Système Nerveux Périphérique Et Autonome

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Questions and Answers

Quel type de nerf est toujours présent dans le système nerveux périphérique?

Nerfs autonomes

Nerfs mixtes (correct)

Nerfs moteurs uniquement

Nerfs sensoriels uniquement

Quel élément de la structure d'un nerf est responsable de l'isolation individuelle des axones?

Endonevre (correct)

Épinevre

Perinevre

Fascicules

Combien de paires de nerfs crâniens forme le système nerveux périphérique?

12 paires (correct)

14 paires

10 paires

15 paires

Qu'est-ce qui regroupe les axones en amas au sein d'un nerf?

Fascicules Signup and view all the answers

Quelle affirmation à propos des nerfs du système nerveux périphérique est correcte?

Les nerfs moteurs ne contiennent pas de fibres sensitives. Signup and view all the answers

Quel nerf crânien est responsable de l'acuité visuelle?

Nerf optique Signup and view all the answers

Quel nerf est à la fois moteur et sensoriel?

Nerf trijumeau Signup and view all the answers

Le chiasma optique est une structure liée à quel nerf?

Nerf optique Signup and view all the answers

Quel nerf crânien est considéré comme purement moteur?

Nerf oculomoteur Signup and view all the answers

Les nerfs crâniens naissent principalement de quelle structure?

Tronc cérébral Signup and view all the answers

Quel est le rôle des bâtonnets dans le nerf optique?

Vision nocturne Signup and view all the answers

Quel nerf innervant la tête et le cou est également impliqué dans l'innervation du thorax et de l'abdomen?

Nerf vague Signup and view all the answers

Quelle perte sensorielle résulte de la section du nerf olfactif?

Anosmie Signup and view all the answers

Quel nerf crânien joue un rôle clé dans la sensation tactile du visage?

Nerf trijumeau Signup and view all the answers

Quels muscles sont innervés par le nerf oculomoteur (III) ?

Droit inférieur et petit oblique Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une paralysie du nerf abducens (VI) ?

Strabisme convergent Signup and view all the answers

Quel type de diplopie est associé à une paralysie du nerf trochléaire (IV) ?

Diplopie binoculaire Signup and view all the answers

Quel nerf est principalement responsable de la sensation dans la partie supérieure du visage ?

Nerf ophtalmique (V1) Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences d'une atteinte du nerf trijumeau (V) ?

Paralysie des muscles masticateurs Signup and view all the answers

Quel nerf innerve le muscle grand oblique de l'œil ?

Nerf trochléaire (IV) Signup and view all the answers

Quels symptômes peuvent résulter d'une atteinte bilatérale du nerf oculomoteur (III) ?

Mydriase et ptosis Signup and view all the answers

Où se situe la zone déclencheuse de la névralgie du trijumeau ?

Dans la bouche Signup and view all the answers

Quel nerf est exclusivement responsable de l'innervation motrice des muscles masticateurs ?

Nerf trijumeau (V) Signup and view all the answers

Quelle est la trajectoire du nerf facial dans le rocher ?

Trajet en baïonnette Signup and view all the answers

Quel rôle joue la partie vestibulaire du nerf vestibulo-cochléaire ?

Équilibre et position dans l'espace Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences d'une atteinte du nerf glossopharyngien ?

Problèmes de déglutition et de phonation Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction du nerf facial ?

Contrôle de la mimique et de la salivation Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui cause une surdité de transmission ?

Anomalie au niveau du tympan ou du conduit auditif Signup and view all the answers

Quelle fonction est assurée par le nerf hypoglosse ?

Innervation motrice de la langue Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'une atteinte du nerf accessoire ?

Faiblesse des muscles sterno-cléido-mastoïdiens et trapèzes Signup and view all the answers

Quel type de fibres contient le nerf VII bis ?

Fibres végétatives parasympathiques et sensitives Signup and view all the answers

Quelle fonction est principalement affectée par une atteinte du nerf vague ?

Troubles de la déglutition Signup and view all the answers

Comment se différencient une surdité de transmission d'une surdité de perception ?

