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Questions and Answers
¿Cuál es el propósito de cambiar la posición de la sonda nasogástrica?
¿Cuál es la función del enfermero antes de la traqueostomía?
¿Cuál es la principal función de ventilación?
¿Cuándo se debe realizar un manejo de la vía aérea?
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¿Cuál es el primer paso en la secuencia rápida de intubación (SRI)?
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¿Qué es el objetivo principal de la protección de la vía aérea?
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¿Cuál es la función del manómetro en el cuidado de enfermería?
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¿Cómo se debe cambiar la comisura en el paciente intubado?
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¿Qué es la posición Fowler?
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¿Cuál es el objetivo principal del manejo de la vía aérea?
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¿Cuál es el momento en que se adhiere el oxígeno a los tejidos y alveolos pulmonares?
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¿Qué se debe realizar antes de la intubación?
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¿Cuál es la principal función de oxigenar?
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¿Cuál es la indicación principal para realizar un manejo de la vía aérea?
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¿Cuál es el primer paso en la SRI?
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¿Qué se debe realizar antes de la intubación?
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¿Cuál es el propósito del manómetro en el cuidado de enfermería?
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¿Cómo se debe cambiar la comisura en el paciente intubado?
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¿Cuál es la función del enfermero en el cuidado de enfermería?
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¿Cuál es la posición ideal para la ventilación óptima?
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¿Cuál es el objetivo principal del manejo de la vía aérea?
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¿Cuál es el beneficio de no crear secreciones secas en un paciente intubado?
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¿Cuál es la principal indicación para realizar una traqueostomía?
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¿Qué es lo que se debe comprobar antes de la traqueostomía?
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¿Cuál es la técnica utilizada en la traqueostomía percutánea?
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¿Cuál es el objetivo principal de cambiar la posición de la sonda nasogástrica?
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Study Notes
Diferencia entre Oxigenar y Ventilar
- Ventilar: acción de inhalar y exhalar
- Oxigenar: momento en que el O2 se adhiere a los tejidos y alveolos pulmonares (pulmones)
Indicaciones para el manejo de la vía aérea
- Pacientes con pérdida de la conciencia (Glasgow < 8)
- Pacientes sedados
- Estructuras de vías aéreas comprometidas
- Insuficiencia respiratoria
- Carga respiratoria excesiva (COVID, frecuencias respiratorias altas)
- Paciente en parada cardiorrespiratoria
- Pacientes en shock
Protección de la vía aérea
- Nivel de conciencia deprimido (Glasgow) > sedación > relajación
- Pasos de la SRI (Secuencia de Reanimación Inmediata):
- Preoxigenación (FiO2 100% durante 3 minutos)
- Premedicación (optimización de la hemodinamia del paciente)
- Inducción (analgesia + sedación + relajación)
- Maniobra Sellick/BURP (facilitar la visualización de las cuerdas vocales)
- IOT (realizar la técnica)
Cuidados de enfermería en paciente intubado
- Control de presión neumotaponamiento (20cm de aire) con el manómetro
- Monitorización del nivel del tubo en la comisura
- Cambio de comisura por turno (cada 8h) a derecha, medio o izquierda
- Lavado de boca con colutorio de clorhexidina
- Hidratación labios por turno (cada 8h)
- Aspiración de secreciones endotraqueales cuando precise o una vez por turno (cada 8h o cuando requiera)
