Tema 16: Bacterias Odontológicas - Bacilos Gram Positivos

Tema 16: Bacterias de interés odontológico (II): Bacilos Gram Positivos

• Este tema se centra en bacilos Gram positivos de interés odontológico.
• Se incluyen dos filums: Firmicutes y Actinobacteria.
• Dentro de Firmicutes, se estudia el género Lactobacillus, caracterizado por ser anaerobios facultativos, acidófilos y fermentadores lácticos.

Género Lactobacillus

• Características:
  • Anaerobios facultativos.
  • Superóxido dismutasa.
  • Acidúricos.
  • Fermentadores lácticos (ácido).
  • Propiedades probióticas.
  • Importantes en la industria alimentaria.
  • Habitantes del tracto digestivo y la vagina humana.
• Enfermedades:
  • Primeras bacterias relacionadas con la caries en la década de 1940.
  • No suelen producir patología extraoral.
  • Colonizan la boca en los primeros años de vida.
  • Se han aislado en mucosas, saliva, dorso de la lengua y placa dental.
  • Pertenecen al grupo filogenético casei.
• Factores de virulencia:
  • Alto poder acidógeno y acidúrico.
  • Crecimiento inicial a pH 5.
  • Acidófilos (crecen bien en entornos ácidos).
  • Actividad proteolitica débil y constante.
  • Sintetizan polisacáridos intra y extracelulares a partir de sacarosa.
  • Adherencia limitada a superficies lisas; mayor unión física en fosas, fisuras, cavidades cariadas o la placa dental.
• Poder Patógeno (Caries):
  • Bajo poder de adhesión, pero mayor en zonas retentivas.
  • Su poder cariogénico es mayor en zonas retentivas.
  • Su cantidad en la saliva aumenta en caries activas o en sujetos predispuestos.
  • Son importantes como invasores secundarios en la progresión y avance de la caries (al descender el pH a 5.4).
  • Colonizan las lesiones formadas pero no predominan en la placa dental durante las fases iniciales.
• Diagnóstico Microbiológico:
  • Temperatura óptima de crecimiento: 36°C.
  • pH ácido 5.4.
  • Colonias a las 48h: lisas, convexas, circulares y bordes regulares.
  • Desprenden olor típico de leche fermentada.
  • Crecimiento en medios básicos.
• Resistencia:
  • Resistentes a estrés ácido, oxidativo y por escasez de nutrientes.
• Envoltura celular:
  • Capa de peptidoglicano.
  • Ácidos teicoicos y/o lipoteicoicos.
  • Polisacáridos
  • Proteínas
  • Lipoproteínas
  • Capa S

Género Filifactor

• Características:
  • Bacilo gram positivo, anaerobio estricto, no esporulado, no asacarolítico.
• Enfermedad:
  • Periodontitis crónica
• Determinantes de patogenicidad:
  • Relativamente resistente al estrés oxidativo.
  • Formación de biopelículas (Porphyromonas gingivalis).
  • Proteasas
  • Proteínas de unión a fibronectina, hemolisina.
  • Fimbrias
• Interacción con otras bacterias:
  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans
  • Streptococcus parasanguinis
  • Fusobacterium

Género Eubacterium

• Características:
  • Bacilos anaerobios no esporulados.
  • Taxonomía compleja (Linaje Firmicutes).
  • Hábitat: boca (bolsas periodontales, infecciones endodónticas).

Género Clostridium

• Morfología:
  • Bacilos Gram positivos.
  • Anaerobios.
  • Esporulados.
• Hábitat:
  • Tracto digestivo (humanos y animales).
  • Suelo, agua.
  • Indicadores de contaminación fecal (junto con enterococos y coliformes).
• Especies (ejemplos):
  • C. botulinum (neurotóxico)
  • C. difficile (histiotóxico)
  • C. perfringens (histiotóxico)
  • C. tetani (neurotóxico)

Otros Firmicutes: Lachnospiraceae

• Géneros:
  • Catonella
  • Johnsonella
  • Oribacterium
• Hábitat:
  • Surco gingival.
  • Caries.
  • Gingivitis.
• Morfología:
  • Gramnegativos anaerobios.