Problèmes dans la propagation ou la transduction Signup and view all the answers

Quelle paire de nerfs rachidiens est correctement identifiée ?

8 cervicaux et 12 thoraciques Signup and view all the answers

Quel plexus est responsable de l'innervation du diaphragme?

Plexus cervical Signup and view all the answers

Quels nerfs innervent principalement les membres inférieurs?

Nerfs sciatiques Signup and view all the answers

Quelle partie des nerfs présente une fonction motrice?

Partie antérieure (ventrale) Signup and view all the answers

Quel plexus innerve la peau et les muscles des épaules?

Plexus brachial Signup and view all the answers

Le plexus lombaire innervé principalement quelle région?

Les organes génitaux externes Signup and view all the answers

Quel système nerveux est considéré comme un ACCÉLÉRATEUR ?

Système nerveux sympathique Signup and view all the answers

Quel neurotransmetteur est associé au système nerveux parasympathique ?

Acétylcholine Signup and view all the answers

Quel rôle joue le système nerveux autonome dans le corps humain ?

Réguler des fonctions automatiques Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'un déséquilibre entre le système nerveux sympathique et le système nerveux parasympathique ?

État d'excitation ou d'anxiété Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique du système nerveux parasympathique ?

Soutient la récupération et la relaxation Signup and view all the answers

Quelle fonction principale l'EMG de détection remplit-il?

Enregistrer l'activité musculaire volontaire Signup and view all the answers

Quel enregistrement évalue la réponse neuronale liée à un stimulus visuel?

Potentiel évoqué visuel Signup and view all the answers

Quelle démarche est utilisée pour étudier la partie motrice lors d'un EMG de stimulation?

Stimuler en proximal et recueillir en distal Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise les potentiels évoqués (PE) dans le cadre des études neurologiques?

Ils sont des mesures de réponse à des stimuli spécifiques Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'une compression nerveuse sur la vitesse de conduction enregistrée par l'EMG de stimulation?

Diminution de la vitesse de conduction Signup and view all the answers

Comment la moelle épinière contribue-t-elle au traitement sensoriel?

À travers des voies sensitives et motrices Signup and view all the answers

Quelle technique est principalement utilisée pour évaluer l'activité électronique du cerveau?

EEG Signup and view all the answers

Quel type de potentiel évoqué est utilisé pour évaluer la réponse aux stimuli auditifs?

Potentiel évoqué auditif Signup and view all the answers

Quel potentiel évoqué est associé à une stimulation auditive?

Potentiel évoqué auditif (PEA) Signup and view all the answers

Quel est un désagrément commun associé aux potentiels évoqués somesthésiques (PES)?

Désagrément dû à un courant électrique de faible intensité Signup and view all the answers

Quelle caractéristique des potentiels évoqués visuels (PEV) est incorrecte?

Ils sont liés à une stimulation motrice. Signup and view all the answers

Dans quel scénario un potentiel évoqué moteur (PEM) ne devrait-il pas être utilisé?

Lorsqu'un patient a un pace maker Signup and view all the answers

Quel point est vrai concernant les potentiels évoqués (PE) en comparaison avec l'EMG?

Ils explorent la partie centrale du système nerveux. Signup and view all the answers

Quel est le risque associé à l'utilisation de potentiels évoqués moteurs (PEM)?

Sévere secousses dues au champ magnétique Signup and view all the answers

Quelle affirmation à propos de l'indication des potentiels évoqués est correcte?

Ils doivent être prescrits par un professionnel de santé. Signup and view all the answers

Quel est un symptôme typique de la compression du nerf fémoral au niveau de l’aile iliaque ?

Insensibilité sur la zone marquée Signup and view all the answers

Quel type d'examen est utilisé pour confirmer la compression du nerf ulnaire ?

Electromyogramme (EMG) Signup and view all the answers

Quelle situation clinique est souvent associée à la sciatic poplité externe ?

Activités de vendanges Signup and view all the answers

Quel syndrome canalaires est causé par une compression des nerfs par des structures périphériques ?