- Posición Fowler (siempre cabezal a 45º en paciente intubado) para ventilación óptima
- Humidificación del aire y oxígeno administrado
- Ayuda a no crear secreciones secas, ya que son más difíciles de retirar y crean más problemas
- Todo paciente intubado debe ir con SNG (aunque de difícil colocación)
Traqueostomía
- Consiste en una obertura al exterior del conducto traqueal por debajo del cartílago cricoide, a la altura del 2r, 3r o 4r anillo traqueal, dependiendo de cada caso
- Por debajo de la nuez de Adán
- Indicaciones:
- Paciente que debido al diagnóstico clínico se prevé que requiera más de 10 días de VMI
- Obstrucción de la vía aérea superior
- Fracaso repetitivo en el proceso de “weanning” de paciente con IOT
- Requerimiento para una intervención quirúrgica
- Tipos de traqueostomías:
- Traqueostomía abierta (técnica quirúrgica)
- Traqueostomía percutánea (técnicas en UCI)
Actividades de enfermería
- Preparación material para la técnica (esteril)
- Comprobar las tomas de O2
- Comprobar toma de aspiración
- Preparación de fármacos (drogas vasoactivas, sedación, analgesia, etc)
- Asegurarnos de los accesos venosos suficientes y permeables
- Comprobar equipos de monitorización necesarios y su funcionamiento correcto
- Acompañar e informar al paciente
- Instrumentalizar la técnica con el médico
Diferencia entre Oxigenar y Ventilar
- Ventilar: acción de inhalar y exhalar
- Oxigenar: momento en que el O2 se adhiere a los tejidos y alveolos pulmonares (pulmones)
Indicaciones para el manejo de la vía aérea
- Pacientes con pérdida de la conciencia (Glasgow < 8)
- Pacientes sedados
- Estructuras de vías aéreas comprometidas
- Insuficiencia respiratoria
- Carga respiratoria excesiva (COVID, frecuencias respiratorias altas)
- Paciente en parada cardiorrespiratoria
- Pacientes en shock
Protección de la vía aérea
- Nivel de conciencia deprimido (Glasgow) > sedación > relajación
- Pasos de la SRI (Secuencia de Reanimación Inmediata):
- Preoxigenación (FiO2 100% durante 3 minutos)
- Premedicación (optimización de la hemodinamia del paciente)
- Inducción (analgesia + sedación + relajación)
- Maniobra Sellick/BURP (facilitar la visualización de las cuerdas vocales)
- IOT (realizar la técnica)
Cuidados de enfermería en paciente intubado
- Control de presión neumotaponamiento (20cm de aire) con el manómetro
- Monitorización del nivel del tubo en la comisura
- Cambio de comisura por turno (cada 8h) a derecha, medio o izquierda
- Lavado de boca con colutorio de clorhexidina
- Hidratación labios por turno (cada 8h)
- Aspiración de secreciones endotraqueales cuando precise o una vez por turno (cada 8h o cuando requiera)
- Posición Fowler (siempre cabezal a 45º en paciente intubado) para ventilación óptima
- Humidificación del aire y oxígeno administrado
- Ayuda a no crear secreciones secas, ya que son más difíciles de retirar y crean más problemas
- Todo paciente intubado debe ir con SNG (aunque de difícil colocación)
Traqueostomía
- Consiste en una obertura al exterior del conducto traqueal por debajo del cartílago cricoide, a la altura del 2r, 3r o 4r anillo traqueal, dependiendo de cada caso
- Por debajo de la nuez de Adán
- Indicaciones:
- Paciente que debido al diagnóstico clínico se prevé que requiera más de 10 días de VMI
- Obstrucción de la vía aérea superior
- Fracaso repetitivo en el proceso de “weanning” de paciente con IOT
- Requerimiento para una intervención quirúrgica
- Tipos de traqueostomías:
- Traqueostomía abierta (técnica quirúrgica)
- Traqueostomía percutánea (técnicas en UCI)
Actividades de enfermería
- Preparación material para la técnica (esteril)
- Comprobar las tomas de O2
- Comprobar toma de aspiración
- Preparación de fármacos (drogas vasoactivas, sedación, analgesia, etc)
- Asegurarnos de los accesos venosos suficientes y permeables
- Comprobar equipos de monitorización necesarios y su funcionamiento correcto
- Acompañar e informar al paciente
- Instrumentalizar la técnica con el médico
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Description
Aprende sobre la diferencia entre oxigenar y ventilar, y cuándo realizar el manejo de la vía aérea en pacientes críticos.
