Termoterapia: Principii și Obiective

Termoterapia

• Este o metodă de tratament nespecific ce folosește factorul termic drept agent terapeutic.
• Factorul termic este vehiculat de apă, lumina, aer, parafine, nămol sau nisip, în diferite stări și aplicații.
• Răspunsul terapeutic variază în funcție de procedură, pacient și dozarea factorului terapeutic.

Obiectivele Termoterapiei

• Reechilibrarea fiziologică a termoreglării.
• Creșterea capacității de apărare imunitară prin modelarea reactivității organismului.
• Combaterea mecanismelor fiziopatologice.
• "Călirea" organismului prin adaptare rapidă la variațiile de temperatură.

Efectele Aplicării Factorului Termic

• Îmbunătățirea randamentului aparatului mioartrokinetic.
• Creșterea eficienței contracției musculare și a debitului circulator.
• Creșterea elasticității fibrelor musculare, a colagenului și a structurilor periarticulare.
• Efect vasoactiv superficial și profund.
• Antrenarea termoreglării prin factori termici constranți.
• Efect antialgic direct și indirect prin ameliorarea circulației și rezoluția inflamației.

Efectele Locale ale Factorului Termic

• Decontracturant, miorelaxant și antispastic.
• Antialgic, vasculoactiv, antiinflamator și resorbtiv.

Proprietățile Apei

• Capacitate termică mare, echivalentă cu încălzirea a 33 kg de Hg sau 8 kg de Fe cu un grad Celsius.
• Termoconductibilitate mare, de 20 de ori mai mare decât a aerului.
• Zona de neutralitate termică la 34-35°C, apropiată de temperatura de echilibru a organismului.

Factorii de Acțiune ai Apei

• Factorul termic influențează termoreceptorii, temperatura sângelui, volumul vaselor sanguine, viteza circulației și presiunea capilară.
• Eliberarea de mediatori chimici influențează sistemul circulator și neurovegetativ.
• Eliberarea histaminei la rece acționează asupra sistemului simpatic.
• Eliberarea acetilcolinei la cald stimulează sistemul parasimpatic.
• Hipertermia determină eliberarea de mediatori implicați în apărarea nespecifică.

Factorul Mecanic

• Presiunea hidrostatică influențează sistemul cardiovascular și respirator.
• Forța de împingere în apă facilitează kinetoterapia și solicită organismul.
• Factori mecanici adjuvanți includ dușuri, frictiuni și bule de gaz.

Factorul Chimic

• Opțional, prin adăugarea de plante medicinale sau substanțe cu efect emolient, astringent, iritant.

Efectele Aplicațiilor de Căldură

• Analgezie, relaxare musculară, hiperemie.
• Creșterea elasticității colagenului.
• Accelerarea proceselor metabolice.

Efectele Aplicațiilor de Crioterapie

• Analgezie și relaxare musculară.
• Scăderea inflamației și a spasticității.
• Scăderea activității metabolice.

Contraindicațiile Termoterapiei

• Inflamații acute, hemoragii, ischemie.
• Tulburări de sensibilitate.
• Boli neoplazice și leziuni tegumentare.
• Discrazii sanguine.

Comportamentul Termic al Organismului Uman

• Sistemele biologice pot fi pasive, controlate din exterior sau cu autocontrol.
• Homeostazia menține caracteristicile morfofuncționale constante.

Structuri și Procese Influențate de Temperatură

• Funcțiile membranei celulare.
• Activitatea fosfolipidelor membranare.
• Structura lanțurilor de hidrocarburi.
• Activitatea adenilatciclazei.
• Legarea insulinei de receptori.
• Structura enzimelor și consumul de oxigen.
• Apărarea celulară.

Homeotermia Umană

• Organele interne toracoabdominale și intracraniene constituie "miezul".
• Mușchii și tegumentele formează "coaja".
• Centrul termic are o temperatură relativ constantă (37,3-37,5°C) controlată de hipotalamus.
• Periferia are un comportament poikiloterm, modificându-se în funcție de temperatura mediului.

Echilibru Termic

• Temperatura periferică variază între 33°C (genunchi) și 36,5°C (axilă).
• Temperatura măsurată în zona intrarectală, în interiorul vezicii urinare sau a esofagului inferior este apropiată de cea centrală.

Variațiile Fiziologice ale Temperaturii Corpului

• Ritmul somn-veghe.
• Sex/ovulație.
• Ritmul ingestiei de alimente.
• Vârsta și rasa.
• Variații sezoniere și zona geografică.

Termogeneza (Termoreglarea Chimică)

• Realizată prin reacții chimice redox.
• În repaus, 70% din producția calorică este asigurată de viscere.
• În efort, calorigeneza este asigurată de activitatea musculară.
• La frig, termogeneza este realizată prin contracție musculară (frison termic).

Răspunsul la Scăderea Temperaturii

• Vasoconstricție pentru a reduce disiparea căldurii.
• Stimularea termogenezei, intensificarea proceselor metabolice și frison termic.

Stimularea Termogenezei

• Contracția musculaturii striate.
• Activitatea sistemului nervos simpatic.
• Stimularea tiroidei.
• Creșterea temperaturii corpului.

Mecanisme Activate de Frig

• Frisonul termic.
• Foamea.
• Secreția de adrenalină, noradrenalină și hormoni tiroidieni.
• Vasoconstricția cutanată.
• Piloerecția.

Termoliza

• Iradierea: transfer de energie calorică prin radiații infraroșii (60% din termoliză în repaus), depinzând de capacitatea tegumentului.
• Conductia: pierderea directă de căldură prin contact (3% din termoliză în repaus).
• Convectia: pierderea de căldură prin curenți de convecție (12% din termoliză în repaus), incluzând pierderile respiratorii.

Evaporarea

• Reprezintă 25% din termoliza de repaus (12% prin respirație, 13% prin piele).
• Intensitatea evaporării depinde de temperatura mediului, efort fizic, suprafața cutanată, prezența curenților de aer și gradul de saturare cu vapori.

Disiparea Căldurii

• Depinde de debitul circulator, secreția sudoripară, grosimea țesutului subcutanat, suprafața corpului.
• Mecanisme activate de căldură: vasodilatația cutanată, sudorația, polipneea, scăderea secreției hormonilor tiroidieni, anorexie, apatie, inertie.

Receptorii Termici

• Periferici: tegument, mucoasa bucală, faringe, esofag.
• Centrali: hipotalamus, talamus, mezencefal, corpi striati.
• Terminatii nervoase amielinice: 250000 pentru cald si 30000 pentru rece.
• Corpusculi Krause si Rufini: prezenti la nivelul fetei si mainilor.

Receptorii Centrali

• Așezați în jurul centrilor termici, excitați de temperatura sângelui.
• Tipul A: stimulați de cald -> scaderea intensitatii proceselor metabolice.
• Tipul B: stimulați de rece -> amplificarea reactiilor metabolice.
• Tipul C: stimulați de temperaturi foarte crescute->vasodilatatie cerebrala si activarea directa a sudoratiei

Termoreglarea Centrală

• Centrul termogenetic (hipotalamus posterior): reacții vegetative, somatice și endocrine.
• Centrul antitermic (hipotalamus, aria preoptica): stimulează secreția sudorală și inhibă centrul termogenetic.