Syndrome du canal carpien Signup and view all the answers

Quelle est une des méthodes utilisées en thérapeutique pour traiter des atteintes syndromiques ?

Chirurgie de scoliose Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une prise en charge tardive de la névralgie pudendale sur le nerf?

Le nerf s'abime davantage. Signup and view all the answers

Quels symptômes sont typiques d'une compression d'une racine cervicale?

Douleurs dans la zone innervée par le nerf comprimé. Signup and view all the answers

En cas d'hypoesthésie ou d'anesthésie, quelle zone est généralement affectée au niveau thoracique ou lombaire?

La ceinture ou hémi-ceinture. Signup and view all the answers

Quelle caractéristique des douleurs liées à la névralgie pudendale se manifeste surtout en position assise?

Les douleurs sont sévères et nécessitent de se lever souvent. Signup and view all the answers

Comment la névralgie pudendale affecte-t-elle la qualité de vie des patients?

Elle réduit la capacité à rester assis confortablement. Signup and view all the answers

Quel nerf peut être stimulé pour inhiber les crises d’épilepsie ?

Nerf vague Signup and view all the answers

Quelle procédure est utilisée pour limiter l’incontinence urinaire ?

Stimulation du nerf tibial Signup and view all the answers

Quelle technique est utilisée pour activer un interneurone inhibiteur dans le traitement de la douleur ?

Stimulation du ganglion rachidien Signup and view all the answers

Quel type de tumeur peut l’IRM détecter spécifiquement ?

Schwannome Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de stimuler le nerf vague dans le traitement des épilepsies ?

Stimuler l'activité parasympathique Signup and view all the answers

Study Notes

Système nerveux périphérique (SNP)

Le SNP est composé de nerfs et de ganglions.
Il comprend 12 paires de nerfs crâniens et 31 paires de nerfs rachidiens.
Chaque nerf contient des fibres motrices et sensitives, ce qui les rend mixtes.
Les nerfs rachidiens sont tous mixtes.
Il existe des nerfs moteurs, qui ne contiennent que des fibres motrices.
Il existe aussi des nerfs sensitifs, qui ne contiennent que des fibres sensitives.

Structure d'un nerf

Un nerf est un ensemble de neurofibres situées à l'extérieur du système nerveux central (SNC).
Les axones sont enrobés d'endonevre, qui les regroupe en amas appelés fascicules.
Les fascicules sont ensuite délimités par l'épinevre.

Nerfs crâniens

12 paires de nerfs innervant la tête et le cou, sauf le nerf vague (X) qui innerve également le thorax et l'abdomen.
La plupart des nerfs crâniens sont mixtes, mais certains sont 100% sensitifs: olfactif (I), optique (II), vestibulocochleaire (VIII).
Les nerfs crâniens 100% moteurs sont : oculomoteur (III), trochléaire (IV), abducens (VI), accessoire (XI), hypoglosse (XII).
Les nerfs crâniens 100% sensoriels sont : olfactif (I), optique (II), vestibulocochleaire (VIII).
Les nerfs crâniens mixtes sont : trijumeau (V), facial (VII), glossopharyngien (IX), vague (X).
Tous les nerfs crâniens ont leur racine dans le tronc cérébral, sauf les "faux nerfs crâniens" (II et VIII) qui naissent dans le parenchyme cérébral.

Nerf olfactif (I)

Naît de l'épithélium olfactif situé dans la muqueuse nasale.
Remonte par les filets olfactifs.
Une section des filets olfactifs entraîne une anosmie (perte de l'odorat).

Nerf optique (II)

Les cônes et bâtonnets de la rétine constituent le premier neurone.
La papille optique est le deuxième neurone, d'où émerge le nerf optique près du pôle postérieur du globe oculaire.
Forme le chiasma optique, le corps genouillé externe, et arrive au cortex occipital.
Différents moyens de tester ce nerf : acuité visuelle, champ visuel, vision des couleurs, fond d’œil.
Le fond d’œil permet d'observer la papille, d'où naît le nerf optique, et qui contient les corps cellulaires du premier neurone.

