en kombination av klonal selektion, mikromiljö och cancerstamceller</p> Signup and view all the answers

Vilka är de 6 grundläggande och gemensamma egenskaper hos cancer som skiljer de från normala celler?

<p>Ständigt tillväxtstimulering Förlorad tillväxthämning Metastasering och invasion Oändlig replikation Angiogenes Upphävd celldöd</p> Signup and view all the answers

Cancer har 6 grundläggande egenskaper som skiljer de från normala celler, dessa kallas för "hallmarks of cancer". Det finns fyra hallmarks som tillsammans bidrar till cancercellens förmåga till okontrollerad och oändlig celldelning. Vilka är dessa 4 egenskaper?

<p>Ständig tillväxtstimulering Förlorad tillväxthämning Oändlig replikation Upphävd celldöd</p> Signup and view all the answers

Vilken gen reglerar transkription av gener som behövs i S-fas av cellcykeln?

<p>E2F (A)</p> Signup and view all the answers

Vad händer när RB fosforyleras av cyklin/cdk-komplex?

<p>RB blir inaktivt och frisätter E2F (A)</p> Signup and view all the answers

Vad kan hålla kvar RB i dess aktiva form genom att inaktivera cyklin/Cdk-komplex?

<p>P16-INK4a (C)</p> Signup and view all the answers

Vilka faktorer stimulerar frisättningen av E2F från RB och får cellen att gå in i S-fas?

<p>Cykliner (C)</p> Signup and view all the answers

Vilka faktorer stimulerar frisättningen av E2F från RB och får cellen att gå in i S-fas?

<p>Cyklinstimulerande faktorer (B)</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer?

<p>Vid haploinsufficienta mutationer i p53 är punktmutationer i den DNA-bindande domänen av p53 vanligast. (B)</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer om p53?

<p>På grund av att haploinsufficienta mutationer i p53 är så vanliga medför detta att p53 ofta är överuttryckt i cancer. (C)</p> Signup and view all the answers

Vad är p53s normala funktion?

<p>Att övervaka cellens interna status och endast tillåta celldelning om alla vitala funktioner är intakta. (D)</p> Signup and view all the answers

Vilken gen reglerar p53s nivåer och funktion?

<p>MDM2 (C)</p> Signup and view all the answers

Vad händer när MDM2 inaktiveras?

<p>p53 frigörs som tetramiserar och agerar som en transkriptionsfaktor. (A)</p> Signup and view all the answers

Vad är den vanligaste typen av mutation i p53?

<p>Haploinsufficienta mutationer (C)</p> Signup and view all the answers

Vad innebär det att p53 är haploinsufficient?

<p>Att ena allelen är muterad och den andra allelen är inaktiverad (B)</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer om p53?

<p>MDM2 är ett p53-specifikt ubiquitin E3 ligase som leder till nedbrytning av p53 (B)</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer om p53?

<p>Vid stress-signaler inaktvieras MDM2 och det leder till ackumulering och aktivering av p53 (D)</p> Signup and view all the answers

Vad stämmer om p53 signalering?

<p>p14-arf hämmar MDM2 och därmed aktiveras p53 (B)</p> Signup and view all the answers

Vad stämmer om p53?

<p>De flesta mutationer i p53 är dominant-negativa (A)</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer om cancer?

<p>I de flesta fall har immortala cancerceller ett uppregelrat uttryck av telomeras vilket möjliggör återuppbyggnad av telomerer. (A)</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer om cancers mikromiljö?

<p>Angiogenes är en tidig händelse under tumörutveckling. (B)</p> Signup and view all the answers

Hur går angiogenic swift till? (bildning av tumörkärl)

<p>Tumörceller eller stromaceller kan antingen bli hypoxiska eller aktivera RAS/MYC (onkogenstimulering) vilket leder till aktivering av HIF1 som är en TF för VEGF. VEGF uppregleras och leder till nybildning av kärl.</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer om angiogenic swift?

<p>Thrombospondin-1 inhiberar angiogenic swift (A)</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer om tumörmikromiljön?

<p>Inaktiverande mutationer bidrar till angiogenic swift (C)</p> Signup and view all the answers

Vilket påstående stämmer om tumörkärl?

<p>Tumörkärl har ofta dåligt sammanfogade endotelceller och kan sakna pericyter. (A)</p> Signup and view all the answers

Vad är en konsekvens av ett högt interstitiellt tryck i tumörvävnaden?

<p>Cytostatika har svårare att nå ut till tumören. (B)</p> Signup and view all the answers

Vad innebär EMT (epitelial mesenkymal transformation) för cancerceller?

<p>Cancercellerna minskar sin polaritet, cell-cell kontakt, celldelning och ökar sin motståndskraft mot apoptos. (B)</p> Signup and view all the answers

Vad är en central händelse innan lokal invasion kan ske hos cancerceller?

<p>EMT (epitelial mesenkymal transformation) (C)</p> Signup and view all the answers

Vad är en hallmark för en malign tumör?