Actinobacterias

• Características: -Se presentan en imágenes microscópicas.

Género Actinomyces

• Morfología:

  • Bacterias anaerobias, facultativas, microaerófilas o anaerobias.
  • Filamentosas y corineformes.
  • No móviles.

• Hábitat Natural:

  • Boca humana.
  • Placa dental.
  • Tracto digestivo.
  • Tracto genitourinario.

• Enfermedades:

  • Caries.
  • Actinomicosis.
  • Actinomicosis cervicofacial

• Especies:

  • A. oris / A. naeslundii / A. odontolyticus / A. viscosus / A. israelii

• Factores de virulencia: - Ureasa. - Neuraminidasa.

• Poder Patógeno (Caries):

  • Presencia de Actinomyces en niños y adultos se asocia con el inicio de lesiones de caries.

• Diagnóstico:

  • Crecimiento mínimo de 7 días.
  • Colonias secas, quebradizas, adherentes y de aspecto mucoide.
  • Variabilidad en la coloración (gris a crema o roja).
  • Hemolisis no presente en las especies orales.
  • Crece en medios comunes y anaerobios.

• Tratamiento:

  • Desbridación quirúrgica.
  • Antibióticos: sensible a penicilina, eritromicina y clindamicina. Resistente a metronidazol y variable con tetraciclina.

Género Bifidobacterium, Propionibacterium, Rothia y otros

• Características generales:
  • Bacterias aerotolerantes o anaerobias.
  • Corineformes.
  • Tendencia a filamentosa.
• Enfermedades:
  • Caries dentinarias.

Género Corynebacterium

• Características:
  • Corineformes.
  • No resistente al ácido alcohol.
• Hábitat Natural:
  • Boca
• Enfermedades:
  • Difteria.
  • Infecciones urinarias.
• Especies:
  • C. matruchotii. -C.diphteriae
  • C. jeikeium
  • C. urealyticum

Género Mycobacterium

• Características:
  • Ácido alcohol resistente.
• Pared celular:
  • Peptidoglicano.
  • Arabinogalactano.
  • Ácidos micólicos.
  • Lípidos.
  • Proteínas.
  • Polipeptidos.
  • Lipoarabinomannano.
  • Dimicolato de trealosa (cord factor).

Género Mycobacterium tuberculosis

• Reservorio: Exclusivo humano.
• Micobacterias: Bacilos gram positivos, aerobios estrictos, ácido alcohol resistente.
• Diagnóstico: Directo (cultivo, tinción ZN), Indirecto (Mantoux, QuantiFERON).
• Transmisión: Vía aérea.
• Cuadro clínico: Tuberculosis localizada (pulmonar o extrapulmonar), cuadros muy variados.

Género Mycobacterium leprae

• Características:
  • Clinica: Tuberculoide, borderline, lepromatosa.
• Inmunidad: Celular.
• Diagnóstico: Tinción ZN, cultivo, intradermorreacción de lepromina o Mitsuda.

Micobacterias atípicas

• Clasificación de Runyon:
  • Grupo 1 (fotocromógenas).
  • Grupo 2 (escotocromógenas).
  • Grupo 3 (no cromógenas).
  • Grupo 4 (de crecimiento rápido).
• Ejemplos de enfermedades: 
  • Úlcera de Buruli (Mycobacterium ulcerans).

Género Tenericutes

• Morfología:
• Bacterias sin pared celular.
• Parásitos obligados, pleomórficos, movimiento por deslizamiento y poseedores de esteroles en su membrana.
• Metabolismo: No sintetiza purinas. Carecen del ciclo de Krebs. Carecen de citocromos. Son de las bacterias más pequeñas capaces de vivir extracelularmente.
• Hábitat: Tracto respiratorio, tracto urogenital, boca (M.buccale, M.orale, M.salivarium).