Nerfs Crâniens Oculomoteurs

Trois nerfs crâniens contrôlent les mouvements des yeux : le III (oculomoteur), le IV (trochléaire) et le VI (abducens).
Six muscles oculaires sont innervés par ces nerfs :
- Le droit externe (inervé par le VI) : permet le mouvement de l'œil vers l'extérieur.
- Le grand oblique (inervé par le IV) : permet le mouvement de l'œil vers le bas et l'intérieur.
- Le droit interne (inervé par le III) : permet le mouvement de l'œil vers l'intérieur.
- Le droit supérieur (inervé par le III) : permet le mouvement de l'œil vers le haut.
- Le petit oblique (inervé par le III) : permet le mouvement de l'œil vers le haut.
- Le droit inférieur (inervé par le III) : permet le mouvement de l'œil vers le bas.

Paralysie du Nerf Abducens (VI)

Une paralysie du VIème nerf crânien provoque un strabisme convergent, c'est-à-dire une déviation de l'œil vers l'intérieur.

Paralysie du Nerf Oculomoteur (III)

Une paralysie du IIIème nerf crânien entraine un strabisme divergent (sur une atteinte des deux nerfs), un ptosis (paupière tombante) et une mydriase (dilatation de la pupille).
La mydriase est due à l'atteinte de la composante parasympathique du IIIème nerf qui contrôle le constricteur de l'iris.

Nerf Trochléaire (IV)

Le IVème nerf crânien innerve le grand oblique de l'œil.
Une paralysie du IVème nerf crânien entraine une diplopie binoculaire (vision double).
Le test de Lancaster permet de diagnostiquer une paralysie du IVème nerf.

Nerf Trijumeau (V)

Le Vème nerf crânien est un nerf mixte, avec une composante sensitive et une composante motrice.
La composante sensitive est divisée en trois branches :
- V1 (nerf ophtalmique) : innerve la partie supérieure du visage.
- V2 (nerf maxillaire) : innerve la partie moyenne du visage.
- V3 (nerf mandibulaire) : innerve la mâchoire.
La composante motrice innerve les muscles masticateurs : masséter, temporal et ptérygoïdiens.
Une atteinte du Vème nerf (névralgie du trijumeau) provoque une douleur faciale intense, insupportable, pouvant conduire au suicide.
Une "zone gâchette" (trigger zone) au niveau de la bouche peut provoquer la douleur.

Nerf Abducens (VI)

Le VIème nerf crânien innerve le droit externe de l'œil.
Une paralysie du VIème nerf entraine un strabisme convergent et une diplopie binoculaire.

Nerf Facial (VII)

Le VIIème nerf crânien possède deux racines : une motrice (la plus volumineuse) et une sensorielle.
La racine motrice innerve les muscles de la face (responsables des expressions faciales).
Le nerf facial a un trajet intracrânien et passe au niveau de l'angle entre le cervelet et le tronc cérébral.
Il pénètre dans le rocher par le conduit auditif interne avec le VII bis, le VIIIème nerf et une artère auditive.
Un traumatisme (fracture du rocher) peut entrainer une paralysie faciale.
Dans le rocher, le nerf facial suit un trajet en baïonnette, avec trois portions : labyrinthique, tympanique et mastoïdienne.

Nerf VII bis (intermédiaire)

Constitué de fibres végétatives parasympathiques et de fibres sensitives
Innerve la zone de Ramsay-Hunt (tympan, paroi postérieure du conduit auditif externe, conque du pavillon de l'oreille, 2/3 de la langue avec rôle gustatif)

Nerf facial (VII)

Possède une partie extérieure : nerf de la mimique (expressions faciales)
Possède une partie interne : responsable de la gustation et de la salivation

Nerf vestibulo-cochléaire (VIII)

