20 Questions
Quel est le traitement recommandé pour une méningite à pneumocoque selon le texte?
C3G forte dose pendant 10-14 jours + Dexaméthasone
Quel est le pourcentage de mortalité associé à la méningite à pneumocoque, surtout en cas de coma, immunodéficience ou PA?
30%
Quel est le traitement recommandé pour une méningite à méningocoque selon le texte?
C3G forte dose pendant 7 jours + Dexaméthasone
Quel est le pourcentage de séquelles neuro-psy fréquentes chez les survivants de la méningite à pneumocoque?
30%
Quel est le médicament à arrêter si la listériose est confirmée lors du traitement d'une méningite selon le texte?
Dexaméthasone
Quel est le principal rôle de la barrière hématoencéphalique mentionnée dans le texte?
Protéger contre de nombreux pathogènes
Quel type de méningite est principalement associé à une prédominance lymphocytaire dans le liquide cérébrospinal?
Virales
Quel est le principal risque associé à l'inflammation dans le système nerveux central selon le texte?
Hypertension intracrânienne
Quel pathogène est mentionné comme cause possible de méningite purulente dans le texte?
Pneumocoque
Quelle est la caractéristique principale du liquide cérébrospinal mentionnée dans le texte?
Pauvre en cellules et en protéïnes
Quel virus est le plus souvent associé aux méningites virales selon le texte?
Entérovirus
Quel est l'ordre de fréquence des agents pathogènes des méningites bactériennes chez les adultes de plus de 24 ans, d'après le texte?
Pneumocoque > méningocoque > Listeria > Haemophilus influenzae
Quel est le symptôme clinique qui doit évoquer une urgence devant un syndrome méningé, selon le texte?
Photophobie-phonophobie
Quel examen biologique peut étayer le diagnostic de méningite virale en cas de doute, d'après le texte?
Procalcitonine
Quelle est la technique recommandée pour la ponction lombaire, selon le texte?
Prélever 4 tubes de 20 gouttes de LCR à acheminer aussitôt
Quel traitement est recommandé pour la méningite à listéria?
Amoxicilline et gentamicine
Quels sont les agents pathogènes pouvant causer des méningites lymphocytaires hypoglycorachiques chroniques?
Tuberculose, syphilis, cryptococcose
Quel est le traitement recommandé pour la cryptococcose?
Ambisome et fluconazole
Quelles sont les conséquences de l'imagerie par scanner avant la ponction lombaire?
Effets néfastes et impact sur le diagnostic et le traitement
Quand est-il recommandé d'administrer des antibiotiques dans les 3 heures suivant l'arrivée aux urgences pour une méningite?
En attente de l'identification de l'agent pathogène
Study Notes
Titre : Prise en charge des méningites infectieuses de l'adulte
- Méningite virale ou tuberculeuse/listérienne possible en cas de prédominance lymphocytaire dans le LCR avec hypoglycorachie.
- Possibilité de méningite purulente au début, nécessitant une administration urgente d'aciclovir et/ou amoxicilline IV en cas de LCR hémorragique.
- L'imagerie par scanner est généralement déconseillée avant la ponction lombaire (PL) en raison de ses effets néfastes et de son impact sur le diagnostic et le traitement.
- Le scanner peut être indiqué après la PL pour rechercher des complications, une brèche ostéodurale ou en présence de nouveaux signes neurologiques.
- Les méningites lymphocytaires normoglycorachiques présentent un tableau clinique brutal et intense, avec une évolution favorable en 3 jours dans la plupart des cas.
- Les méningites lymphocytaires normoglycorachiques chroniques peuvent être dues à des causes auto-immunes ou infectieuses, nécessitant un traitement adapté à l'étiologie.
- Les méningites lymphocytaires hypoglycorachiques aiguës peuvent être causées par les oreillons ou la listériose, cette dernière nécessitant un traitement spécifique.
- La méningite à listéria doit être traitée par amoxicilline et gentamicine, avec une mortalité de 30% en cas d'immunodépression ou chez les personnes âgées.
- Les méningites lymphocytaires hypoglycorachiques chroniques peuvent être dues à la tuberculose, la syphilis ou la cryptococcose, nécessitant une prise en charge adaptée à chaque cas.
- La cryptococcose peut être favorisée par des déficits immunitaires cellulaires et son traitement repose sur l'administration d'Ambisome et de fluconazole.
- En attente de l'identification de l'agent pathogène, l'administration d'antibiotiques dans les 3 heures suivant l'arrivée aux urgences est primordiale, sauf dans certaines situations spécifiques.
- La ponction lombaire est essentielle pour le diagnostic des méningites et doit être réalisée en priorité, sauf en présence de certaines contre-indications.
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