Tema 30

Unidad Gingival

• La unidad gingival se compone de la encía, la unión dentogingival y el ligamento gingival.
• La unidad gingival se encuentra en la cavidad bucal y rodea al diente, también cubre las apófisis alveolares.

Encía

• La encía es la mucosa bucal que rodea al diente y cubre las apófisis alveolares.
• La encía se adhiere al diente por la unión dentogingival.
• La zona visible en vestibular, donde se une a la mucosa común bucal alveolar, es la línea mucogingival.
• El epitelio plano pluriestratificado es de origen ectodérmico.
• El corion está formado por conjuntivo semidenso, con abundantes papilas que se proyectan hacia el epitelio.

Tipos de Encía

• Encía adherida o insertada: por debajo de la cresta alveolar y adherida al periostio.
  • De color rosa pálido, y superficie rugosa.
  • Cubierta por un epitelio plano estratificado queratinizado.
• Encía libre o marginal: por encima de la cresta alveolar.
  • De color rosa más intenso, superficie lisa y brillante, aproximadamente 1 mm.
  • Está cubierta por un epitelio plano estratificado euqueratinizado o frecuentemente paraqueratinizado.

Unión Dentogingival

• La unión dentogingival se forma por el epitelio del surco y el epitelio de unión.
• El surco o hendidura gingival es un espacio casi virtual (0,5-3 mm) que puede ser explorado con sonda o aire.
• El epitelio de unión une la encía a la superficie del esmalte en condiciones normales, o si es más baja la inserción al cemento o la dentina radicular.
• El espesor del epitelio de unión varía de 15 a 30 células, aumentando con la edad.

Composición del Epitelio de Unión

• Queratinocitos:
  • Forman varias capas, más numerosas en coronal.
  • Alto índice de recambio (5-7 días).
  • Menos filamentos de citoqueratina y desmosomas, lo que facilita la infiltración por elementos defensivos.
• No queratinocitos:
  • Granulocitos, linfocitos y monocitos se encuentran, en gran cantidad, entre los queratinocitos.
  • Su presencia está controlada por los queratinocitos, a través de la secreción de IL-1, TGF, CSF-G, etc.

Células DAT (Directamente Adheridas al Diente)

• Son células aplanadas que se adhieren por hemidesmosomas a la lámina basal interna.
• Con microvellosidades en el polo próximo al diente.
• Las células más cervicales presentan filamentos de actina circulares, mientras que en las más coronales son longitudinales.

Lámina Basal

• Lámina basal externa: une las células basales con el corion de la unidad gingival.
• Lámina basal interna: puede desprenderse del diente por enzimas o fuerzas mecánicas aplicadas en la zona de unión.
• Se regenera rápidamente tras un incremento de la proteína ODAM.

Desarrollo de la Unión Dentogingival

• Pre-eruptiva: una vez terminada la formación del esmalte, las células del órgano del esmalte se fusionan formando el epitelio dental reducido.
• Eruptiva: la lámina basal externa del epitelio reducido se fusiona con la basal del epitelio bucal.
• Posteruptiva: se forma el surco gingival por invaginación de la mucosa bucal.
• El epitelio de unión está formado por células del epitelio bucal y del epitelio reducido.