Partie vestibulaire
- Contrôle l'équilibre
- Relie les canaux semi-circulaires de l'oreille interne au tronc cérébral et au cervelet
- Permet de déterminer la position dans l'espace
- Une atteinte peut causer des troubles de l'équilibre et des vertiges
Partie cochléaire
- Transmet les informations auditives
- Le message sonore se propage dans le conduit auditif externe, fait vibrer le tympan, les osselets de l'oreille interne
- Transduction des vibrations en message électrique dans le nerf cochléaire
- Deux types de surdité :
  - Surdité de transmission : anomalie de la propagation du message sonore (conduit auditif externe, tympan, oreille moyenne)
  - Surdité de perception : problème de transduction

Nerf glossopharyngien (IX)

Principalement moteur pour la langue et le pharynx
Une atteinte peut causer des troubles de la déglutition et de la phonation

Nerf vague (X)

Innerve le pharynx
Une atteinte peut causer des troubles de la déglutition
Difficile à distinguer du nerf IX

Nerf accessoire (XI)

Moteur pour le muscle sterno-cléido-mastoidien et la partie supérieure du trapèze

Nerf hypoglosse (XII)

Innerve la langue
Nerf moteur pur
Une atteinte provoque une déviation de la langue du côté paralysé

Nerfs rachidiens

31 paires de nerfs :
- 8 paires cervicales
- 12 paires thoraciques
- 5 paires lombaires

Système Nerveux Périphérique

Le système nerveux périphérique est constitué de 12 paires de nerfs crâniens et de 31 paires de nerfs spinaux.
Les nerfs spinaux sont composés de 5 catégories : 8 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées et 1 coccygienne.
Tous les nerfs sont mixtes, ce qui signifie qu'ils contiennent à la fois des fibres sensitives et motrices.
La partie sensitive d'un nerf est située dans la partie postérieure (dorsale), tandis que la partie motrice est située dans la partie antérieure (ventrale).

Plexus Nerveux

Le plexus cervical innerve la peau et les muscles de la tête, du cou, de la partie supérieure de l'épaule, de la poitrine et du diaphragme.
Le nerf phrénique, qui est situé dans le plexus cervical, innerve le diaphragme.
Le plexus brachial innerve la peau et les muscles des épaules et des membres supérieurs.
Le plexus lombaire innerve la paroi abdominale, les organes génitaux externes et une partie des membres inférieurs.
Le plexus sacral innerve les fesses, le périnée et les membres inférieurs.
Le nerf sciatique, qui est situé dans le plexus sacral, innerve la jambe.

Système Nerveux Autonome (Végétatif)

Contrôle les fonctions corporelles involontaires
Composantes : système nerveux sympathique (SNS) et système nerveux parasympathique (SNP)
Innerve les muscles lisses, le muscle cardiaque et les glandes
SNS et SNP fonctionnent de manière antagoniste, avec un équilibre général

Système Nerveux Sympathique

Médiateur : noradrénaline
Relève d’une réaction au stress (peur, colère, sport)
Mobilise les ressources corporelles
Fonction : accélérateur

Système Nerveux Parasympathique

Médiateur : acétylcholine
Favorise la relaxation, la digestion et le sommeil
Fonction : modérateur

Système nerveux périphérique

Le système nerveux périphérique peut être étudié :
- En détectant l’activité musculaire : électromyogramme (EMG) de détection
- En stimulant les nerfs : électromyogramme (EMG) de stimulation

Système nerveux central

Le système nerveux central peut être étudié à différents niveaux :
- Cerveau :
  - Cortex : électroencéphalographie (EEG), imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRM fonctionnelle)
  - Voies visuelles : potentiels évoqués (PE) visuels
  - Voies auditives : potentiels évoqués (PE) auditifs
  - Voies sensitives : potentiels évoqués (PE) sensitifs
  - Voies motrices : potentiels évoqués (PE) moteurs
- Moelle : voies sensitives et motrices : potentiels évoqués (PE) moteurs (PEM) et sensitifs (PES)

Potentiels évoqués

Les potentiels évoqués reflètent les réponses neuronales aux stimuli.
Les potentiels évoqués (PE) sont des enregistrements de l’activité électrique du cerveau après la présentation d’un stimulus spécifique.

Électromyogramme (EMG)

L’électromyogramme (EMG) sert à tester la conduction du nerf périphérique (vitesse et amplitude)
Il existe deux types d’EMG :
- EMG de détection : enregistrement de l’activité musculaire volontaire du sujet
- EMG de stimulation : étude de la vitesse de conduction nerveuse après la stimulation des nerfs à l’aide d’un courant électrique
  - Stimulation proximale et recueil distal : étude de la partie motrice du nerf
  - Stimulation distale et recueil proximal : étude de la partie sensitive du nerf
En cas de compression nerveuse, on observe un ralentissement de la conduction nerveuse.

Indications de l’EMG

L’électromyogramme (EMG) est prescrit pour toutes les pathologies des nerfs périphériques.

Potentiels Évoqués (PE)

Les potentiels évoqués sont une réponse du système nerveux central à une stimulation sensorielle.
Les potentiels évoqués visuels (PEV), auditifs (PEA), somesthésiques (PES) et moteurs (PEM) reflètent les réponses à des stimulations visuelles, auditives, sensitives et motrices, respectivement.
Les PE sont des examens complémentaires à l'électromyogramme (EMG) car ils explorent le système nerveux central (moelle épinière et cortex) alors que l'EMG se limite au système nerveux périphérique.
Les PE sont généralement indolores, à l'exception des PES qui peuvent être légèrement désagréables en raison du courant électrique utilisé.
Les PEM peuvent provoquer des fortes secousses due au champ magnétique.
Les PEM sont contre-indiqués pour les patients avec des objets magnétiques comme les pacemakers.
Il est recommandé aux patients de ne pas être à jeun avant un PE.
Une prescription médicale est nécessaire pour réaliser un PE.

Myélographie

La myélographie est une alternative à l'IRM lorsqu'une IRM ou un scanner sont contre-indiqués.

Applications cliniques de l'électromyographie (EMG)

L'EMG est utilisée pour diagnostiquer diverses affections, notamment les syndromes canalaires.
Les syndromes canalaires résultent de la compression de nerfs par des structures périphériques.
Exemple : Le syndrome du canal carpien.
L'EMG peut confirmer la compression du nerf ulnaire, qui se traduit par un ralentissement de la propagation du signal au niveau du coude.
La compression du nerf fémoral au niveau de l'aile iliaque peut provoquer une douleur ou une insensibilité dans la zone affectée.
La sciatique poplitée externe est typique chez les personnes effectuant des tâches répétitives comme la vendange.

Névralgie pudendale

La névralgie pudendale se caractérise par des douleurs intenses dans la zone innervée par le nerf pudendal.
Ces douleurs s’aggravent avec la position assise et obligent le patient à se lever fréquemment.
Le délai de prise en charge est crucial car plus l’intervention est tardive, plus le nerf est susceptible de s’abîmer.

Compression d’une racine cervicale

La compression d’une racine cervicale entraîne des douleurs dans la zone innervée par le nerf correspondant.

Pathologies thoraciques ou lombaires

Les pathologies thoraciques ou lombaires peuvent provoquer une hypoesthésie ou une anesthésie en ceinture ou en hémi-ceinture.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'IRM permet de visualiser les tumeurs.
Un schwannome est un type de tumeur.
Un schwannome de l'acoustique est une tumeur affectant le nerf auditif.

Stimulation nerveuse

La stimulation nerveuse peut être utilisée comme traitement.
Le nerf vague peut être stimulé pour favoriser l'activité parasympathique.
La stimulation du nerf vague peut inhiber les crises d'épilepsie.
Le nerf tibial peut être stimulé pour réduire l'incontinence urinaire.
La stimulation du ganglion rachidien peut activer les interneurones inhibiteurs, bloquant la transmission du signal douloureux.

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Description

Testez vos connaissances sur le système nerveux périphérique, y compris sa structure et ses fonctions. Découvrez les différents types de nerfs et leur rôle dans le corps humain. Ce quiz est idéal pour les étudiants en biologie ou en sciences de la santé.