تعليمات نقل الدم

بالتأكيد ، إليك ملخص منظم ومفصل للمعلومات المقدمة:

نقل الدم

• يجب ملاحظة العلامات الحيوية قبل 15 دقيقة من بدء نقل الدم وبعد 15 دقيقة من بدئها
• استخدم قثطار قياس 18-20، وغالبًا ما يكون القياس 20 هو المفضل
• تحقق من تاريخ صلاحية الدم، وفصيلة الدم المطلوبة، وفصيلة دم المريض، وعامل رينوس (Rh)
• تحقق من الرقم التسلسلي الموجود على كيس الدم، وكمية خلايا الدم الحمراء (RBCs) التي ستنقلها
• تحقق من اسم المريض ورقمه الطبي، وتجنب استخدام تاريخ الميلاد
• في حالة حدوث تفاعل، أوقف نقل الدم، وخذ العلامات الحيوية، وعلق محلول ملحي طبيعي، ثم أرسل الدم والكيس إلى المختبر
• افحص المريض كل 3-5 دقائق، واحصل على عينة بول إذا لزم الأمر

أسباب حاجة المريض لنقل الدم

• تعويض فقدان الدم الشديد بسبب الإصابة أو الجراحة أو اضطرابات النزيف، مما يؤدي إلى فقر الدم وانخفاض حجم الدم
• علاج بعض الحالات الطبية المزمنة مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا أو السرطان التي تسبب فقر الدم وانخفاض عدد خلايا الدم
• الاستعداد لعمليات جراحية كبرى أو إجراءات قد يصاحبها فقدان كبير للدم
• استبدال مكونات معينة من الدم مثل الصفائح الدموية في المرضى الذين يعانون من انخفاض عدد الصفائح الدموية أو عوامل التخثر لاضطرابات النزيف
• الاستعداد لزراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية لاستبدال الخلايا المكونة للدم
• تحسين عوامل نقل الأكسجين
• استعادة عناصر الدم المستنفدة
• منع المضاعفات
• رفع مستويات الهيموجلوبين
• توفير الأجسام المضادة

فصائل الدم وعامل رينوس (الأجسام المضادة)

• الأشخاص ذوو فصيلة الدم A لديهم أجسام مضادة لـ B، والأشخاص ذوو فصيلة الدم B لديهم أجسام مضادة لـ A، والأشخاص ذوو فصيلة الدم AB ليس لديهم أجسام مضادة، والأشخاص ذوو فصيلة الدم O لديهم أجسام مضادة لـ A و B
• فصيلة الدم O: يمكن التبرع بها لأي شخص، مما يجعلها الفصيلة المانحة العامة، ولكن لا يمكن استقبال إلا فصيلة الدم O
• فصيلة الدم A: يمكن التبرع بها للأشخاص ذوي فصيلة الدم A أو AB، ويمكن استقبال فصيلة الدم A أو O فقط
• فصيلة الدم B: يمكن التبرع بها للأشخاص ذوي فصيلة الدم B أو AB، ويمكن استقبال فصيلة الدم B أو O فقط
• فصيلة الدم AB: يمكن التبرع بها للأشخاص ذوي فصيلة الدم AB، ويمكنها استقبال جميع فصائل الدم
• عامل رينوس (Rh) هو بروتين موجود على خلايا الدم الحمراء، ويحدد ما إذا كانت فصيلة دم الشخص موجبة (Rh+) أو سالبة (Rh-)
• عامل Rh الإيجابي يعني وجود مولد المضاد D، بينما يعني عامل Rh السلبي عدم وجود مولد المضاد D وإمكانية تطوير أجسام مضادة لـ D إذا تعرض للدم Rh الإيجابي
• الأشخاص ذوو العامل Rh السلبي يمكنهم فقط استقبال دم بعامل Rh سلبي، بينما يمكن للأشخاص ذوي العامل Rh الإيجابي استقبال دم بعامل Rh إيجابي وسلبي

الجهة المتبرعة العامة والمستقبلة العامة

• المتبرع العام هو فصيلة الدم O السالبة
• المستقبل العام هو فصيلة الدم AB الموجبة

تفاعلات نقل الدم

• تلف الرئة الحاد المرتبط بنقل الدم (TRALI): هو تفاعل خطير يدخل فيه البلازما من الدم المنقول إلى رئتي المتلقي، مما يسبب وذمة رئوية وضيق تنفس، ويحدث بسبب الأجسام المضادة في بلازما المتبرع

  • يحدث عادة أثناء نقل الدم أو خلال 6 ساعات منه
  • تشمل الأعراض والعلامات الحمى والفشل التنفسي ونقص الأكسجة وانخفاض ضغط الدم والوذمة الرئوية
  • التدخلات: أوقف نقل الدم. توفير دعم الجهاز التنفسي، وإعطاء الأكسجين؛ في كثير من الأحيان يلزم تهوية ميكانيكية؛ إعطاء عوامل رافعة للضغط

• تفاعل نقل الدم الانحلالي: هو مضاعفة/عدم توافق خطير يحدث عندما يدمر الجهاز المناعي للمتلقي خلايا الدم الحمراء المنقولة، ويحدث بسبب عدم توافق فصيلة الدم ABO أو Rh بين المتبرع والمتلقي

  • يبدأ عادة في غضون دقائق من بدء نقل الدم ويمكن أن يستغرق بضع ساعات بعد بدء نقل الدم
  • تشمل الأعراض والعلامات الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء والألم في موقع نقل الدم أو الظهر أو الخصر، وبيلة الهيموجلوبين (بول أحمر-بني)، وانخفاض ضغط الدم وتسرع القلب، والصدمة، واحمرار الجلد وضيق التنفس (الهيستامين)، وألم الظهر/الصدر/البطن، والصداع، وبيلة الهيموجلوبين في الدم، وبيلة الهيموجلوبين، وقلة البول مع بول داكن أو انقطاع البول، وشحوب واصفرار الجلد ونزيف
  • تتضمن الوقاية التحقق الصارم من هويات المريض ومنتج الدم، وفحص الأجسام المضادة غير المنتظمة قبل نقل الدم
  • تشمل التدخلات إيقاف عملية نقل الدم على الفور، والحفاظ على وصول وريدي بمحلول ملحي طبيعي، ومراقبة العلامات الحيوية، وإرسال عينات الدم ومنتجات نقل الدم للاختبار، وتقديم الرعاية الداعمة، ويمكن إعطاء مدرات البول لزيادة إنتاج البول وتجنب إصابة الكلى من بيلة الهيموجلوبين

السكتة الدماغية

• السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة ناتجة عن انقطاع إمداد الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ وفقدان الوظائف، وهناك نوعان رئيسيان:

  • السكتة الدماغية الإقفارية: ناتجة عن انسداد في الشريان الذي يمد الدماغ بالدم، وغالبًا ما يكون بسبب جلطة دموية، وتمثل حوالي 87٪ من السكتات الدماغية
  • السكتة الدماغية النزفية: ناتجة عن نزيف في الدماغ أو حوله من وعاء دموي متمزق، وتمثل حوالي 13٪ من السكتات الدماغية

• تعتمد أعراض السكتة الدماغية على منطقة الدماغ المصابة، ولكنها يمكن أن تشمل خدرًا أو ضعفًا مفاجئًا، وارتباكًا، وصعوبة في التحدث أو الفهم، ومشاكل في الرؤية، والدوخة، وصداعًا شديدًا، والعلاج الفوري أمر بالغ الأهمية

• تسمى أيضًا حادث وعائي دماغي أو نوبة دماغية - وقطع تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ أو الحبل الشوكي