Questions and Answers
¿Cuál es el principal componente que determina el volumen intracraneal según la información proporcionada?
Qué ocurre cuando la presión intracraneal (PIC) excede los 20 mmHg?
¿Cuál de los siguientes métodos es necesario para la monitorización de la PIC?
¿Qué clínica puede indicar una hipertensión intracraneal grave?
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La Triada de Cushing está formada por tres síntomas. ¿Cuál de los siguientes no forma parte de esta triada?
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¿Qué volumen representa aproximadamente el líquido cefalorraquídeo dentro del volumen intracraneal?
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¿Cuál es un efecto de la isquemia cerebral resultante de una menor presión de perfusión?
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¿Qué estructura del cerebro está involucrada en la compartimentalización que puede llevar a herniación cerebral?
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¿Cuál de las siguientes circunstancias indica la necesidad de realizar una tomografía computarizada (TC) del cráneo?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tomografía computarizada (TC) es correcta?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no se considera un factor de riesgo para requerir una TC del cráneo?
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En caso de un traumatismo craneal, ¿cuál de las siguientes manifestaciones sugiere la posibilidad de una lesión cerebral grave?
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¿Cuál es la principal ventaja de la TC sobre la RMN en el contexto de lesiones traumáticas del cerebro?
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Sobre el efecto del alcohol y drogas en la evaluación neurológica, ¿cuál de las siguientes es una afirmación correcta?
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En un paciente pediátrico con traumatismo craneal, ¿qué enfoque es preferible al realizar estudios de imagen?
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¿Qué indicación no sugiere la necesidad de realizar un TC en un paciente con diagnóstico de cefalea?
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¿Cuál de las siguientes estructuras se puede ver afectada por lesiones hiperintensas en una RM en el contexto de TCE grave?
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¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos contribuye al edema cerebral en un TCE grave?
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En el contexto de una RM, ¿cómo se hace más llamativa la lesión en T2?
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¿Cuál es el pronóstico asociado con un paciente que sufre de lesiones focales en el tronco encefálico debido a un TCE grave?
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¿Qué tipo de lesiones se pueden observar en la TC en etapas iniciales de un TCE grave?
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¿Qué concepto describe las 'retraction balls' en el contexto de lesiones axonales?
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¿Cuál es una de las causas principales del aumento de la PIC en pacientes con TCE grave?
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¿Qué se puede hacer si un paciente con TCE grave muestra síntomas clínicos severos pero en la TC no se observa ninguna anormalidad?
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Study Notes
Evaluación y diagnóstico por TC
- Realizar TC cráneo si GCS < 15 puntos; desorientación o problemas motores leves.
- Considerar TC en presencia de crisis epilépticas, amnesia postraumática, o traumatismos de alta energía.
- Evaluar alteraciones del comportamiento, consumo de alcohol o drogas que dificulten la conciencia.
- Fracturas craneales en RX indican la necesidad de TC para descartar lesiones arteriales.
- Cefalea intensa persistente, vómitos constantes o coagulopatías requieren evaluación por TC.
- Menores de edad: preferencia por ecografía transfontanelar si la fontanela está abierta.
Resultados de TC
- TC permite la visualización clara de sangrado; hematomas agudos aparecen en blanco, hematomas crónicos en tonos más oscuros.
- Si TC y exploración neurológica son normales, se puede dar de alta con medidas de observación.
Presión Intracraneal (PIC)
- PIC determinada por parénquima cerebral (80%), líquido cefalorraquídeo (10%) y volumen sanguíneo cerebral (10%).
- PIC normal estimada entre 10 y 15 mmHg; hipertensión intracraneal definida como PIC ≥ 20 mmHg.
- Clínica de hipertensión intracraneal incluye cefalea, vómitos, alteración de conciencia, respiración irregular y alteraciones pupilares.
- Triada de Cushing en casos graves: hipertensión, bradicardia, bradipnea.
- Monitorización de PIC requiere métodos invasivos como drenajes ventriculares.
Herniación cerebral
- El cerebro está compartimentalizado por tabiques de duramadre, afectando su funcionalidad.
- Lesiones típicas en herniación incluyen axones tumefactos, lesiones focales necróticas en mesencéfalo y cuerpo calloso.
- Si TC normal pero el paciente está grave, realizar RM para detectar lesiones puntuales.
Edema cerebral
- Daño secundario prevalente en pacientes con trauma craneoencefálico (TCE) grave.
- Aumento de PIC puede conducir a fatalidad tras TCE.
- Edema cerebral puede ser unilocular o bilateral, y se origina principalmente por dos mecanismos:
- Mecanismo vasogénico: pérdida de autorregulación vascular, causando hiperemia.
- Mecanismo citotóxico: alteraciones a nivel celular que inducen edema.
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Description
Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre los criterios para realizar una tomografía computarizada del cráneo en pacientes con puntuaciones de GCS inferiores a 15. Se abordan aspectos como la desorientación, problemas motores, y episodios de amnesia relacionados con traumatismos. Es fundamental para los profesionales médicos al tratar casos de traumatismo craneoencefálico.