<p>Lokal invasion (A)</p> Signup and view all the answers

Vad sker efter att cancercellerna har bildat en mikrometastas?

<p>MET (D)</p> Signup and view all the answers

Solida tumörer modifierar sin mikromiljö så att de kan undvika kroppens immunförsvar. Vilka immunsuppressiva celler finns i en tumörmikromiljö?

<p>T-regulatoriska celler (T-reg) Myeloid derived supressor cell (MDSC)' Tumor associated macrophages (TAM), dessa är M2 makrofager</p> Signup and view all the answers

Solida tumörer modifierar sin mikromiljö så att de kan undvika kroppens immunförsvar. Vilka immunsuppressiva cytokiner/faktorer/molekyler finns i en tumörmikromiljö? Nämn 4 stycken.

<p>IL-10 från T-reg TGF-beta från både stromalceller och tumörceller IDO (Indoleamine-pyrrole 2,3-dioxygenase) som produceras av icke-aktiverade dendritiska celler vilket leder till tryptofan katabolism Arginase 1 (arg1) som produceras av TAM (M2 makrofager) vilket leder till arginin katabolism</p> Signup and view all the answers

Solida tumörer modifierar sin mikromiljö så att de kan undvika kroppens immunförsvar. Vilka suppressiva hypoxiska/metaboliska faktorer finns i en tumörmikromiljö?

<p>Reactive oxygen species Reacite nitrogen speicies Toxiska metabolier Låg pH</p> Signup and view all the answers

Vilken är första barrirären mot T-celler i tumörmikromiljö? Frågan fokuserar på innan T-cellerna når mikromiljön.

<p>Tumören bildar via stromaceller mycket ECM som stänger ut T-celler. Förutom ECM produceras även fibroblaster och dysfunktionella endotelceller i blodkärlen.</p> Signup and view all the answers

Solida tumörer modifierar sin mikromiljö så att de kan undvika kroppens immunförsvar. Förutom tumörmiljön, hur kan tumörceller direkt hämma T-celler?

<p>Tumörceller kan själva uttrycka molekyler som gör att T-celler inaktiveras exempelvis PDL-1 vilket interagerar med PD-1 på T-cellen och fungerar som en co-inhibitorisk interaktion som får T-cellen att stänga av sin aktivitet och bli anergisk.</p> Signup and view all the answers

Vilka celler attackerar NK-celler i tumörmikromiljön?

<p>Tumörceller som inte uttrycker MHC-I (B)</p> Signup and view all the answers

Vad är syftet med att tumörceller uppreglerar HLA-G?

<p>För att undkomma NK-cellattack (B)</p> Signup and view all the answers

Hur kan tumörceller undvika NK-cellattack?

<p>genom att uppreglera HLA-G</p> Signup and view all the answers

Vad händer när tumörceller nedreglerar MHC-I?

<p>de kan kännas igen av NK-celler</p> Signup and view all the answers

Immunterapi går ut på att hjälpa kroppens egna immunceller att attackera och degradera tumören. Det är framför allt tre områden inom immunterapi som har lett till framgång kliniskt. Vilka är dessa 3?

<p>Checkpoint hämmare CAR T-celler Onkolytiska virus</p> Signup and view all the answers

Nämn en immun checkpoint hos T-celler och berätta kort vad den gör.

<p>CTLA-4 på T-cellen tävlar mot CD28 på T-cellen för att binda till B7 familjen (CD80/86). CTLA-4 har högre affinitet och efter bindning nedregleras T-cellsaktivitet.</p> Signup and view all the answers

Vad är Ipimilumab och vad gör den? Skriv även kort kring vad som händer vid användning av ipilimumab.

<p>Det är en immunchekpoint hämmare som är en antikropp och bryter bindningen mellan CTLA-4 och B7 genom att inhibera CTLA-4. Det motverkar den negativa inhiberingen från CTLA-4 och därmed låter T-cellen vara aktiv.</p> Signup and view all the answers

Nämn en checkpoint hämmare och nämn minst en konsekvens av en sån behandling.

<p>Ipilimumab är en checkpoint hämmare. Konsekvensen är att T-cellerna attackerar kroppsegna celler. Detta sker pga ipilimumab leder till en allmän T-cellsaktivering vilket ger en autoimmun effekt. T-cellerna kommer att attackera egen vävnad framför allt i mag-tarmkanalen.</p> Signup and view all the answers

Patienter som har cancer kan få immunterapi i form av checkpoint hämmare. Under den första tiden av behandling kan det ske något som heter pseudoprogression. Förklara kort vad det betyder.

<p>Pseudoprogression innebär att tumören initialt eller under den första tiden med behandling kan se ut att växa beroende på att immunceller infiltrerar tumören och gör att den sväller.</p> Signup and view all the answers

Vad är pseudoprogression?

