Quiz sur les Fibro-myomes utérins

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Questions and Answers

Quelle est la prédisposition familiale et les facteurs significativement liés au développement des fibromes?

Âge avancé, régime végétalien, antécédents de fractures, consommation de caféine

Obésité, nulliparité, infertilité, premières règles avant 12 ans (correct)

Exposition à des produits chimiques, antécédents de maladies cardiaques, exercice physique intense, consommation d'alcool

Hérédité, consommation de tabac, stress, régime alimentaire

Quelle est la proportion de femmes d'origine africaine atteintes de fibromes par rapport aux femmes d'autres origines?

5 fois plus souvent

2 fois plus souvent

3 à 4 fois plus souvent (correct)

10 fois plus souvent

À quel âge découvre-t-on souvent les fibromes?

Après 60 ans

Pendant l'adolescence

À la naissance

Pré-ménopause (correct)

Quelle est la composition principale des fibromes?

Cellules musculaires lisses homogènes avec un taux de mitoses faible Signup and view all the answers

Quelle est la proportion de fibromes présentant des aberrations cytogénétiques?

50 % Signup and view all the answers

Quelle est la première indication d'hystérectomie chez la femme en préménopause?

Tumeur bénigne la plus fréquente chez la femme en âge de procréer Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de femmes de plus de 35 ans atteintes de fibromes?

20 % Signup and view all the answers

Quel est le taux de mitoses des fibromes?

Faible Signup and view all the answers

Quel est l'âge auquel on peut observer les fibromes dans 3 % des cas?

20 ans Signup and view all the answers

Quel est le développement des fibromes dans un muscle utérin s'il y en a plusieurs?

Indépendant les uns des autres Signup and view all the answers

Quel est le principal mécanisme responsable des saignements abondants associés aux fibromes utérins?

Hyperplasie glandulaire par hyperœstrogénie Signup and view all the answers

Quel trouble est le plus souvent associé à la présence de fibromes utérins?

Ménorragie Signup and view all the answers

Quelle est la localisation la moins fréquente des fibromes utérins?

Isthme ou col Signup and view all the answers

Dans quels contextes survient l'hypertrophie endométriale associée aux fibromes utérins?

Péri-ménopause, dysovulation majeure, obésité Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme responsable de l'augmentation de volume et de la compression des fibromes utérins vers l'abdomen?

Compression du rectum en arrière, de la vessie en avant, du col de la vessie, des vaisseaux du paramètre sur les côtés Signup and view all the answers

Quelle est la tumeur bénigne du muscle myométrial se présentant comme une tumeur lisse, arrondie, dure et encapsulée?

Fibro-myome utérin Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme responsable de l'hémorragie associée aux polypes accouchés par le col?

Nécrobiose aseptique Signup and view all the answers

Quel est le principal mécanisme responsable de l'infection des fibromes utérins?

Endométrites sur les sous muqueux Signup and view all the answers

Quel examen est considéré comme obsolète par rapport à l'échographie pour l'exploration de la cavité utérine et des trompes?

Hystérographie Signup and view all the answers

Quel est l'examen recommandé pour éliminer une masse ovarienne et faire le diagnostic de base?

Échographie sans préparation Signup and view all the answers

Quelle est la seule indication restante de l'HSG (hystérosalpingographie)?

Le bilan d’infertilité Signup and view all the answers

Quelle technique améliore la visualisation des myomes sous muqueux et permet d'évaluer avec plus de précision leur degré de protrusion dans la cavité utérine?

Hystéro-sono-graphie Signup and view all the answers

Quel examen peut être complété par l'injection d'un liquide (ou de l’air) dans la cavité utérine avant de pratiquer l'examen échographique?

Échographie sans préparation Signup and view all the answers

Quel type de fibrome est accessible à l'hystéroscopie selon l'échographie sans préparation?

Sous-muqueux Signup and view all the answers

Quel type de fibrome n'est pas accessible à l'hystéroscopie selon l'échographie sans préparation?

Intra-muraux et sous séreux Signup and view all the answers

Quelles techniques peuvent gagner en précision grâce aux techniques d'acquisition en 3D?

Échographie et hystéro-sono-graphie Signup and view all the answers

Quel est l'examen recommandé pour évaluer la présence de fibromes symptomatiques nécessitant une prise en charge thérapeutique?

Hystérosonographie 3D Signup and view all the answers

Quel est l'effet des fibromes asymptomatiques sur la nécessité d'un suivi échographique?

Aucune indication à faire un suivi échographique systématique Signup and view all the answers

Quel est le principal retentissement social des saignements inopinés et abondants associés aux fibromes?

Incontinence urinaire Signup and view all the answers

Quel paramètre est évalué lors du bilan général en fonction de la symptomatologie des fibromes utérins?

Retentissement de la pathologie Signup and view all the answers

Quel trouble peut être associé à la présence de fibromes utérins en plus des saignements abondants?

Prolapsus Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'obésité sur le choix du traitement des fibromes utérins?

Augmentation du risque de phlébite post-opératoire Signup and view all the answers

Quel est l'examen recommandé pour évaluer le retentissement de la pathologie des fibromes utérins sur la circulation veineuse?

IRM pelvienne Signup and view all the answers

Quel est l'impact des fibromes asymptomatiques sur la nécessité d'une prise en charge thérapeutique?

Aucune nécessité de prise en charge thérapeutique Signup and view all the answers

Quel pourcentage de fibromes sont asymptomatiques?

75% Signup and view all the answers

Quel est l'impact des progestatifs sur le volume des fibromes?

Ils n'ont aucun effet sur le volume des fibromes Signup and view all the answers

Quelle est la principale solution aux complications hémorragiques des fibromes?

Ménopause Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de cas où les fibromes sont associés à des troubles de la fertilité?

2 à 3% Signup and view all the answers

Quel type de fibrome est uniquement pris en charge chirurgicalement?

Fibrome sous-muqueux Signup and view all the answers

Quelle est la proportion de fibromes sous-muqueux nécessitant une prise en charge chirurgicale?

100% Signup and view all the answers

Quelle est la principale indication de l'hystérectomie chez la femme en préménopause?

Fibromes symptomatiques Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'obésité sur le choix du traitement des fibromes utérins?

Rend le traitement plus difficile Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme responsable de l'augmentation de volume et de la compression des fibromes utérins vers l'abdomen?

Croissance tumorale Signup and view all the answers

Quel est l'effet des fibromes sur la circulation veineuse?

Obstruction de la circulation veineuse Signup and view all the answers

Quel est l'effet des agonistes du GnRh sur un fibrome très volumineux avant l'intervention chirurgicale?

Ils provoquent une ménopause artificielle avec une privation profonde d'estrogènes. Signup and view all the answers

Quelle est la durée recommandée de prescription des agonistes du GnRh pour réduire un fibrome très volumineux avant l'intervention chirurgicale?

3 mois Signup and view all the answers

Quel traitement est recommandé en cas d'anémie ferriprive suite à des saignements importants associés aux fibromes utérins?

Prescrire du fer +++ (supplémentation martiale) Signup and view all the answers

Quel est l'effet des anti-fibrinolytiques (acide tranexamique) sur les hémorragies fonctionnelles associées aux fibromes utérins?

Ils sont efficaces sur les hémorragies fonctionnelles et sont prescrits pendant les saignements. Signup and view all the answers

Quelle est l'indication des anti-fibrinolytiques (acide tranexamique) dans le traitement des fibromes utérins?

Ils sont prescrits pendant les saignements. Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'administration d'une forte dose d'estrogènes en per cutanée ou per os dans le traitement d'une hémorragie importante associée aux fibromes utérins?

Elle peut juguler une hémorragie importante. Signup and view all the answers

Quel est l'indication de l'administration d'une forte dose d'estrogènes en per cutanée ou per os dans le traitement d'une hémorragie aiguë associée aux fibromes utérins?

Son indication est hors AMM. Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de la myome extraction dans le traitement conservateur des fibromes utérins?

Elle vise à préserver la fertilité de la patiente. Signup and view all the answers

Study Notes

Fibrome utérin est la tumeur bénigne la plus fréquente chez la femme en âge de procréer et première indication d'hystérectomie chez la femme en préménopause.
Développée à partir du muscle utérin, origine mal connue, traitement empirique.
Fibromes évoluent au cours des épisodes de la vie génitale. Prédisposition familiale, facteurs liés au développement : obésité, nulliparité et infertilité, premiers règles avant 12 ans.
1 femme sur 5 de plus de 35 ans est atteinte (deux fois plus fréquent chez les femmes d'origine africaine). Rencontre souvent en pré-ménopause, dans 3 % des cas à l'âge de 20 ans.
Pas de connaissances précises sur l'étiologie et physiopathologie.
Constituées de cellules musculaires lisses homogènes, faible taux de mitoses, peuvent être mitotiquement actifs avec des cellules atypiques et noyaux volumineux.
Croissance indépendante entre plusieurs fibromes dans un muscle utérin, présence d'aberrations cytogénétiques dans 50 % des fibromes.
Localisations possibles : sous péritonéal, sous séreux, interstitiel ou intra-mural, sous muqueux.
Évolution et complications : hémorragiques, compressives, de nombreux fibromes restent asymptomatiques.
Augmentation de volume – compression vers l'abdomen, pédiculé ou sous muqueux, compression sur la vessie, col de la vessie, vaisseaux du paramètre.
Hémorragies : hyperplasie glandulaire par hyperœstrogénie ou atrophie endomètre par pression mécanique.
Transformation : hyaline, nécrobiose aseptique, sarcomateuse (exceptionnel).
Infections : endométrites, nécrobioses septiques des polypes accouchés par le col.
Découverte : souvent asymptomatique, parfois à l'origine de la consultation.
Signes fonctionnels : ménorragies, troubles urinaires, bilan d'infertilité.
Diagnostic : inspection au spéculum, toucher vaginal, échographie, frottis cervical.
Examens complémentaires : peu nécessaires, frottis endométrial, HSG (obsolète, seulement indication bilan d'infertilité).
Traitement : abstention, médical, chirurgie, pas systématique.
Évolution de l'examen échographique : hystérographie, hystérosonographie, hystérographie 3D.
Bilan général : évaluation des retentissements de la pathologie, recherche de pathologies associées : anémie, infertilité, incontinence urinaire, retentissement social, obésité, circulation veineuse, prolapsus.
Les fibromes peuvent être associés à des troubles de la fertilité.
Traitement médical : aucun médicament qui fasse disparaitre les fibromes.
Traitement chirurgical : myomectomie, hystérectomie.
Traitement expectant : pour les fibromes asymptomatiques, de petite taille, de moins de 10 cm, sans saignement, douleur, compression.
Surveillance clinique et échographique systématique de ces fibromes non justifiée.
Bilan complet d'infertilité avant de traiter le fibrome pour cette indication.

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Description

Quiz sur les fibromes utérins, tumeurs bénignes fréquentes chez les femmes en âge de procréer. Explorez la pathogénie, les traitements et les facteurs de risque de ces tumeurs développées à partir du muscle utérin.

Quiz sur les Fibro-myomes utérins

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Questions and Answers

Quelle est la prédisposition familiale et les facteurs significativement liés au développement des fibromes?

Quelle est la proportion de femmes d'origine africaine atteintes de fibromes par rapport aux femmes d'autres origines?

À quel âge découvre-t-on souvent les fibromes?

Quelle est la composition principale des fibromes?

Quelle est la proportion de fibromes présentant des aberrations cytogénétiques?

Quelle est la première indication d'hystérectomie chez la femme en préménopause?

Quel est le pourcentage de femmes de plus de 35 ans atteintes de fibromes?

Quel est le taux de mitoses des fibromes?

Quel est l'âge auquel on peut observer les fibromes dans 3 % des cas?

Quel est le développement des fibromes dans un muscle utérin s'il y en a plusieurs?

Quel est le principal mécanisme responsable des saignements abondants associés aux fibromes utérins?

Quel trouble est le plus souvent associé à la présence de fibromes utérins?

Quelle est la localisation la moins fréquente des fibromes utérins?

Dans quels contextes survient l'hypertrophie endométriale associée aux fibromes utérins?

Quel est le mécanisme responsable de l'augmentation de volume et de la compression des fibromes utérins vers l'abdomen?

Quelle est la tumeur bénigne du muscle myométrial se présentant comme une tumeur lisse, arrondie, dure et encapsulée?

Quel est le mécanisme responsable de l'hémorragie associée aux polypes accouchés par le col?

Quel est le principal mécanisme responsable de l'infection des fibromes utérins?

Quel examen est considéré comme obsolète par rapport à l'échographie pour l'exploration de la cavité utérine et des trompes?

Quel est l'examen recommandé pour éliminer une masse ovarienne et faire le diagnostic de base?

Quelle est la seule indication restante de l'HSG (hystérosalpingographie)?

Quelle technique améliore la visualisation des myomes sous muqueux et permet d'évaluer avec plus de précision leur degré de protrusion dans la cavité utérine?

Quel examen peut être complété par l'injection d'un liquide (ou de l’air) dans la cavité utérine avant de pratiquer l'examen échographique?

Quel type de fibrome est accessible à l'hystéroscopie selon l'échographie sans préparation?

Quel type de fibrome n'est pas accessible à l'hystéroscopie selon l'échographie sans préparation?

Quelles techniques peuvent gagner en précision grâce aux techniques d'acquisition en 3D?

Quel est l'examen recommandé pour évaluer la présence de fibromes symptomatiques nécessitant une prise en charge thérapeutique?

Quel est l'effet des fibromes asymptomatiques sur la nécessité d'un suivi échographique?

Quel est le principal retentissement social des saignements inopinés et abondants associés aux fibromes?

Quel paramètre est évalué lors du bilan général en fonction de la symptomatologie des fibromes utérins?

Quel trouble peut être associé à la présence de fibromes utérins en plus des saignements abondants?

Quel est l'effet de l'obésité sur le choix du traitement des fibromes utérins?

Quel est l'examen recommandé pour évaluer le retentissement de la pathologie des fibromes utérins sur la circulation veineuse?

Quel est l'impact des fibromes asymptomatiques sur la nécessité d'une prise en charge thérapeutique?

Quel pourcentage de fibromes sont asymptomatiques?

Quel est l'impact des progestatifs sur le volume des fibromes?

Quelle est la principale solution aux complications hémorragiques des fibromes?

Quel est le pourcentage de cas où les fibromes sont associés à des troubles de la fertilité?

Quel type de fibrome est uniquement pris en charge chirurgicalement?

Quelle est la proportion de fibromes sous-muqueux nécessitant une prise en charge chirurgicale?

Quelle est la principale indication de l'hystérectomie chez la femme en préménopause?

Quel est l'effet de l'obésité sur le choix du traitement des fibromes utérins?

Quel est le mécanisme responsable de l'augmentation de volume et de la compression des fibromes utérins vers l'abdomen?

Quel est l'effet des fibromes sur la circulation veineuse?

Quel est l'effet des agonistes du GnRh sur un fibrome très volumineux avant l'intervention chirurgicale?

Quelle est la durée recommandée de prescription des agonistes du GnRh pour réduire un fibrome très volumineux avant l'intervention chirurgicale?

Quel traitement est recommandé en cas d'anémie ferriprive suite à des saignements importants associés aux fibromes utérins?

Quel est l'effet des anti-fibrinolytiques (acide tranexamique) sur les hémorragies fonctionnelles associées aux fibromes utérins?

Quelle est l'indication des anti-fibrinolytiques (acide tranexamique) dans le traitement des fibromes utérins?

Quel est l'effet de l'administration d'une forte dose d'estrogènes en per cutanée ou per os dans le traitement d'une hémorragie importante associée aux fibromes utérins?

Quel est l'indication de l'administration d'une forte dose d'estrogènes en per cutanée ou per os dans le traitement d'une hémorragie aiguë associée aux fibromes utérins?

Quel est l'objectif de la myome extraction dans le traitement conservateur des fibromes utérins?

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