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Questions and Answers
Quelle est la prédisposition familiale et les facteurs significativement liés au développement des fibromes?
Quelle est la prédisposition familiale et les facteurs significativement liés au développement des fibromes?
Quelle est la proportion de femmes d'origine africaine atteintes de fibromes par rapport aux femmes d'autres origines?
Quelle est la proportion de femmes d'origine africaine atteintes de fibromes par rapport aux femmes d'autres origines?
À quel âge découvre-t-on souvent les fibromes?
À quel âge découvre-t-on souvent les fibromes?
Quelle est la composition principale des fibromes?
Quelle est la composition principale des fibromes?
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Quelle est la proportion de fibromes présentant des aberrations cytogénétiques?
Quelle est la proportion de fibromes présentant des aberrations cytogénétiques?
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Quelle est la première indication d'hystérectomie chez la femme en préménopause?
Quelle est la première indication d'hystérectomie chez la femme en préménopause?
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Quel est le pourcentage de femmes de plus de 35 ans atteintes de fibromes?
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Quel est le taux de mitoses des fibromes?
Quel est le taux de mitoses des fibromes?
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Quel est l'âge auquel on peut observer les fibromes dans 3 % des cas?
Quel est l'âge auquel on peut observer les fibromes dans 3 % des cas?
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Quel est le développement des fibromes dans un muscle utérin s'il y en a plusieurs?
Quel est le développement des fibromes dans un muscle utérin s'il y en a plusieurs?
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Quel est le principal mécanisme responsable des saignements abondants associés aux fibromes utérins?
Quel est le principal mécanisme responsable des saignements abondants associés aux fibromes utérins?
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Quel trouble est le plus souvent associé à la présence de fibromes utérins?
Quel trouble est le plus souvent associé à la présence de fibromes utérins?
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Quelle est la localisation la moins fréquente des fibromes utérins?
Quelle est la localisation la moins fréquente des fibromes utérins?
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Dans quels contextes survient l'hypertrophie endométriale associée aux fibromes utérins?
Dans quels contextes survient l'hypertrophie endométriale associée aux fibromes utérins?
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Quel est le mécanisme responsable de l'augmentation de volume et de la compression des fibromes utérins vers l'abdomen?
Quel est le mécanisme responsable de l'augmentation de volume et de la compression des fibromes utérins vers l'abdomen?
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Quelle est la tumeur bénigne du muscle myométrial se présentant comme une tumeur lisse, arrondie, dure et encapsulée?
Quelle est la tumeur bénigne du muscle myométrial se présentant comme une tumeur lisse, arrondie, dure et encapsulée?
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Quel est le mécanisme responsable de l'hémorragie associée aux polypes accouchés par le col?
Quel est le mécanisme responsable de l'hémorragie associée aux polypes accouchés par le col?
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Quel est le principal mécanisme responsable de l'infection des fibromes utérins?
Quel est le principal mécanisme responsable de l'infection des fibromes utérins?
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Quel examen est considéré comme obsolète par rapport à l'échographie pour l'exploration de la cavité utérine et des trompes?
Quel examen est considéré comme obsolète par rapport à l'échographie pour l'exploration de la cavité utérine et des trompes?
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Quel est l'examen recommandé pour éliminer une masse ovarienne et faire le diagnostic de base?
Quel est l'examen recommandé pour éliminer une masse ovarienne et faire le diagnostic de base?
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Quelle est la seule indication restante de l'HSG (hystérosalpingographie)?
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Quelle technique améliore la visualisation des myomes sous muqueux et permet d'évaluer avec plus de précision leur degré de protrusion dans la cavité utérine?
Quelle technique améliore la visualisation des myomes sous muqueux et permet d'évaluer avec plus de précision leur degré de protrusion dans la cavité utérine?
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Quel examen peut être complété par l'injection d'un liquide (ou de l’air) dans la cavité utérine avant de pratiquer l'examen échographique?
Quel examen peut être complété par l'injection d'un liquide (ou de l’air) dans la cavité utérine avant de pratiquer l'examen échographique?
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Quel type de fibrome est accessible à l'hystéroscopie selon l'échographie sans préparation?
Quel type de fibrome est accessible à l'hystéroscopie selon l'échographie sans préparation?
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Quel type de fibrome n'est pas accessible à l'hystéroscopie selon l'échographie sans préparation?
Quel type de fibrome n'est pas accessible à l'hystéroscopie selon l'échographie sans préparation?
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Quelles techniques peuvent gagner en précision grâce aux techniques d'acquisition en 3D?
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Quel est l'examen recommandé pour évaluer la présence de fibromes symptomatiques nécessitant une prise en charge thérapeutique?
Quel est l'examen recommandé pour évaluer la présence de fibromes symptomatiques nécessitant une prise en charge thérapeutique?
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Quel est l'effet des fibromes asymptomatiques sur la nécessité d'un suivi échographique?
Quel est l'effet des fibromes asymptomatiques sur la nécessité d'un suivi échographique?
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Quel est le principal retentissement social des saignements inopinés et abondants associés aux fibromes?
Quel est le principal retentissement social des saignements inopinés et abondants associés aux fibromes?
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Quel paramètre est évalué lors du bilan général en fonction de la symptomatologie des fibromes utérins?
Quel paramètre est évalué lors du bilan général en fonction de la symptomatologie des fibromes utérins?
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Quel trouble peut être associé à la présence de fibromes utérins en plus des saignements abondants?
Quel trouble peut être associé à la présence de fibromes utérins en plus des saignements abondants?
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Quel est l'effet de l'obésité sur le choix du traitement des fibromes utérins?
Quel est l'effet de l'obésité sur le choix du traitement des fibromes utérins?
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Quel est l'examen recommandé pour évaluer le retentissement de la pathologie des fibromes utérins sur la circulation veineuse?
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Quel est l'impact des fibromes asymptomatiques sur la nécessité d'une prise en charge thérapeutique?
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Quel pourcentage de fibromes sont asymptomatiques?
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Quel est l'impact des progestatifs sur le volume des fibromes?
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Quelle est la principale solution aux complications hémorragiques des fibromes?
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Quel est le pourcentage de cas où les fibromes sont associés à des troubles de la fertilité?
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Quel type de fibrome est uniquement pris en charge chirurgicalement?
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Quelle est la proportion de fibromes sous-muqueux nécessitant une prise en charge chirurgicale?
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Quelle est la principale indication de l'hystérectomie chez la femme en préménopause?
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Quel est l'effet de l'obésité sur le choix du traitement des fibromes utérins?
Quel est l'effet de l'obésité sur le choix du traitement des fibromes utérins?
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Quel est le mécanisme responsable de l'augmentation de volume et de la compression des fibromes utérins vers l'abdomen?
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Quel est l'effet des fibromes sur la circulation veineuse?
Quel est l'effet des fibromes sur la circulation veineuse?
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Quel est l'effet des agonistes du GnRh sur un fibrome très volumineux avant l'intervention chirurgicale?
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Quelle est la durée recommandée de prescription des agonistes du GnRh pour réduire un fibrome très volumineux avant l'intervention chirurgicale?
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Quel traitement est recommandé en cas d'anémie ferriprive suite à des saignements importants associés aux fibromes utérins?
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Quel est l'effet des anti-fibrinolytiques (acide tranexamique) sur les hémorragies fonctionnelles associées aux fibromes utérins?
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Quelle est l'indication des anti-fibrinolytiques (acide tranexamique) dans le traitement des fibromes utérins?
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Quel est l'effet de l'administration d'une forte dose d'estrogènes en per cutanée ou per os dans le traitement d'une hémorragie importante associée aux fibromes utérins?
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Quel est l'indication de l'administration d'une forte dose d'estrogènes en per cutanée ou per os dans le traitement d'une hémorragie aiguë associée aux fibromes utérins?
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Quel est l'objectif de la myome extraction dans le traitement conservateur des fibromes utérins?
Quel est l'objectif de la myome extraction dans le traitement conservateur des fibromes utérins?
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Study Notes
- Fibrome utérin est la tumeur bénigne la plus fréquente chez la femme en âge de procréer et première indication d'hystérectomie chez la femme en préménopause.
- Développée à partir du muscle utérin, origine mal connue, traitement empirique.
- Fibromes évoluent au cours des épisodes de la vie génitale. Prédisposition familiale, facteurs liés au développement : obésité, nulliparité et infertilité, premiers règles avant 12 ans.
- 1 femme sur 5 de plus de 35 ans est atteinte (deux fois plus fréquent chez les femmes d'origine africaine). Rencontre souvent en pré-ménopause, dans 3 % des cas à l'âge de 20 ans.
- Pas de connaissances précises sur l'étiologie et physiopathologie.
- Constituées de cellules musculaires lisses homogènes, faible taux de mitoses, peuvent être mitotiquement actifs avec des cellules atypiques et noyaux volumineux.
- Croissance indépendante entre plusieurs fibromes dans un muscle utérin, présence d'aberrations cytogénétiques dans 50 % des fibromes.
- Localisations possibles : sous péritonéal, sous séreux, interstitiel ou intra-mural, sous muqueux.
- Évolution et complications : hémorragiques, compressives, de nombreux fibromes restent asymptomatiques.
- Augmentation de volume – compression vers l'abdomen, pédiculé ou sous muqueux, compression sur la vessie, col de la vessie, vaisseaux du paramètre.
- Hémorragies : hyperplasie glandulaire par hyperœstrogénie ou atrophie endomètre par pression mécanique.
- Transformation : hyaline, nécrobiose aseptique, sarcomateuse (exceptionnel).
- Infections : endométrites, nécrobioses septiques des polypes accouchés par le col.
- Découverte : souvent asymptomatique, parfois à l'origine de la consultation.
- Signes fonctionnels : ménorragies, troubles urinaires, bilan d'infertilité.
- Diagnostic : inspection au spéculum, toucher vaginal, échographie, frottis cervical.
- Examens complémentaires : peu nécessaires, frottis endométrial, HSG (obsolète, seulement indication bilan d'infertilité).
- Traitement : abstention, médical, chirurgie, pas systématique.
- Évolution de l'examen échographique : hystérographie, hystérosonographie, hystérographie 3D.
- Bilan général : évaluation des retentissements de la pathologie, recherche de pathologies associées : anémie, infertilité, incontinence urinaire, retentissement social, obésité, circulation veineuse, prolapsus.
- Les fibromes peuvent être associés à des troubles de la fertilité.
- Traitement médical : aucun médicament qui fasse disparaitre les fibromes.
- Traitement chirurgical : myomectomie, hystérectomie.
- Traitement expectant : pour les fibromes asymptomatiques, de petite taille, de moins de 10 cm, sans saignement, douleur, compression.
- Surveillance clinique et échographique systématique de ces fibromes non justifiée.
- Bilan complet d'infertilité avant de traiter le fibrome pour cette indication.
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Description
Quiz sur les fibromes utérins, tumeurs bénignes fréquentes chez les femmes en âge de procréer. Explorez la pathogénie, les traitements et les facteurs de risque de ces tumeurs développées à partir du muscle utérin.