<p>En effekt av immuncheckpoint-hämmare där tumören initialt ser ut att växa på grund av immuncellinfiltration (C)</p> Signup and view all the answers

Vad är syftet med immuncheckpoint-hämmare?

<p>Att hjälpa kroppens egna immunceller att attackera tumören (D)</p> Signup and view all the answers

Varför kan tumören initialt se ut att växa vid pseudoprogression?

<p>På grund av immuncellinfiltration som får tumören att svälla (A)</p> Signup and view all the answers

Ipilimumab är en immuncheckpoint hämmare som används som immunterapi mot cancer. Nämn en till checkpiont hämmare som används inom immunterapi mot cancer och som har mindre autoimmun reaktivitet. Beskriv även kort varför denna behandling är bättre.

<p>Antikroppar mot PDL-1 eller PD-1. Denna behandling är bättre då det inte aktiverar lika många T-celler och därmed minskar den autoimmuna reaktiviteten. En annan faktor är att PD1 uttrycks senare än CTLA-4 och blockerar i tumörens mikromiljö.</p> Signup and view all the answers

Varför fungerar inte checkpoint hämmare på på nya T-celler och aktiverar inte naiva T-celler?

<p>Eftesom att patienter måste ha aktiverde T-celler som har en förmåga att känna igen tumören för att behandöingen ska ha någon effekt.</p> Signup and view all the answers

Inom vilka cancerformer används checkpointhämmare? Nämn minst 5

<p>Refraktärt melanom, småcellig lungcancer, njurcancer, bröstcancer, hodgkins lymfom.</p> Signup and view all the answers

Vad är ett framgångsrikt sätt att inducera T-celler i tumören?

<p>Onkolytiska virus (C)</p> Signup and view all the answers

Hur kan man behandla heta tumörer?

<p>Med checkpoint hämmare.</p> Signup and view all the answers

Hur kan man behandla kalla tumörer som har T-celler i närheten?

<p>Man riktar sig mot tumörkärl och tumörstromat och underlättar för T-celler som kan infiltrera mikromiljön i tumören för att patienten ska svara på immuncheckpoint hämmare.</p> Signup and view all the answers

Hur behandlar man kalla tumörer som är öde? Det vill säga inga T-celler finns i närheten då tumörmikromiljön blockerar.

<p>Man använder sig av onkolytiska virus.</p> Signup and view all the answers

Vad är CAR T-celler och hur bildas den?

<p>CART-celler är T-celler som man plockar ut ur patienten och modifierar på genetisk väg så att de uttrycker en CAR-molekyl vilket är en chimär antigenreceptor som känner igen tumörantigen på tumörceller. CAR-molekylen bildas genom fusion av den intracellulära delen från en TCR med den antigenbindande delen på en antikropp.</p> Signup and view all the answers

Vad är en fördel med CART-celler jämfört med T-celler med endast TCR?

<p>CART-celler kan attackera tumörceller oberoende av vilken HLA som finns (A)</p> Signup and view all the answers

Vad är en CART-cell?

<p>En T-cell som har en chimär antigenreceptor med ett antikroppfragment på ytan (B)</p> Signup and view all the answers

Vad känner en CART-cell igen som en T-cell inte gör?

<p>Protein och glykolipider på ytan av tumörceller (D)</p> Signup and view all the answers

Vad är en fördel med CART-celler jämfört med andra T-celler?

<p>CART-celler kan attackera tumörcellen oberoende av vilken HLA som finns (A)</p> Signup and view all the answers

Vad består en CAR (chimeric antigen receptor) av?

<p>Den består av en extracellulär antigenigenkännande domän, en variabel del av antigenbindande delen från en antikropp. Detta är länkad via en spacer som är bunden med en transmembranöst domän som binder intracellulärt till ko-stimulatoriska molekyler och CD3z-kedja från en T-cell.</p> Signup and view all the answers

Vilket antigen målsöker man vid CAR T-cells behandling mot caner?

<p>CD19 (B)</p> Signup and view all the answers

Vid tumördiagnostisering krävs stadieindelning för tumören. Beskriv kort vad "staging" innebär.

<p>Tumörstadium är ett mått på hur lång tid tumören tillvuxit och hunnit sprida sig vid tidpunkten för diagnos</p> <p>Staging är stadieindelning där man tittar på primärtumören och metastaser. Primärtumrören: man tittar på storlek/invasionsdjup samt förhållande till omgivande vävnader och organ.</p> <p>Metastaser: man tittar på tumörspridning till lymfkörtlar (lymfogen metastasering) smat om tumören har spridit sig till andra organ (hematogen)</p> Signup and view all the answers

Vad tittar man på när man utför "grading" inom tumörpatologisk undersökning?

<p>Staging är malignitetsgradering och syftet är att bedöma om tumören har låg eller hög malignitetsgrad.</p> <p>Man tittar på 3 saker: Cellens morfologi: cellatypi Cellens differentieringsgrad: låg eller hög differentiering Proliferationsgraden: Tumörens tillväxt</p> Signup and view all the answers

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser