Tandvårdsremiss: LL, f. 1939

• Remiss skickades den 23 november 2023
• Remissen gäller undersökning, terapi, kostnadsförslag, eventuell orsaksutredning samt fyllningsterapi på tänderna 25mo och 26modp
• Remissen är från tandläkare Johan Lidberg Od
• Patienten är LL född 1939, studenten är Khadija Batool, och handledaren är Hanna Josefsson

Allmän Anamnes och Hälsostatus

• Patienten har nedsatt hörsel
• Patienten har cirkulationsbesvär och tar mediciner
• Patienten har benskörhet
• Patienten har ingen blödningstendens, endokardit, överkänslighetsreaktion, hepatit eller smittorisk
• Patienten tål bedövning och penicillin
• Patienten har ingen diabetes och använder inte tobak

Mediciner

• Patienten tar Alendronat Aurobindo för benskörhet (lår sedan)
• Patienten tar Felondipin Holsten för högt blodtryck
• Patienten tar Kalcipos-D forte som innehåller Vitamin D
• Patienten tar Losartan för högt blodtryck
• Patienten tar Hår+naglar tillskott
• Patienten tar Bisolvon som hostmedicin och B12 vitamin

Lokal Anamnes

• Patienten upplever muntorrhet, särskilt efter medicinintag. Lindrar det med Xylimint
• Patienten tuggar sockerfritt tuggummi hela dagen
• Patienten besöker regelbundet tandvården
• Patienten borstar tänderna mer än 5 gånger per dag
• Patienten äter frukost, lunch och middag, är vegetarian och äter sallad, smörgås och fisk
• Patienten äter mellanmål bestående av frukt som banan och apelsin
• Patienten använder eltandborste två gånger per dag och mellanrumsborste
• Patienten använder Colgate tandkräm med fluorid och Flux(fluorid) munskölj, utan vattensnål teknik

Klinisk Undersökning

• Patienten har defekta fyllningar/tänder på: 13dp/fr, 24b/fr, 25m/fr, 26po/fr, 44m/fr, 34dl/ösk, 35dl/fr. b/ösk, 36dl/fr
• Patienten har initial karies på 23b₁ och 27m₁
• Patienten har manifest karies på 15m, 12mb, 26m
• Patienten har tandslitage på: 15b3, 14b3, 12b3, 21b₁, 22b₁, 23b3, 25b3, 26b3, 34b3, 31b3, 41b3, 42b3, 43b3, 44b3, 45b3, 46b3
• Tänderna 32, 31, 41, och 42 har kraftig rörlighet. Patienten har tappat tand 32
• Patienten är remitterad till Parodontologi
• Patienten har nedsatt hörsel och ställvis plack samt torrt i slemhinnan

DMFT och Sammanfattning

• DMFT värdet är 24, vilket är högre än medelvärdet på 14
• Patienten har 2 nya kaviteter per år
• Patienten har högre frekvens av intag (5ggr/dygn)
• Patienten har lågt sockerinnehåll i kosten
• Patienten har lågt syrainnehåll i kosten, enligt 3-dagars kostanamnes hög
• Mängden plack är måttlig
• Patienten har ytterligare fluoridexponering

Kariesdiagnos och Faktorer

• Patienten har hög kariesaktivitet då kariesangrepp >2
• Kariesriskhöjande faktorer är ställvis plack, muntorrhet, ingen vattensnål teknik och högt syrainnehåll i kosten
• Kariesrisksänkande faktorer är eltandborste, fluoridexponering, fluorid i tandkräm och munskölj samt lågt sockerintag
• Aktuell kariesrisk är måttlig på grund av muntorrhet, ställvis plack och brist på vattensnål teknik

Cariogram

• (Actual chance to avoid new cavities): 57%
• (Diet): 12%
• (Bacteria): 16%
• (Susceptibility): 8%
• (Circumstances): 8%
• Caries experience (0-3): 3
• Related diseases (0-2):0
• Diet, contents (0-3): 1
• Diet, frequency (0-3): 2
• Plaque, amount (0-3): 2
• Mutans streptococci (0-3): -
• Fluoride program (0-3): 0
• Saliva secretion (0-3): -
• Buffer capacity (0-2): -
• Clinical judgement (0-3): 1

Planerad Behandling

• Orsaksinriktad behandling: salivprov, bakterieprov, 3-dagarskostanamnes, munhygieninstruktion, rådgivning kring kost, fluorlack, professionell tandrengöring
• Övergripande behandlingsmål: orsaksinriktad behandling, munhygien instruktion, fluorlacka och putsa, åtgärda muntorrhet (salivstimulerande medel), stoppa kariesaktivitet, fyllningsterapi