Técnicas Adhesivas Dentales

Aplicación de Primer y Adhesivo

• La caries es la enfermedad más prevalente, afectando a 1 de cada 3 adultos con lesiones de caries cavitada en dentina no tratada.
• La técnica incluye la aplicación de primer y adhesivo, seguido de polimerización para una adhesión eficaz.

Evolución de Técnicas Adhesivas

• Desde los años 80, se ha investigado la adhesión a la dentina, inicialmente centrada en el esmalte.
• Evolución de materiales: de resinas de macropartículas en los 70 a micropartículas, y luego a resinas híbridas en los 80 y 90.
• Inicialmente, se usaban resinas de autocurado, evolucionando a curado por luz visible o halógena entre los 80 y 90.

Nuevos Sistemas Adhesivos

• Entre 1990 y 2000, desarrollo de resinas fluidas, condensables y sistemas adhesivos innovadores.
• Desde 2000, avance hacia resinas compuestas con nano relleno y resinas nano híbridas.
• Uso de tecnología de polimerización LED permitió un control más preciso.

Desafíos en la Adhesión

• La capa híbrida puede degradarse por acción de metaloproteinasas de matriz (MMPs).
• La clorhexidina se utiliza como inhibidor de MMPs para retrasar la degradación enzimática.

Mejora de la Adhesión en Dentina Esclerótica

• Se recomienda el uso de EDTA al 15-17% durante 1-2 minutos para desmineralizar la superficie dentinaria, mejorando la penetración del adhesivo.
• Aunque se han desarrollado técnicas autograbantes, el grabado ácido sigue siendo considerado como la opción más segura y efectiva.

Protocolo de Técnica Adhesiva Universal (9° generación)

• EDTA 17% (2 min): Para eliminar la capa de smear y preparar la dentina.
• Acondicionamiento Ácido: 30 seg en esmalte y dentina.
• Lavado y Secado: Enjuagar bien y secar.
• Clorhexidina (0.2-2.0%, 30 seg): Inhibe MMPs y protege la matriz colágena.
• Aplicar Primer (20 seg) y Adhesivo: Distribuir y polimerizar.
• Polimerizar: Seguir las instrucciones del fabricante.
• Restauración con RC: Aplicar y moldear la resina.
• Aplicar Glicerina: Para prevenir la formación de una capa inhibidora de oxígeno.

Protocolo de Técnica Adhesiva en Esmalte y Dentina

• Grabado Total: Realización de un grabado ácido de esmalte y dentina para crear una superficie porosa y facilitar la adhesión.
• Técnica de Grabado Convencional (3 Pasos, 4ª Generación): Incluye acondicionamiento, limpieza y secado para asegurar la efectividad del proceso.

Este cuestionario abarca la aplicación de primer y adhesivo en la odontología, examina la evolución de las técnicas adhesivas a lo largo de los años y destaca los nuevos sistemas adhesivos desarrollados desde 1990. También se discuten los desafíos asociados con la adhesión dental moderna.